转移性血管钙化和全身迁徙性钙质沉着症，作为甲状旁腺功能增强或甲状旁腺功能亢进（简称：甲旁亢）较为严重的并发症，已在肾性继发性甲旁亢或原发性甲旁亢患者中引起重视，但其在钙摄入不足和（或）维生素D缺乏/不足（calcium and/or vitamin D insufficiency, CVI）所致长期负钙平衡相关甲状旁腺功能增强（亚临床甲旁亢）或亢进的患者中仍少有关注。人群中普遍存在CVI，长期CVI引起的低血钙和负钙平衡所致甲状旁腺功能增强或亢进，分泌超过生理水平的PTH，使骨吸收、大量骨钙释放入血，在导致骨量流失和骨质疏松的同时，还可形成转移性血管钙化或全身钙质沉着症，引起心血管疾病等多器官病变。早期的钙盐沉积经合理治疗多可逐步消退，而动脉中层钙化一旦发生不易消退，故临床对血管钙化和钙盐沉着应予以积极预防和早期筛查诊治。对甲状旁腺功能增强或亢进的预防及早期诊治有能防止或延缓，甚至逆转转移性血管钙化和全身迁徙性钙质沉着症的发生和发展，对此类疾病的防治和人群健康有重要意义。

目的:观察核心稳定性训练(CSE)治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)伴腰背痛患者的疗效。方法:采用随机数字表法将112例PMOP腰背痛患者分为观察组及对照组，每组56例。2组患者均给予健康宣教及药物(碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊)口服，观察组在此基础上辅以CSE训练。于入组时、治疗24周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科学会评分系统(JOA)、医院焦虑和抑郁量表(HADS)、美国产BIODEX型平衡测试仪、站立行走试验、美国产双能X线骨密度仪对2组患者疼痛、腰椎功能、心理状态、平衡能力、行走功能及骨密度(BMD)进行评定。结果:治疗后2组患者疼痛VAS评分、JOA评分、动静态平衡能力、站立行走时长、L 1-4腰椎BMD均较治疗前明显改善( P<0.05)，并且观察组疼痛VAS评分[(1.91±0.41)分]、JOA评分[(23.12±3.85)分]、HADS评分[(8.03±2.13)分]、静态平衡能力指标[(0.69±0.09)°]、动态平衡能力指标[(23.10±4.84)s]、站立行走时长[(8.79±1.74)s]、L 1-4腰椎BMD[(758.24±33.58)mg/cm 2]亦显著优于对照组水平( P<0.05)。 结论:在常规药物治疗基础上辅以CSE训练能进一步减轻PMOP患者腰背痛，改善腰椎功能、平衡能力及下肢肌力，提高腰椎BMD，同时还能缓解患者负性情绪，该联合疗法值得临床推广、应用。

抗骨质疏松药是治疗骨质疏松症的重要手段，但部分患者使用后出现全身骨关节肌肉疼痛未缓解或加剧等不良反应，可能与抗骨质疏松药相关甲状旁腺功能增强或亢进相关。本文报道一例78岁女性骨质疏松患者，在常规补充维生素D和钙剂基础上，使用抗骨质疏松药后出现血钙降低及负钙平衡，致甲状旁腺功能亢进，双膝关节明显疼痛，无法行走。经充分补充维生素D和钙剂后，患者双膝关节疼痛明显缓解，可独立行走，骨代谢指标恢复正常，一年后随访病情稳定未复发。

体外膜肺氧合（ECMO）是严重心肺衰竭患者重要的生命支持技术。需ECMO支持的危重症患儿，易出现负氮平衡与医源性营养摄入不足，发生获得性营养不良风险增高。建议对重症患儿入院48 h内即进行营养筛查并评估营养风险。目前较为公认的ECMO患儿的营养方式是早期肠内营养联合补充性肠外营养。可根据急性胃肠功能障碍标准分级制定肠内营养管理方案。ECMO支持可导致无机磷和血浆硒等微量元素水平降低；但新生儿ECMO支持后离子钙水平可能升高，需密切监测并及时补充。

骨质疏松症是一种常见的增龄性疾病，已成为我国面临的重要公共健康问题。抗骨质疏松药是治疗骨质疏松症的重要手段，但部分患者使用抗骨质疏松药后疗效不佳，可能与抗骨质疏松药相关甲状旁腺功能增强或亢进相关。作为高钙危象的抢救用药，抗骨质疏松药应用后使血钙明显下降。在目前推荐剂量下补充维生素D和钙剂，使用抗骨质疏松药的部分骨质疏松患者中可出现血钙降低及负钙平衡，刺激甲状旁腺增生、肿大，致甲状旁腺功能增强或亢进。使用抗骨质疏松药期间，在密切监测血钙、甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）及相关骨代谢指标的基础上补充足量维生素D和钙剂有利于维持血钙和PTH稳定，防治抗骨质疏松药相关甲状旁腺功能增强或亢进，进而有效防治骨量流失、骨折、身高变矮、驼背、全身骨关节肌肉疼痛、转移性血管钙化及全身钙质沉着症等疾病，提高抗骨质疏松药疗效，减少不良反应，全面改善骨质疏松患者预后，提高人民健康水平。

