《神农本草经》记载泽泻:"味甘,寒.主风寒湿痹,乳难,消水,养五脏,益气力,肥健.久服耳目聪明,不饥,延年,轻身,面生光,能行水上."以《神农本草经》中泽泻的主治作用为线索,分析《伤寒杂病论》中泽泻的应用.泽泻主治消水,消心下之水,常与白术配伍,以泽泻汤为代表方;消膀胱之水,常与茯苓、白术、桂枝等药配伍,以五苓散为代表方;消腰下之水,常与牡蛎、栝楼根、葶苈子等药配伍,以牡蛎泽泻散为代表方;消肾脏之水,常与生地黄、山茱萸等药配伍,以肾气丸为代表方;消血中之水,常与当归、芍药等药配伍,以当归芍药散为代表方.泽泻可调养五脏,培补正气,"养五脏,益气力,耳目聪明",常与生地黄、山药等配伍,以肾气丸为代表方;"轻身,面生光,能行水上",常与茯苓、甘草、桂枝等药配伍,以茯苓泽泻汤为代表方.

目的:运用网状Meta分析方法比较和评价经典名方治疗痴呆的疗效与安全性,并分别进一步比较不同方剂治疗老年性痴呆(阿尔茨海默,Alzheimer's disease,AD)与血管性痴呆(Vacualar dementia,VD)两大类西医病症的临床疗效.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WangFang Date)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、PubMed、Cochrane Library数据库,搜集近十年来临床应用较多的经典名方(地黄饮子、益气聪明汤、六味地黄汤、黄连解毒汤)治疗痴呆(包括AD和VD)的随机对照试验(RCT).参照Cochrane5.1.0版系统评价手册中纳入与排除标准,由2名研究者各自独立的筛选、提取和评估文献,采用Stata16.0、RevMan5.4软件进行网状Meta分析.结果:纳入文献32篇,共2 606例患者,涉及9种干预措施.其中老年性痴呆共1 786例患者,涉及8种干预措施;血管性痴呆共820例患者,涉及6种干预措施.Meta分析结果显示:(1)改善痴呆有效率方面,最有效的3种治疗方式为益气聪明汤联合常规西药>益气聪明汤>六味地黄汤联合常规西药;(2)改善老年性痴呆有效率方面,最有效的3种治疗方式为益气聪明汤联合常规西药>地黄饮子>地黄饮子联合常规西药;(3)改善血管性痴呆有效率方面,最有效的3种治疗方式益气聪明汤>益气聪明汤联合常规西药>六味地黄汤联合常规西药;(4)改善痴呆MMSE评分方面,最佳的3种治疗方式为益气聪明汤联合常规西药>六味地黄汤联合常规西药>地黄饮子联合常规西药;(5)改善老年性痴呆MMSE评分方面,最佳的3种治疗方式为益气聪明汤联合常规西药>黄连解毒汤联合常规西药>六味地黄汤联合常规西药;(6)改善血管性痴呆MMSE评分方面,最佳的3种治疗方式为益气聪明汤联合常规西药>六味地黄汤联合常规西药>益气聪明汤;(7)代表方在ADL评分方面具有优势性,差异具有统计学意义[MD=7.24,95%CI(4.30,10.17),P<0.000 01].结论:经典名方联合常规西药治疗痴呆具有优势性;此外无论是否考虑AD与VD的差异性,益气聪明汤及其联合疗法在临床有效率和智能状态改善上均为最佳方式;今后仍需开展更多更高质量的相关研究以修正和验证本文所得结果.

血管性痴呆为本虚标实之证,病机为在虚、痰、瘀、风、火五大病理因素作用下,脑玄府郁闭,神机失用.风药为具有风木属性的一类药物,味薄质轻,性升浮发散,能够助行药势,可疏散脑玄府郁结,开玄解郁.具体治法有治风开玄、补虚开玄、祛瘀开玄、化痰开玄,风动于内者,治风开玄,方可选七味追风散、小续命汤;需补益与开通配合者,补虚开玄,方可选益气聪明汤;气血瘀滞者,祛瘀开玄,方可选通窍活血汤;痰证明显者,化痰开玄,方可选半夏白术天麻汤加石菖蒲、葛根、川芎等.临床应用时仍需注意血管性痴呆的分型,因人而异,据证施治.

