目的:检索、评价和整合儿童结肠镜检查前低纤维饮食肠道准备的最佳证据，为临床护理实践提供依据。方法:根据计算机检索国内外数据库、指南网、专业协会网站中与儿童结肠镜检查前低纤维饮食肠道准备相关的指南、系统评价、证据总结、专家共识、随机对照试验等，检索时间为建库至2021年10月31日。采用2014版澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）证据预分级及证据推荐级别系统对所纳入的证据进行分级。结果:共纳入8篇文献，其中4篇指南、1篇证据总结、1篇系统评价、1篇专家共识、1篇随机对照试验，从进食前评估、限制饮食时长、饮食内容、评价指标、进食效果、肠道准备方法、健康教育等7个方面汇总出25条证据。结论:本研究严格遵循循证方法，归纳、总结出儿童结肠镜检查前低纤维饮食肠道准备的最佳证据，可为我国儿童结肠镜检查前低纤维饮食肠道准备的规范化应用提供参考，提高儿童结肠镜检查前肠道准备质量。

目的:初步探索利那洛肽联合复方聚乙二醇（polyethylene glycol，PEG）在结肠镜肠道准备中的作用。方法:本试验是一项多中心随机对照研究。连续纳入2021年11月—2022年3月在上海长海医院、山西省人民医院和联勤保障部队第九〇〇医院3家消化内镜中心接受结肠镜检查的受试者，采用完全随机法分成3组，A组肠道准备方案为3 d利那洛肽+3 L PEG，B组为仅3 L PEG，C组为3 d利那洛肽+2 L PEG。主要观察指标为肠道准备合格率，次要观察指标包括肠道准备优秀率、肠道准备完成率以及肠道准备愿意重复率。结果:共入组130例受试者，其中A组46例，B组43例，C组41例，3组受试者肠道准备合格率［95.7%（44/46）、93.0%（40/43）和95.1%（39/41）， χ2=0.465， P=0.893］，肠道准备优秀率［43.5%（20/46）、25.6%（11/43）和34.1%（14/41）， χ2=3.151， P=0.207］及肠道准备完成率［95.7%（44/46）、95.3%（41/43）和100.0%（41/41）， χ2=1.909， P=0.544］差异均无统计学意义。3组受试者愿意再次行相应肠道准备方案的愿意重复率差异有统计学意义［89.1%（41/46）、74.4%（32/43）和100.0%（41/41）， χ2=12.862， P=0.002］。C组受试者肠道准备完成率和愿意重复率均为100.0%，较A、B两组有升高趋势。 结论:利那洛肽有提高肠道准备质量的趋势，可以减少PEG用量。

自2019年中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会、中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会发布《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）》以来，随着国内人群对于结肠镜检查的需求普遍加大，国内消化内镜技术得以飞速发展，质量控制体系逐渐健全，人工智能评价领域逐渐开展。为进一步更新相关进展，中华医学会消化内镜学分会结直肠学组牵头拟定本共识意见，聚焦结肠镜检查前的肠道准备，借鉴国内外最新的相关研究，并邀请国内消化领域专家进行讨论及修改，对各推荐意见的证据质量及推荐强度进行评估并投票。本共识意见主要从结肠镜检查前肠道准备的必要性、质量控制及质量评分、常用肠道清洁剂的推荐使用策略、提高肠道准备质量的有效措施、肠道准备的个体化应用、肠道准备的宣教方式共6个方面分别进行阐述，对结肠镜检查前相关肠道准备的实施与策略提供指导性建议，供临床医师参考。

肠镜是检出、诊断和治疗结直肠癌及癌前病变、炎症性肠病等疾病的临床一线工具。人工智能技术在肠镜的质量控制和辅助诊断中起到重要作用，但国内外至今尚无肠镜人工智能系统临床应用的相关共识。2023年中华医学会消化内镜学分会大数据协作组组织全国领域内权威专家讨论，结合国内外最新循证医学证据，形成肠镜人工智能系统临床应用专家共识意见，旨在为临床医师应用肠镜人工智能时提供合理的决策依据。共识意见包括人工智能在肠道准备评估、息肉识别、息肉分型、退镜质量控制等9个部分的应用推荐，共12条陈述，以及肠镜人工智能系统临床应用要求。

