目的:评价热敏灸联合独活寄生汤治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）肝肾亏虚证的疗效。方法:将符合纳入标准的2020年1月－2021年1月本院124例KOA肝肾亏虚证患者按随机数字表法分为2组，每组62例。对照组服用独活寄生汤，观察组在对照组基础上结合热敏灸治疗。2组均治疗28 d。分别于治疗前后进行症状分级评分，采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评价关节功能；采用ELISA法检测血清胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor-1，IGF-1）、成纤维细胞生长因子-2（fibroblast growth factors-2，FGF-2）、TGF-β1、IL-1β、IL-6、TNF-α水平，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为91.9%（57/62）、对照组为77.4%（48/62），2组比较差异有统计学意义（ χ2=5.04， P=0.025）。观察组治疗后症状分级评分和WOMAC评分低于对照组（ t值分别为11.33、12.23， P值均<0.01）。观察组治疗后血清IGF-1［（15.63±2.03）ng/L比（12.78±1.57）ng/L， t=8.75］、FGF-2［（30.26±5.37）ng/L比（26.31±1.94）ng/L， t=5.45］、TGF-β1［（30.39±6.71）μg/L比（24.31±5.12）μg/L， t=5.67］水平高于对照组（ P<0.01），IL-1β［（12.50±3.36）ng/L比（16.09±4.90）ng/L， t=4.76］、IL-6［（10.59±3.28）ng/L比（21.75±4.09）ng/L， t=16.76］、TNF-α［（4.04±1.92）ng/L比（6.48±1.43）ng/L， t=8.03］水平低于对照组（ P<0.01）。2组治疗期间均未出现明显不良反应。 结论:热敏灸联合独活寄生汤可有效缓解KOA肝肾亏虚证患者的关节疼痛，改善活动受限，促进关节软骨修复，提高临床疗效。

张荒生教授认为，类风湿关节炎（RA）患者多先天不足或素体阴血不足，遇外感风寒湿入内化热，久而热灼津伤，从而筋脉失于濡养，导致不荣则痛，且长期服用温燥类中药或糖皮质激素，易致阴液亏损，故临床常见肝肾阴虚型RA。正虚邪实病机贯穿于RA发病始终，早期以邪气实为主，后期以正气虚为主，肝肾阴虚证常存在于RA发病后期。基于“久病多虚”“久病多瘀”之说，张师临床运用滋阴活血法治疗RA，注重肺胃肾三阴同补，并兼以虫药通络，注意勿用温燥、攻邪勿过、顽疾缓图，通过滋阴活血、通络逐痹，可缓解症状、提高患者生活质量、延缓病情发展。

目的:利用LASSO回归联合Nomogram构建心脏神经官能症刚虚证(肝肾阴亏、肝阳上亢证)的诊断模型.方法:采用单中心前瞻性研究,收集141例心脏神经官能症患者的临床资料,纳入分析变量包括年龄、民族、婚姻、教育程度、脑力/体力工作、体质量指数(BMI)、中医症状、中医五态人格量表各因子得分、汉密尔顿焦虑量表-14项、汉密尔顿抑郁量表-24项、症状自测评量表各因子均分.通过LASSO回归筛选与刚虚证诊断显著相关的影响因素,纳入二元多因素Logistic回归分析构建诊断模型,并对模型预测区分度及校准度评价,利用10重交叉验证进行内部验证,最后对模型进行Nomogram可视化,并根据ROC曲线确定诊断阈值.结果:共纳入刚虚证患者70例,非刚虚证患者71例.LASSO回归筛选出与刚虚证诊断相关性最显著的5个变量为女性、年龄、疲乏无力、善嗳气、五态人格中少阳积分.模型AUC为0.85,H-L检验为2.94(P=0.9824),提示模型区分度及校准度较好,10重交叉内部验证结果提示AUC为0.82.结论:LASS O回归联合Nomogram构建的诊断模型可协助诊断心脏神经官能症刚虚证,但研究结果的准确性尚待大样本临床研究进一步验证.

目的 研究膝骨关节炎肝肾亏虚证和痰瘀互结证患者关节液骨形态发生蛋白-2(BMP-2)和结缔组织生长因子(CTGF)的浓度特点及其与证候程度间的相关性.方法 留取并测定89例膝骨关节炎不同证候患者关节液BMP-2和CTGF的浓度,应用中医证候评分量表量化证候程度,分析关节液BMP-2和CTGF的浓度特点及其与证候程度间的相关性.结果 膝骨关节炎痰瘀互结证和肝肾亏虚证患者年龄、身高、体质量、生命体征、病程比较上差异未见统计学意义(P>0.05);膝骨关节炎肝肾亏虚证患者关节液BMP-2的浓度水平显著高于痰瘀互结证患者(z=-2.212,P<0.05);膝骨关节炎肝肾亏虚证患者关节液CTGF的浓度水平显著低于痰瘀互结证患者(z=-2.072,P<0.05);膝骨关节炎肝肾亏虚证患者关节液CTGF浓度水平与中医证候评分呈负相关(r2=0.240,P<0.05).结论 膝骨关节炎痰瘀互结证和肝肾亏虚证患者关节液BMP-2和CTGF浓度特点不同,肝肾亏虚证患者关节液CTGF浓度可以在一定程度上反映其证候的严重程度,上述发现与中医病因病机的分析相一致,其作用机制可能与转化生长因子β(TGF-β)/Smad信号通路的激活程度不同有关.

