转移性血管钙化和全身迁徙性钙质沉着症，作为甲状旁腺功能增强或甲状旁腺功能亢进（简称：甲旁亢）较为严重的并发症，已在肾性继发性甲旁亢或原发性甲旁亢患者中引起重视，但其在钙摄入不足和（或）维生素D缺乏/不足（calcium and/or vitamin D insufficiency, CVI）所致长期负钙平衡相关甲状旁腺功能增强（亚临床甲旁亢）或亢进的患者中仍少有关注。人群中普遍存在CVI，长期CVI引起的低血钙和负钙平衡所致甲状旁腺功能增强或亢进，分泌超过生理水平的PTH，使骨吸收、大量骨钙释放入血，在导致骨量流失和骨质疏松的同时，还可形成转移性血管钙化或全身钙质沉着症，引起心血管疾病等多器官病变。早期的钙盐沉积经合理治疗多可逐步消退，而动脉中层钙化一旦发生不易消退，故临床对血管钙化和钙盐沉着应予以积极预防和早期筛查诊治。对甲状旁腺功能增强或亢进的预防及早期诊治有能防止或延缓，甚至逆转转移性血管钙化和全身迁徙性钙质沉着症的发生和发展，对此类疾病的防治和人群健康有重要意义。

抗骨质疏松药是治疗骨质疏松症的重要手段，但部分患者使用后出现全身骨关节肌肉疼痛未缓解或加剧等不良反应，可能与抗骨质疏松药相关甲状旁腺功能增强或亢进相关。本文报道一例78岁女性骨质疏松患者，在常规补充维生素D和钙剂基础上，使用抗骨质疏松药后出现血钙降低及负钙平衡，致甲状旁腺功能亢进，双膝关节明显疼痛，无法行走。经充分补充维生素D和钙剂后，患者双膝关节疼痛明显缓解，可独立行走，骨代谢指标恢复正常，一年后随访病情稳定未复发。

15%的男性在其一生中会有肾结石，并有35%~50%的几率在首次发病后5年内再次复发。虽最初建议限制反复肾结石患者的膳食钙摄入量，但有研究报道较低的膳食总钙摄入量与肾结石发病风险增加相关，而增加钙摄入量可能降低肾结石风险。本文报道了一例35岁男性患者，在限制钙摄入量后，尿结晶与肾结石仍复发，但加强补充钙/维生素D后，随访5年病情未再复发。

维生素D缺乏/不足已成为世界性公共健康问题，在乳腺癌患者中表现突出。维生素D是人体必需的一种脂溶性维生素，具有调节钙磷代谢、影响细胞增殖分化等重要生理功能，其缺乏或不足与骨骼疾病及多种骨外疾病的发生密切相关，同时也是乳腺癌发生发展和不良预后的危险因素。维生素D缺乏/不足及血钙过低是引起甲状旁腺功能增强或继发性甲状旁腺功能亢进（简称"继发性甲旁亢"）的主要原因，但因早期并无明显临床表现而常被忽视。乳腺癌患者因化疗、内分泌治疗等系统治疗及月经状态变化的影响，骨健康问题明显。维生素D缺乏/不足及相关甲状旁腺功能增强或继发性甲旁亢将进一步加重患者的骨骼健康问题。故应加强乳腺癌患者血钙、甲状旁腺素及骨代谢指标的检测，从而针对性地进行维生素D和钙剂的补充，重视维生素D缺乏/不足相关甲旁亢的防治，关注患者骨健康，提高患者生活质量和预后。

骨质疏松症是一种常见的增龄性疾病，已成为我国面临的重要公共健康问题。抗骨质疏松药是治疗骨质疏松症的重要手段，但部分患者使用抗骨质疏松药后疗效不佳，可能与抗骨质疏松药相关甲状旁腺功能增强或亢进相关。作为高钙危象的抢救用药，抗骨质疏松药应用后使血钙明显下降。在目前推荐剂量下补充维生素D和钙剂，使用抗骨质疏松药的部分骨质疏松患者中可出现血钙降低及负钙平衡，刺激甲状旁腺增生、肿大，致甲状旁腺功能增强或亢进。使用抗骨质疏松药期间，在密切监测血钙、甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）及相关骨代谢指标的基础上补充足量维生素D和钙剂有利于维持血钙和PTH稳定，防治抗骨质疏松药相关甲状旁腺功能增强或亢进，进而有效防治骨量流失、骨折、身高变矮、驼背、全身骨关节肌肉疼痛、转移性血管钙化及全身钙质沉着症等疾病，提高抗骨质疏松药疗效，减少不良反应，全面改善骨质疏松患者预后，提高人民健康水平。