目的:全面检索儿童结肠镜术前肠道准备的相关证据，评价和总结最佳证据，为临床提高儿童肠道准备质量提供科学参考，同时也为儿童及家长提供参考。方法:依据循证检索资源的"6S"金字塔分类模型，系统检索BMJ Best Practice、UpToDate临床决策支持系统、临床指南网站、专业学会网站及数据库中有关儿童结肠镜术前肠道准备的临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价，检索时限为建库（站）至2021年12月31日。由2名研究人员对文献质量进行独立评价、提取证据和确定证据推荐级别。结果:共纳入文献11篇，其中临床指南3篇、系统评价4篇、专家共识4篇。对相关证据汇总后，从宣教方式、饮食准备、肠道清洁剂的选择和使用方法等8个方面总结了共计16条证据内容。结论:内镜诊疗团队、外科医师、护理等多学科团队应在儿童结肠镜术前考虑儿童的不同年龄段及特殊情况，联合讨论最佳的肠道准备方案，从而提高儿童结肠镜检查的质量。

随着儿童消化内镜技术的快速发展，结肠镜检查已成为儿科消化系统疾病诊治的重要手段。良好的肠道准备作为结肠镜检查顺利进行的必要前提，其影响因素在成人中已有广泛的研究。由于儿童与成人具有明显不同的生理心理特点，其肠道准备的影响因素也与成人有很大的差异，而目前有关儿童肠道准备影响因素的研究仍较少。故现就患儿个体因素、既往疾病史、肠道准备方案、肠道准备宣教、肠道准备期间排便情况及肠道准备与结肠镜检查间隔时间等方面，对影响儿童肠道准备质量的相关因素进行综述。

目的:探讨将儿童叙事疗法的理论及方法植入游戏软件对提高患儿肠道准备质量的应用效果，为患儿肠道准备选择护理干预方法提供依据。方法:本研究为类实验研究。选取甘肃省妇幼保健院2021年1—12月行肠道准备服用聚乙二醇电解质散的62例患儿为研究对象，按随机数字表法分为对照组28例和试验组34例。对照组实施传统的肠道准备服药指导，试验组应用儿童叙事疗法理论植入游戏软件实施肠道准备服药干预，观察并比较2组患儿肠道准备充分率、完整服药率、肠道清洁度及家长满意度情况。结果:试验组肠道准备充分率、完整服药率分别为94.12%（32/34）、52.94%（18/34），高于对照组的46.43%（13/28）、10.71%（3/28），差异均有统计学意义（ χ2 = 15.23、10.41，均 P<0.01）；试验组Boston肠道准备评分总分为（7.65 ± 1.07）分，高于对照组的（6.07 ± 1.41）分，差异有统计学意义（ t = - 4.87， P<0.01）；试验组家长满意度为97.06%（33/34），高于对照组的64.29%（18/28），差异有统计学意义（ χ2 = 12.74， P<0.05）。 结论:通过应用儿童叙事疗法理论植入游戏软件，能促进患儿完整服用高剂量清肠剂，提高患儿肠道准备质量，可作为患儿肠道准备的护理干预方法。