目的:探讨髌骨软化症(chondromalacia patellae,CMP)中医证型的分布规律及危险因素.方法:收集2018年1月至2023年6月在天长市中医院收治的CMP患者的病例资料,提取中医证型、年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、饮食偏嗜、吸烟情况、饮酒情况、合并症等信息.按照中医证型不同将纳入的CMP患者分为肝肾亏虚组、痰湿痹阻组和气滞血瘀组.先对3组患者的相关信息进行单因素对比分析,然后将其中组间差异具有统计学意义的因素作为自变量,将CMP中医证型作为因变量,进行多因素Logistic回归分析.采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型拟合优劣.结果:共纳入122例CMP患者,其中肝肾亏虚组60例、痰湿痹阻组45例、气滞血瘀组17例.3组患者年龄、吸烟情况、饮食偏嗜、体质量指数、是否合并腰椎病、是否合并甲状腺功能减退的组间差异均有统计学意义,其余各因素的组间差异均无统计学意义.多因素Logistic回归分析结果显示,以气滞血瘀证为对照,年龄＞65岁、合并腰椎病、合并甲状腺功能减退是CMP肝肾亏虚证的危险因素(β=2.366,P=0.000,OR=20.544;β=3.479,P=0.003,OR=28.328;β=1.371,P=0.030,OR=3.936),饮食偏咸、BMI＞28 kg·m-2是 CMP 痰湿痹 阻证的危险因素(β=2.234,P=0.000,OR=9.341;β=1.845,P=0.046,OR=6.896).Hosmer-Lemeshow 检验显示回归模型对数据拟合度较好(x2=2.372,P=0.726).结论:肝肾亏虚证和痰湿痹阻证是CMP的主要中医证型;相对于气滞血瘀证,年龄＞65岁、合并腰椎病、合并甲状腺功能减退是CMP肝肾亏虚证的危险因素,饮食偏咸、BMI＞28 kg·m-2是CMP痰湿痹阻证的危险因素.

目的 探讨乳腺癌发病与中医体质及辨证分型的相关性.方法 选取2021年1月至2023年6月在安徽医科大学第一附属医院就诊的108例乳腺癌患者为观察组,另选取同期在该院进行体检的80例健康妇女为对照组.统计所有受试者的一般资料、中医体质及中医辨证分型,采用多因素logistic回归分析乳腺癌发病的危险因素,以Spearman法分析中医体质与辨证分型的相关性.结果 108例乳腺癌患者中,以气虚质(18.52％)、气郁质(16.67％)、血瘀质(13.89％)占比较高,2组间平和质、气虚质、血瘀质、气郁质分布比例比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其他体质分布比例差异无统计学意义(P＞0.05);多因素logistic回归分析结果显示,平和质为乳腺癌发病的保护因素,气虚质、气郁质为乳腺癌发病的危险因素(P＜0.05);108例乳腺癌患者中,辨证分型最多为气血亏虚证(56.48％),其后依次为肝郁痰凝证(18.52％)、冲任失调证(16.67％)、肝肾阴虚证(8.33％);气虚质与气血亏虚证呈正相关(P＜0.05);阴虚质与肝肾阴虚证呈正相关(P＜0.05);血瘀质与冲任失调证呈正相关(P＜0.05);气郁质与肝郁痰凝证呈正相关(P＜0.05).结论 气虚质、气郁质为乳腺癌的易感体质,乳腺癌中医体质与辨证分型存在相关性,在一定程度上影响疾病证型的发生及发展.

腓总神经损伤证属本虚标实,本虚以脾胃、气血虚弱为主,且与肝肾关系密切,标实则多属湿热血瘀.根据疾病临床特点,可辨证分为气滞血瘀证、湿热痹阻证、肝肾亏虚证3 种证型,治疗原则为益肾填精,强筋健骨,祛瘀通络,活血通脉.辨病则是在辨证基础上把握疾病的性质、病理、发病特点并充分结合现代医学技术施以治疗.辨位需从局部到整体,详查病位,为后期精准施治提供依据.通过辨证论治、辨病施治、辨位施法三辨结合分析疾病的发生发展,从而掌握本病的发病特点,施以对证中药,佐以针刀疗法及痛点封闭疗法,恢复患者肢体功能.