目的:比较针刺、中药及针药结合治疗干眼合并视频终端综合征(CVS)的临床疗效.方法:将152例干眼合并CVS患者随机分为针药组(38例,剔除1例)、针刺组(38例,脱落1例)、中药组(38例,剔除1例)和西药组(38例,脱落1例).西药组予玻璃酸钠滴眼液联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗;针刺组针刺双侧太阳、攒竹、风池、期门、合谷等,每日1次;中药组口服益气聪明汤配方颗粒,每日1剂;针药组予针刺结合益气聪明汤配方颗粒治疗.均治疗14 d.比较各组患者治疗前后非侵犯性第1次泪膜破裂时间(NIBUT f)、非侵犯性平均泪膜破裂时间(NIBUT av)、泪河高度(TMH)、眼表疾病症状指数(OSDI)评分及CVS症状积分.结果:治疗后,4组患者NIBUT f、NIBUT av、TMH均较治疗前升高(P<0.01);针药组、针刺组NIBUT f、NIBUT av高于中药组、西药组(P<0.05),针药组、中药组TMH高于针刺组、西药组(P<0.05).治疗后,4组患者OSDI评分、CVS各项积分及总分(除西药组头部症状积分外)均较治疗前降低(P<0.01);针药组OSDI评分及CVS总分、眼部症状积分、躯体症状积分低于针刺组、中药组、西药组(P<0.01,P<0.05),针药组头部症状积分低于西药组(P<0.05),针药组、针刺组CVS躯体症状积分、精神认知症状积分低于中药组、西药组(P<0.05).结论:针刺疗法在改善NIBUT f、NIBUT av及CVS躯体症状、精神认知症状方面具有优势,中药在改善TMH方面具有优势,针药结合相较于单一疗法效果更佳.

聪明汤最早出现于北宋《医心方》中,由茯苓、远志、石菖蒲组成,主要用于健忘,有改善记忆功能的效果.现代临床研究发现,聪明汤可显著降低阿尔茨海默病(AD)患者的AD评定量表(ADAS-Cog)评分并升高其日常生活能力评定((ADL)评分.药理学研究发现,聪明汤能够延长GAL4转基因果蝇的寿命,显著改善APP/PS1转基因鼠的空间学习记忆能力、物体识别记忆能力与条件性被动回避反应能力,并降低脑中Aβ水平,减轻Aβ斑块沉积,减轻胶质细胞异常增加和神经元丢失.聪明汤防治AD可能是通过减少毒性Aβ产生与集聚、减轻氧化应激损伤和调节免疫来发挥作用的.聪明汤中含有55种化合物(其中34种化合物来自远志,15种化合物来自茯苓,6种化合物来自石菖蒲),包括黄酮苷、蔗糖酯、低聚糖酯、三萜酸、三萜皂苷、木脂素和苯丙素7大类.

目的:观察益气聪明汤加减联合经颅直流电刺激辅助治疗对脑卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)患者氧化应激指标的影响.方法:选取PSCI患者68例,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例.其中对照组在常规治疗的基础上联合经颅直流电刺激治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用益气聪明汤治疗,两组均连续治疗90天.对比两组临床疗效、抗血小板聚集率、认知功能和日常生活能力及氧化应激指标.结果:观察组总有效率[94.12%(32/34)]明显高于对照组[73.53%(25/34)](P＜0.05).治疗后,两组简易精神状态量表、Barthel指数评分较治疗前升高,美国国立卫生院脑卒中量表评分降低(P＜0.05),且观察组上述指标改善优于对照组(P＜0.05);治疗后,两组中医证候积分各项目均下降(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05);治疗后,两组谷胱甘肽过氧化酶、超氧化物歧化酶较治疗前升高,丙二醛降低(P＜0.05),且观察组上述指标改善优于对照组(P＜0.05);治疗后,两组中医血小板聚集率均较治疗前显著降低(P＜0.05),且治疗后观察组血小板聚集率远低于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论:直流电刺激辅助治疗下以益气聪明汤加减治疗PSCI患者,能减轻临床症状,改善认知功能和氧化应激状态,有利于患者神经功能恢复及抗血小板聚集作用,并能增强日常生活能力水平,且安全性较好.

