目的:了解2016-2021年上海市儿童感染性腹泻的流行特征及病原谱特征，为上海市儿童感染性腹泻防控策略的制定提供科学依据。方法:采用多阶段系统抽样方法，在上海市5家儿童感染性腹泻监测点医疗机构的儿科肠道门诊或儿科门/急诊中开展腹泻症状监测，收集患者人口学信息和流行病学资料等，同时采集患者粪便标本，送至医疗机构所在区CDC开展12种细菌和5种病毒的病原学检测，分析比较2016-2021年不同人群、季节和时期的病原谱等特征。统计学分析采用 χ2检验。 结果:2 456例感染性腹泻患者中，常见肠道病原总阳性率为45.11%（1 108/2 456），单一细菌感染阳性率为16.00%（393/2 456），单一病毒感染阳性率为20.81%（511/2 456），混合感染为8.31%（204/2 456）。以致病性大肠埃希菌（12.95%，318/2 456）、诺如病毒（10.91%，268/2 456）、轮状病毒（7.49%，184/2 456）、沙门菌（5.82%，143/2 456）和空肠弯曲菌（4.68%，115/2 456）为主。儿童感染性腹泻病患者病原谱呈现明显的季节变化，夏季以细菌感染为主，6月达到高峰（34.50%，69/200），冬季以病毒感染为主，1月达到高峰（48.10%，101/210）。不同年龄组、人群和季节检出阳性率差异有统计学意义（ χ 2=160.53， P<0.001； χ2=14.80， P=0.003； χ2=27.21， P<0.001）。2020-2021年儿童感染性腹泻年均病例数（284例）较2016-2019年大幅下降（472例）；病原谱发生了显著的变化（ χ2=39.02， P=0.001），细菌（ χ2=11.73， P<0.001）与病毒（ χ2=14.22， P<0.001）的阳性率均明显下降；但腺病毒阳性率上升。 结论:上海市儿童感染性腹泻患者的病原谱呈现明显的季节变化，以致病性大肠埃希菌、诺如病毒和轮状病毒为主要的腹泻病原。近年来肠道腺病毒腹泻增多，2020-2021年儿童感染性腹泻就诊数及阳性率均显著下降。应针对不同年龄、季节、病原和时期的感染性腹泻采取特异性的防控措施。

目的:了解上海市肠道门诊≥15岁感染性腹泻病例中致泻性大肠埃希菌（DEC）流行特征，为DEC感染性腹泻防控策略的制定提供科学依据。方法:采用多阶段系统抽样方法，在上海市22家监测点医疗机构的肠道门诊开展腹泻症状监测，收集病例的人口学、临床和流行病学资料，同时采集病例粪便标本，送至医疗机构所在区CDC开展DEC检测及鉴定分型，分析比较2014-2021年不同人群和季节的DEC阳性率。统计学分析采用 χ2检验。 结果:在15 185例感染性腹泻病例中，DEC的总阳性率为8.05%（1 222/15 185）。其中男性阳性率（8.74%，684/7 824）高于女性（7.31%，538/7 361），15~29岁组人群阳性率最高（9.14%，335/3 665），2021年阳性率最高（10.21%，83/813），以上差异有统计学意义（均 P<0.05）。DEC阳性PCR菌型鉴定分离出菌株1 264株中，肠产毒性大肠埃希菌为主（50.24%，635/1 264），其次是肠黏附性大肠埃希菌（27.93%，353/1 264）和肠致病性大肠埃希菌（21.36%，270/1 264）。DEC存在明显季节性流行特征，夏季阳性率最高（13.92%，774/5 562）（ χ2=495.73， P<0.001）。 结论:DEC是2014-2021年上海市感染性腹泻患者重要病原体之一，引起的感染性腹泻全年均可发生，夏秋季高发，流行型别为肠产毒性大肠埃希菌、肠黏附性大肠埃希菌和肠致病性大肠埃希菌。应针对不同年龄、不同季节和不同型别的DEC感染性腹泻采取特异性的防控措施。