目的:基于数据挖掘探讨中药治疗类风湿性关节炎的组方用药规律.方法:以中国知网、万方数据库、维普数据库收录的期刊文献为资料来源,收集文献中所涉及的相关方剂,建立相应的数据库.使用Excel 2021和SPSS Statistic 25.0统计软件对符合纳入标准的方剂进行关联规则分析和因子分析.结果:共纳入130首方剂,共含142味中药,累计出现频数为1 480次.在纳入的统计数据中:频数≥22的中药共有20种,累计出现718次.前5味中药分别是当归(71次,9.87％)、甘草(63次,8.77％)、独活(51次,7.10％)、白芍(49次,6.82％)、防风(48次,6.69％);与其对应的清热药、解表药、补虚药在功效分类中出现最多,占比达到67.53％;药性药味中,药性以温、平的中药居多,药味以辛味、甘味的中药居多;归经分类中,归肝经、脾经、胃经的中药较多.类风湿性关节炎中医证型以风湿痹阻证和肝肾亏虚证占比最高.通过关联规则分析发现共有11种关联强度最高的药对组合,聚类分析可将药物分为4类,因子分析中7个公因子被提取出.结论:运用现代信息技术,将中医临床资料与大数据相结合进行规律探索,得出中药临床治疗类风湿性关节炎的规律:多使用补虚药,多选用入肝经的药物,最终反馈给临床,为指导临床更加安全合理用药及新处方研发提供依据.

目的:分析中医治疗布鲁氏菌病肝肾亏虚证的用药规律,挖掘有效的药物组合及新处方.方法:检索相关数据库并查阅资料,收集关于布鲁氏菌病肝肾亏虚证的文献和医案,筛选治疗该病证的方剂.基于中医传承辅助平台(V2.5)建立方药特征数据库,并通过关联规则分析法、熵层次聚类等方法,对处方用药进行数据分析,包括对用药频次统计、组方规律进行挖掘等.结果:肝肾亏虚的症状出现54条,症状频次总共224次,其中频率在5以上的18条,总共出现147次,占总数的65.6%.筛选出关于布鲁氏菌病肝肾亏虚证的组方17首,中药38味,使用频次最高的5味中药为牛膝、枸杞子、当归、续断、桑寄生,并取得核心药物组合14条,药物规则主要为牛膝、党参、续断、当归、桑寄生、枸杞子、黄精之间的组合,核心组合4条、得出2个新的处方.结论:中医治疗布鲁氏菌病肝肾亏虚证用药以补肝肾、强筋骨、祛风湿、养气血之品为主,新方组成体现了祛邪扶正、标本兼顾,可使肝肾强、风湿除而血气足、痹痛愈.

目的 探讨健脾消癌汤联合FOLFIRI方案化疗治疗脾肾亏虚证晚期结肠癌患者的临床效果及对其血清Friend白血病整合素1转录因子(Friend leukemia integration 1,FLI-1)/Klotho信号通路的影响.方法 选取2019年10月-2021年10月期间上海中医药大学附属市中医医院肿瘤三科收治的晚期结肠癌患者140例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各70例.对照组给予FOLFIRI方案化疗,观察组在对照组基础上加服健脾消癌汤治疗.以14 d为1个周期,治疗3个周期.观察比较两组患者近期疗效、不良反应情况,治疗前后中医症状评分、生活质量[卡氏功能状态(Karnofsky performance status,KPS)和生活质量评分(Quality of life,QOL)]、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原(Carbohydrate antigen,CA)199和细胞角蛋白 19 片段(Cytokeratin19 fragmentantigen 21-1,CYFRA21-1)]、血管生成因子[血管内皮生长因子(Vascular endo-thelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(Basic fibroblast growth factor,bFGF)和血小板衍生生长因子(Platelet derived growth factor,PDGF)]、FLI-1 和 Klotho mRNA 表达量及无进展生存期(Progression free survival,PFS).结果 治疗后观察组客观有效率42.86％(30/70)、疾病控制81.43％(57/70)均明显高于对照组17.14％(12/70)、51.43％(36/70),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者中医症状评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组中医症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者KPS和QOL评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组KPS和QOL评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血清CEA、CA199和CYFRA21-1均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组血清CEA、CA199和CYFRA21-1均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血清VEGF、bFGF和PDGF水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组血清VEGF、bFGF和PDGF水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血清FLI-1和Klotho mRNA表达量均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组血清FLI-1和Klotho mRNA表达量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,观察组Ⅰ～Ⅱ级白细胞减少、肝肾功能损伤和恶心呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);血小板减少和神经毒性组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组PFS中位数5.27个月明显优于对照组3.20个月,差异有统计学意义(Log-rank=20.216,P＜0.05).结论 健脾消癌汤联合FOLFIRI方案化疗治疗可提升晚期结肠癌近期疗效,减轻临床症状,改善生活质量,降低肿瘤标志物水平,减少肿瘤负荷,延长PFS,其机制可能与抑制血管生成因子表达,并调节FLI-1/Klotho信号通路的活化有关.