目的:调查中国急诊腹部手术（EAS）后发生手术部位感染（SSI）的情况，进一步探讨其风险因素，为EAS后防控SSI的出现提供参考依据。方法:采用观察性研究的方法。对国家SSI监测网2018—2021年期间前瞻性录入接受EAS的患者信息数据进行回顾性分析，所有患者随访至术后30 d。分析数据包括患者的一般资料，围手术期相关临床数据包括术前血红蛋白和白蛋白及血糖水平、美国麻醉医师协会（ASA）评分、手术切口等级、是否肠道准备及其方式、是否备皮、手术部位、手术方式以及手术时间等资料。主要结局指标为EAS术后30 d内SSI的发生情况，包括SSI发生率、感染类型［浅部切口感染、深部切口感染和器官（腔隙）感染］以及分泌物及脓液培养结果；次要结局指标为术后30 d内病死率、术后重症监护室（ICU）入住率和入住时间、术后总住院时间以及住院费用。依据是否发生感染，将患者分为SSI组和非SSI组，采用单因素及多因素logistic回归分析EAS后SSI发生的风险因素。结果:共纳入5 491例接受EAS的患者，其中男性3 169例，女性2 322例。168例（3.1%）EAS术后发生SSI（SSI组），非SSI组患者5 323例。SSI组中，浅部切口感染69例（41.1%），深部切口感染51例（30.4%），器官（腔隙）感染48例（28.6%）；分泌物及脓液培养结果阳性者115例（68.5%），其中大肠埃希菌检出率最高为40.9%（47/115）。SSI组与非SSI组比较，性别及体质指数差异无统计学意义（均 P>0.05）；但SSI组年龄≥60岁者的比例［49.4%（83/168）比27.5%（1 464/5 323），χ 2=38.604， P<0.001］、伴有糖尿病和高血压患者的比例［11.9%（20/168）比4.8%（258/5 323），χ 2=16.878， P<0.001；25.6%（43/168）比12.2%（649/5 323），χ 2=26.562， P<0.001］以及术前血红蛋白<110 g/L者［27.4%（46/168）比13.1%（697/5 323），χ 2=28.411， P<0.001］和白蛋白<30 g/L者［24.4%（41/168）比5.9%（316/5 323），χ 2=91.352， P<0.001］比例均偏高；术前备皮占比偏低［66.7%（112/168）比75.9%（4 039/5 323），χ 2=7.491， P=0.006］；术前ASA评分1~2分者比例同样偏低［56.0%（94/168）比88.7%（4 724/5 323），χ 2=162.869， P<0.001］；手术污染和感染切口的比例高［63.1%（106/168）比38.6%（2 056/5 323），χ 2=40.854， P<0.001］；SSI组与非SSI组手术部位比较，小肠29.8%（50/168）比10.6%（565/5 323），结直肠26.2%（44/168）比5.6%（298/ 5 323），阑尾24.4%（41/168）比65.1%（3 465/5 323），差异有统计学意义（χ 2=167.897， P<0.001）；腹腔镜或机器人手术比例明显低于非SSI组［24.4%（41/168）比74.2%（3 949/5 323），χ 2=203.199， P<0.001］；手术持续时间<2 h患者的比例较低［35.7%（60/168）比77.4%（4 119/5 323），χ 2=155.487， P<0.001］。而在临床结局上，与非SSI组比较，SSI组术后30 d病死率更高［3.0%（5/168）比0.2%（10/5 323），χ 2=36.807， P<0.001］，术后ICU入住率也高［41.7%（70/168）比19.7%（1 046/5 323），χ 2=48.748， P<0.001］，ICU中位住院时间［0（2）d比0（0）d， U=328 597， P<0.001］、术后中位总住院时间［16（13）d比6（5）d， U=128 146.000， P<0.001］和中位住院费用［4.7（4.4）万元比1.7（1.8）万元， U=175 965.000 ，P<0.001］均显著增加。多因素logistic回归分析显示，术前未备皮（OR=2.435，95%CI：1.690~3.508， P<0.001）、术前白蛋白<30 g/L（OR=1.680，95%CI：1.081~2.610， P=0.021）、污染或感染切口（OR=3.031，95%CI：2.151~4.271， P<0.001）和开腹手术（OR=3.436，95%CI：2.123~5.564， P<0.001）是发生SSI的独立危险因素；手术持续时间<2 h（OR=0.465，95%CI：0.312~0.695， P<0.001）及ASA评分1~2分（OR=0.416，95%CI：0.289~0.601， P<0.001）是SSI的独立保护因素。 结论:针对接受EAS的患者，在围手术期应重点关注患者的营养状态，做好术前皮肤准备，尽量选择腹腔镜或机器人辅助的手术方式，在保证手术质量的前提下，尽可能缩短手术时间，对于切口污染或感染严重的患者应加强护理。