目的:了解北京市昌平区成年人急性感染性腹泻的病原菌谱及流行特征。方法:收集2014－2017年北京市昌平区中医医院肠道门诊腹泻患者检测粪便标本，进行肠道常见致病菌和病毒核酸检测。结果:1 520例腹泻病例中，共检出阳性样本483份，检测阳性率为31.8%；其中细菌样本360份，阳性率23.7%，病毒样本123例，阳性率8.1%。细菌性病原体中，副溶血弧菌最高(22.2%)、其次致泻性大肠埃希菌(21.9%)和沙门菌(19.7%)；病毒性病原体中，诺如病毒(15.7%)和轮状病毒(9.7%)检测阳性率较高；各年龄组中以21～30岁患者病原体检出率最高(30.8%)；疾病主要流行于夏春季；大肠埃希菌以肠致病性大肠埃希菌(EPEC)最高(67.0%)；沙门菌以肠炎沙门菌(44.2%)为多；志贺菌以宋氏志贺菌(86.5%)为多。结论:2014－2017年北京市昌平区感染性腹泻致病菌以副溶血弧菌及致泻性大肠埃希菌为主，沙门菌感染也是腹泻常见病原菌；病毒以诺如病毒感染为主；应加强感染性腹泻致病菌常规监测，在流行季节做好重点人群健康宣教工作，以指导感染性腹泻的防控工作。

目的:研究2016与2019年成人致泻性大肠埃希菌（DEC）食源性腹泻临床特征与耐药性，了解北京市强化食品卫生安全措施前后DEC流行病学变迁。方法:分别收集2016和2019年就诊于北京同仁医院肠道门诊食源性成人腹泻患者1 926例和1 482例，共计3 408例。患者信息录入“肠道预警系统”，便标本分离培养，菌落行基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（MALDI-TOF）鉴定。大肠埃希菌采用多重荧光定量PCR对5种致病型进行分型。药物敏感性试验根据2019美国临床与实验室标准化协会标准判读。分类资料采用χ2检验或者Fisher精确检验进行统计分析。结果:3 408份标本共检出DEC 581株，肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）占53.36%（310/581），未检出肠出血性大肠埃希菌（EHEC）。2016年DEC检出率为14.54%（280/1 926），肠聚集性大肠埃希菌（EAEC）占DEC检出率的18.21%（51/280），ETEC占71.79%（173/280）。2019年DEC检出率为20.31%（301/1 482），EAEC占DEC检出率的41.23%（116/301），ETEC占48.93%（137/301）。与2016年比较，2019年EAEC检出率增高（χ2=29.26， P<0.001），其次为肠致病性大肠埃希菌（χ2=9.37， P=0.002），而ETEC检出率下降（χ2=15.43， P<0.001）。与其他致病型相比，EAEC易引起恶心（χ2=32.72， P<0.001），感染肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）的患者便标本易观察到红细胞（χ2=16.44， P=0.001）和白细胞（χ2=26.82， P<0.001）。EIEC对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦及庆大霉素耐药率分别为80.95%（17/21）、66.67%（14/21）和57.14%（12/21）。2019年出现3株耐碳青霉烯类抗菌药物的EAEC，其中2株厄他培南及亚胺培南均耐药，1株仅厄他培南耐药。全基因测序显示存在多种耐药机制，以耐药结节性细胞分化家族外排泵、青霉素结合位点突变及产新德里金属β内酰胺酶5（NDM-5）为主。 结论:成人食源性腹泻患者DEC检出率高，以ETEC为主。与2016年相比，2019年ETEC下降，EAEC检出率显著升高，并于2019年分离到耐碳青霉烯类抗菌药物的致泻性大肠埃希菌菌株，其生物学特征及流行病学变迁应引起临床重视。