目的:探讨液体负平衡及感染管理在重型新型冠状病毒（新冠病毒）感染急性呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗中的临床意义。方法:采用回顾性调查研究方法，选择在甘肃中医药大学第三附属医院重症医学科住院并进行无创呼吸机辅助通气的重型新冠病毒感染ARDS患者作为研究对象。所有患者均每日精确统计液体出入量，根据前1 d的出量调整次日患者的液体入量。根据液体负平衡及患者进行治疗、检查操作过程中是否遵守医院感染管理办法，将液体负平衡在200 mL/d以上且严格执行医院感染管理的45例患者作为观察组，液体负平衡不足200 mL/d且未严格执行医院感染管理的48例患者作为对照组。比较两组患者一般资料、脱机成功率、气管插管率、病死率，以及治疗后白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）等实验室指标的差异。结果:观察组与对照组性别（男性：51.1%比52.1%）、年龄（岁：66.31±15.92比67.50±13.59）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ〔APACHEⅡ（分）：18.98±4.81比18.54±4.35〕比较差异均无统计学意义（均 P>0.05），说明基线资料均衡，具有可比性。与对照组比较，观察组脱机成功率明显升高〔53.3%（24/45）比31.2%（15/48）， P＝0.031〕，气管插管率明显降低〔22.2%（10/45）比43.8%（21/48）， P＝0.028〕，病死率明显降低〔20.0%（9/45）比41.7%（20/48）， P＝0.024〕，实验室指标WBC、PCT、CRP水平均明显降低〔WBC（×10 9/L）：8.085±4.136比16.898±7.733，CRP（mg/L）：82.827±52.680比150.679±74.625，PCT（μg/L）：3.142±2.323比7.539±5.939，均 P<0.01〕。 结论:液体负平衡及感染管理在重型新冠病毒感染ARDS治疗中具有显著性的临床意义。

预后较好的分化型甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤之一，甲状腺切除手术是其基本治疗措施，人们对该手术的术后并发症（甲状旁腺功能减退和低钙血症）比较熟悉，但对其术后骨饥饿综合征及甲状旁腺功能增强或亢进却关注不够，会严重影响患者的生活质量和预后。故本文将探讨甲状腺癌术后骨饥饿综合征及甲状旁腺功能增强或亢进的病因、危害及其诊断与防治。

甲状旁腺功能增强发病率高，临床表现多样，部分患者以胸闷心悸为主要不适，可能与负钙平衡所致甲状旁腺功能增强相关低钙血症和高钙血症有关。本文报道了一例53岁男性甲状旁腺功能增强患者，确诊骨质疏松后常规剂量补充维生素D和钙剂，出现胸闷心悸等不适，心内科检查未见明显异常，随访仍反复胸闷心悸。经加强补充钙剂1月后，患者胸闷心悸症状完全消失，继续积极补充钙和维生素D，1年后随访病情稳定未复发，各项指标正常。

手术治疗是各型甲状腺癌的重要治疗方法，手术可引起单个或多个甲状旁腺损伤或血液供给障碍，致术后甲状旁腺素明显下降和低钙血症。长期低钙血症，可造成患者生理和心理上的巨大痛苦。部分患者甲状旁腺虽能代偿，但长期负钙平衡、术后低血钙刺激其余甲状旁腺增生、肿大，导致甲状旁腺功能增强/亢进，引起骨质疏松、泌尿系统结石、转移性血管钙化、全身钙质异常迁徙沉着等并发症。故加强对甲状腺癌术后低钙血症病因、危害认识，早评估早发现，积极在甲状腺癌术前、术中、术后及长期随访各个环节进行干预，可有效降低低钙血症的发生和严重程度，提高患者生活质量和改善预后。

目的:分析负压封闭引流技术在结核外科创面感染中的应用价值及对伤口愈合、Th1/Th2表达的影响。方法:前瞻性选择2019年1月至2021年6月间河北省胸科医院收治的120例结核外科创面感染患者为研究对象，依照随机信封法分为观察组和对照组，每组各60例。对照组患者接受常规缝合引流管方案干预，观察组患者接受负压封闭引流方案干预。观察两组术后第2周植皮成活率，术后第8周创面愈合率，术后前3次换药时疼痛情况；治疗前及治疗后14 d时检测两组受试者血清干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6、酸性磷酸酶(ALP)、血磷(P)、血钙(Ca)、Th1及Th2水平。结果:观察组患者治疗后2周植皮成活率和8周创面愈合率均明显高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；第2次换药和第3次换药时观察组患者VAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；治疗后14 d时观察组患者血清Th1、Th2水平均明显高于对照组，IFN-γ、IL-2、TNF-α、IL-6、ALP、P、Ca、Th1/Th2水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:采用负压封闭引流技术对结核外科创面感染患者干预后可有效促进患者伤口愈合，改善血中Th1/Th2的平衡。