目的:研究不同肠段发生肠道准备失败的现状，并分析其影响因素。方法:选取2021年12月—2023年1月在北京协和医院消化内镜中心进行结肠镜检查的677例患者作为研究对象，患者均采用3 L聚乙二醇电解质散分次剂量的标准化肠道准备方案，以波士顿肠道准备评分量表对患者的肠道准备情况进行评估，并通过Logistic回归模型分析不同肠段发生肠道准备失败的影响因素。结果:结肠镜检查人群的肠道准备不合格率为31.5%（213/677），在肠道准备失败人群中，仅近端肠道失败占85.4%（182/213），全肠道失败占14.1%（30/213），仅远端肠道失败仅占0.5%（1/213）。将仅远端肠道失败与全肠道失败合并为发生远端肠道准备失败，Logistic回归分析结果显示：男性（ P=0.001， OR=2.253，95% CI：1.399~3.629）、门诊患者（ P<0.001， OR=4.175，95% CI：2.410~7.231）、无结直肠癌家族史（ P=0.001， OR=2.117，95% CI：1.365~3.284）以及因诊断行结肠镜检查（ P=0.003， OR=1.978，95% CI：1.261~3.102）的人群更容易发生近端肠道准备失败；有脊柱病史（ P=0.044， OR=7.430，95% CI：1.051~52.511）、门诊患者（ P<0.001， OR=135.577，95% CI：29.135~630.883）、不能按照饮食要求进食（ P=0.006， OR=4.772，95% CI：1.576~14.453）、肠道准备期间出现不良反应（ P=0.015， OR=4.341，95% CI：1.329~14.179）、无结直肠癌家族史（ P=0.003， OR=7.110，95% CI：1.912~26.438）、末次大便性状较差（ P=0.001， OR=25.922，95% CI：3.779~177.832）的人群更容易发生远端肠道准备失败。 结论:结肠镜检查人群肠道准备失败主要发生在近端肠道，且影响近、远端肠道发生肠道准备失败的因素存在较大差异，未来需要根据不同肠段的特点开展特异性的干预措施，以提高肠道准备质量。

目的:探讨无线智能手环在老年人结肠镜检查肠道准备中的应用及效果。方法:选择嘉兴市第一医院2020年4-10月行结肠镜检查的老年患者152例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组76例。两组患者在肠道准备前给予同样的饮食指导和用药指导，观察组患者给予智能手环在肠道准备时监测运动步数；对照组根据肠道准备指南要求，只鼓励患者适当行走，不做步数要求。结果:观察组患者的肠镜boston肠道准备量表（BBPS）评分［（7.68±0.92）分］高于对照组［（6.17±1.25）分］（ t=4.53， P<0.05），肠腔气泡评分［（0.23±0.14）分］低于对照组［（0.83±0.28）分］（ t=2.13， P<0.05）；观察组患者服药期间行走步数［（1 807.75±93.48）］、行走距离［（1 205.71±53.62）m］显著高于对照组［（1 232.33±87.67）、（833.14±32.17）m］（ t=13.467、11.930，均 P<0.05）；观察组患者门诊就诊满意度［98.68%（75/76）］高于对照组［88.15%（67/76）］（χ 2=6.851， P<0.05）。 结论:无线智能手环在老年人结肠镜检查准备中可以量化活动情况，提高患者服药期间活动的依从性，有利于提高肠道清洁质量。研究具备一定的创新性和科学性。