目的 了解上海市虹口区腹泻患者中致泻性大肠埃希菌(diarrheogenic E.coli,DEC)的感染状况、型别分布和耐药情况,为DEC的防控和临床合理用药提供依据.方法 对2017-2022年上海市虹口区哨点医院肠道门诊腹泻监测病例的粪便标本进行DEC的分离培养、型别检测、毒力基因检测和药物敏感性试验.使用SPSS 20.0软件进行数据分析,利用卡方检验对不同类别之间的率进行比较,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在997份送检样本中检测出136株DEC,阳性率为13.6％(136/977).其中肠聚集性大肠埃希菌(enteroaggregative E.coli,EAEC)最多(57株),占比41.9％.136株DEC分别检出uidA、astA、aggR等多种毒力基因;同一型别的菌株有不同种毒力基因组合,以aggR-astA毒力基因组合为主的EAEC占比最高.DEC阳性检出率最高的年龄组是31～40岁,占18.7％.6至9月检出率较其他月份明显升高.结论 上海市虹口区DEC检出率较高,以EAEC、肠产毒性大肠埃希菌(enterotoxigenic E.coli,ETEC)、肠致病性大肠埃希菌(enteropathogenic E.coli,EPEC)为主,在不同季节和不同年龄段的人群中检出率有差异.DEC菌株携带的毒力相关基因呈现多样性,且耐药率总体呈上升趋势.

目的 了解2023年2月浙江省杭州市某学校发生的一起聚集性腹泻疫情的流行病学及病原学特征.方法 对该起聚集性疫情开展流行病学调查,并采集腹泻患者肛拭子、食品留样及环境样品进行病原体快速筛查和分离鉴定,对分离的病原菌进行药敏试验和全基因组测序分析.结果 本次聚集性疫情共造成22人出现腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道症状.从6例腹泻患者肛拭子中分离到eae基因阳性菌株,经进一步鉴定确证为艾伯特埃希菌.6株菌对26种抗生素均敏感,核心基因组的多位点序列分型进化分析显示6株菌单独聚为一簇,且菌株间核心基因组的单核苷酸多态性差异仅在0～1 bp之间.结论 这起学校聚集性腹泻疫情是由艾伯特埃希菌引起,为中国首次报道由艾伯特埃希菌引起的聚集性疫情.

目的 筛选肠道致病性大肠埃希氏菌(enterohemorrhagic Escherichia coli,EHEC)菌株,并将其申报为中国医学细菌保藏管理中心(China Medical Bacterial Species Conservation and Management Center,CMCC)标准菌株;以此标准菌株研制我国自主知识产权的EHEC菌株及其基因组DNA标准物质,并将其申报为国家药品标准物质.方法 依据GB4789.6-2016《食品安全国家标准食品微生物学检验致泻大肠埃希氏菌检验》,从160株来源于腹泻患者的大肠埃希菌中筛选EHEC菌株,按照CMCC菌株管理规定整理材料将其申报为标准菌株.用其制备EHEC菌液及其基因组DNA溶液,采用冷冻干燥技术分别制备菌株类(103CFU/样品)和基因组DNA类(20ng/样品)样品各600个.将这两种样品各随机抽取20个进行均匀性检验;并分别于25、37℃条件下存放1、3、5、7 d取样检测运输稳定性,于4 ℃条件下存放7、14、28 d取样检测短期保存稳定性,于-20℃条件下存放14、28、60 d取样检测长期保存稳定性.组织3家实验室对两种样品进行协同标定.筛选20种食品基质对菌株样品进行使用效果评价.结果 从160株来源于患者的大肠埃希菌中筛选出1株EHEC菌株,最终申报为CMCC(B)43207标准菌株.均匀性检验中,F菌株样品=0.662＜FINV(0.05,19,20),P＞0.05;20个基因组样品的eae、stx1、stx2基因均为阳性.于25和37 ℃保存7 d、-20 ℃保存60 d、4 ℃保存28 d后,菌株样品活菌含量均为103CFU/样品,基因组样品的eae、stx1、stx2基因均为阳性.随机抽取的EHEC菌株和基因组DNA样品经3家实验室鉴定均为EHEC,活菌含量均在103CFU/样品的水平,且eae、stx1、stx2基因均为阳性.在20种食品基质中加入样品后均可检出,本底对照均未检出.EHEC菌株及其基因组DNA样品均纳入我国药品标准物质,编号分别为80024和80056.结论 研制的具有自主知识产权的EHEC菌株及其基因组DNA标准物质可提高EHEC检验的时效性,弥补了我国此方面空白.