随着血钙及甲状旁腺素（PTH）等各种实验室检查技术的发展，大量无症状或正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，PHPT）得以早期诊断。PHPT已成为影响人类健康的第三大常见内分泌系统疾病。目前部分PHPT，尤其是多数正常血钙型PHPT，并非原发，可能是长期钙摄入不足和（或）维生素D缺乏/不足引起的相对低血钙，导致甲状旁腺功能增强，刺激甲状旁腺增生分泌过多的甲状旁腺激素以代偿性调节钙磷平衡。在初期处于可逆阶段时，可经内科药物纠正；如任其发展，长期的低钙刺激将导致甲状旁腺过度增生甚至瘤变，而形成所谓的PHPT，不得不接受手术治疗，临床上对此重视不足。在体检人群中常规进行骨密度及钙镁磷、25-羟维生素D、PTH等骨代谢指标的筛查，有利于骨代谢疾病、泌尿系结石等疾病的防治。同时，应注意识别维生素D缺乏/不足和（或）钙补充不足刺激甲状旁腺功能增强的"甲状旁腺功能亢进症前期"阶段，对它的积极干预是避免发展成"PHPT"的有效手段。

甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢）是严重影响人类健康的常见内分泌系统疾病，据其病因不同，可分为原发性、继发性和三发性。临床中发现一些原发性甲旁亢可能是源于钙摄入不足和（或）维生素D缺乏/不足所致的继发性和三发性甲旁亢，并成为临床中常见的甲旁亢类型。我国人群每日钙摄入量普遍不足，维生素D可促进钙的吸收，但维生素D缺乏/不足是世界性公共健康问题。长期相对低血钙水平将刺激甲状旁腺增生，分泌过量的甲状旁腺素，引起甲状旁腺功能增强（甲旁亢前期）并可逐渐演变为继发性甲旁亢，破坏骨质释放骨钙入血，致全身多器官组织病变。通过钙镁磷、甲状旁腺素、维生素D等骨代谢指标和甲状旁腺超声的筛查可早期发现甲旁亢前期和甲旁亢，早期予以钙剂和维生素D的补充可控制疾病的发展，变"不可防、不可控"为"可防可控"。倡导骨代谢指标和甲状旁腺超声的健康筛查，加强钙剂摄入不足和（或）维生素D缺乏/不足相关甲状旁腺功能增强和亢进症的防治，人群中骨健康状况、泌尿系结石、转移性血管钙化及全身钙质异常迁徙沉淀等病变将得到明显改善。

预后较好的分化型甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤之一，甲状腺切除手术是其基本治疗措施，人们对该手术的术后并发症（甲状旁腺功能减退和低钙血症）比较熟悉，但对其术后骨饥饿综合征及甲状旁腺功能增强或亢进却关注不够，会严重影响患者的生活质量和预后。故本文将探讨甲状腺癌术后骨饥饿综合征及甲状旁腺功能增强或亢进的病因、危害及其诊断与防治。

手术治疗是各型甲状腺癌的重要治疗方法，手术可引起单个或多个甲状旁腺损伤或血液供给障碍，致术后甲状旁腺素明显下降和低钙血症。长期低钙血症，可造成患者生理和心理上的巨大痛苦。部分患者甲状旁腺虽能代偿，但长期负钙平衡、术后低血钙刺激其余甲状旁腺增生、肿大，导致甲状旁腺功能增强/亢进，引起骨质疏松、泌尿系统结石、转移性血管钙化、全身钙质异常迁徙沉着等并发症。故加强对甲状腺癌术后低钙血症病因、危害认识，早评估早发现，积极在甲状腺癌术前、术中、术后及长期随访各个环节进行干预，可有效降低低钙血症的发生和严重程度，提高患者生活质量和改善预后。

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种常见的全身性骨病，已成为我国面临的重要公共健康问题。临床实践发现，目前认为的一些原发性OP可能源于钙摄入不足和（或）维生素D缺乏/不足引起的负钙平衡和低血钙所致的甲状旁腺功能增强（亚临床甲旁亢）或亢进，可防可治，故将此类OP称为甲状旁腺功能增强或亢进相关骨质疏松症。我国人群每日钙摄入量普遍不足，维生素D缺乏/不足也是世界性公共健康问题。长期钙摄入不足和（或）维生素D缺乏/不足引起的低血钙和负钙平衡所致甲状旁腺功能增强或亢进相关骨量流失和骨质疏松临床广泛存在，对它的防治可有效防治低骨量和骨质疏松，从而有效防治身高变矮、驼背、腰酸背痛、乏力、骨关节疼痛、骨折、转移性血管钙化和全身钙质沉着症等疾病，提高人民健康水平，助力实现"健康中国2030"的目标。