目的 探讨益智聪明汤对β-淀粉样蛋白(Aβ25-35)致阿尔茨海默病模型(AD)小鼠Tau蛋白磷酸化位点的影响.方法 60只昆明种小鼠,随机分为假手术组,模型组,益智聪明汤低、中、高剂量组及多奈哌齐组,小鼠脑海马内注射Aβ25-35制作小鼠AD模型,小鼠按相应剂量灌胃给药,连续15d,1次/d;末次给药后,Western blot测定小鼠脑海马tau蛋白磷酸化位点的表达,苏木素-伊红染色检测小鼠脑海马神经元形态学变化.结果 与假手术组比较,模型组小鼠脑海马tau蛋白磷酸化位点Ser 404、Thr 231、Thr 181、Ser 396蛋白表达水平[分别为(1.800±0.172)、(2.321±0.140)、(2.109±0.145)、(2.761±0.250)]均增加(P均＜0.05);与模型组比较,高剂量(26.0 g/kg)益智聪明汤组小鼠海马Ser 404、Thr 231、Thr 181、Ser 396蛋白表达水平[分别为(1.006±0.158)、(1.384±0.122)、(1.164±0.125)、(0.978±0.122)]均降低(均P＜0.05);益智聪明汤可改善小鼠海马区神经元细胞排列紊乱、水肿等现象,并减少神经元死亡.结论益智聪明汤可通过降低AD模型小鼠tau蛋白磷酸化水平,减少神经元的损伤.

张风梅教授认为干眼病位在眼,与肝脾肺肾四脏密切相关.其发病的根本原因为各种原因导致的脏腑功能失常,气血津液亏虚,不能上荣于目所致.根据其临床表现,常将其分为肺胃积热证、湿热伤阴证、肝郁脾虚证、脾胃气虚证、肺阴不足证、肝肾阴虚证、气阴两虚证,分别选用泻肺汤、甘露饮、逍遥散、益气聪明汤、养阴清肺汤、六味地黄汤、自拟干眼病方为基础方治疗,并随证灵活加减.同时注重日常生活调摄,治养结合,疗效显著.

目的 观察益气聪明汤加味联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的临床效果.方法 DME患者35例(35只眼)随机分为两组,对照组18例(18只眼)玻璃体腔内每个月注射雷珠单抗1次,连续3个月,治疗组17例(17只眼)则在此治疗基础上加用益气聪明汤加味,口服早晚各1次,疗程3个月.观察两组治疗后1、3、6个月时患眼最佳矫正视力(BCVA)及黄斑中心视网膜厚度(CMT)的变化情况.结果 1.视力疗效:治疗组治疗后1个月、3个月、6个月时的视力有效率分别为88.2％(15/17),94.1％(16/17),94.1％(16/17);对照组的视力有效率分别为88.9％(16/18),83.3％(15/18),61.1％(11/18).治疗组视力疗效基本保持稳定,对照组则有下降趋势,治疗后6个月时两组差异明显(P=0.041).2.CMT:治疗组治疗前,治疗后1、3、6个月时被观察眼的CMT分别为(498.06±98.85) μm,(280.59±86.32) μm,(223.59±74.54) μm,(244.82±111.18) μm.对照组相应时点的CMT分别为(488.61±112.64) μm,(292.00±82.18) μm,(276.50±72.29) μm,(313.17±85.39) μm.治疗后各时点的CMT数值均低于治疗前(P＜0.05),且均以第1次注射后的下降幅度最大,治疗后6个月时两组CMT较前一时点均有不同程度的增加,对照组CMT增加较为明显,大于同期的治疗组(P＜0.05).结论 益气聪明汤加味联合雷珠单抗或雷珠单抗单一玻璃体腔注射治疗糖尿病黄斑水肿以第1次注射后的疗效最明显,联合治疗在改善或稳定视力,减轻黄斑水肿方面的效果更好,并可延迟复发时间.

国医大师熊继柏博通中医典籍,临床经验丰富,辨证思维敏捷,用药灵活精准,临床疗效卓著.熊老师认为重症肌无力多为脾虚气陷之证,治以益气举陷,采用益气聪明汤治疗幼儿、儿童、成人重症肌无力患者屡获良效.