目的 探讨嗜酸乳杆菌(L.acidophilus)对肠道致病菌及其L型菌的抑菌作用,为临床开发L.acidophilus活菌制剂提供实验依据.方法 采用肉汤稀释法,检测L.acidophilus 36 h发酵上清液对肠道致病菌及其L型菌吸光度值的影响,计算抑菌率,探讨乳杆菌的抑菌活性.结果 3个浓度的L.acidophilus发酵上清液对3种常见肠道致病菌(致病性大肠埃希菌、伤寒沙门菌、痢疾志贺菌)及其L型菌均有不同程度抑菌作用,其中原液浓度抑菌作用最强.结论 L.acidophilus是一种可用于治疗多种肠道致病菌及其L型菌感染引起肠道疾病的微生态制剂,其代谢产物发挥抑菌作用是其机制之一.

目的 了解本地区儿童致泻性大肠埃希菌的流行特点及耐药情况,并探讨致泻性大肠埃希菌感染与本地区儿童腹泻的相关性.方法 前瞻性入选680例门诊腹泻儿童和680例非腹泻儿童.采集两组患儿粪便标本,对致泻性大肠埃希菌以及其他肠道病原进行检测,并检测致泻性大肠埃希菌对抗菌药物的敏感性.结果 致泻性大肠埃希菌在病例组和对照组中检出率分别为15.6％ 和13.1％(χ2=151.8,P>0.05),为最常见的肠道细菌.以年龄作为控制因素的多因素logistic回归分析表明,肠致病性大肠埃希菌(aOR=1.2,95％CI:0.8～1.8)、肠黏附性大肠埃希菌(aOR=1.1,95％CI:0.7～1.6)及肠产毒性大肠埃希菌(aOR=1.8,95％CI:0.5～6.2)感染与本地区儿童腹泻的发生无明显相关性(均P>0.05).药物敏感性检测结果显示,致泻性大肠埃希菌对氨苄西林、四环素、甲氧苄胺嘧啶-磺胺甲噁唑、阿奇霉素、头孢曲松的耐药率依次为63.8％ 、55.8％ 、48.2％ 、34.2％ 、26.6％,而对环丙沙星、阿莫西林/克拉维酸和头孢西丁的耐药率分别为4.5％ 、1.5％ 和0.5％.结论 致泻性大肠埃希菌是本研究中腹泻儿童及无腹泻症状儿童的粪便标本中最常检出的肠道细菌,肠致病性大肠埃希菌、肠黏附性大肠埃希菌及肠产毒性大肠埃希菌感染与本地区儿童腹泻无明显的临床相关性,肠出血性大肠埃希菌及肠侵袭性大肠埃希菌因检出率低,其在腹泻儿童的致病意义尚需进一步研究.

目的 食源性相关腹泻病原菌感染的菌属种分布,为控制相关细菌的感染及传播提供技术支持.方法 对2015年至2017年2家社区卫生服务中心就诊的食源性相关腹泻患者粪便(或肛拭子)标本进行分离培养,根据生化反应和血清学试验进行病原确定或自动化细菌或微生物鉴定,并自动化抗菌药物敏感性试验;通过现况调查进行流行病学危险因素分析.结果 自动化细菌鉴定结果能够覆盖常规血清学快速鉴定结果,同属相应菌群,分别为沙门菌属(42.00％)、志贺菌属(6.00％)、致病性大肠埃希菌(5.00％)、非O1群霍乱弧菌(2.00％);副溶血弧菌(36.00％)、空肠弯曲菌(2.00％)、金黄色葡萄球菌(2.00％)等可进行自动化细菌鉴定.通过现况调查,发现患者有腹痛、腹泻等胃肠道症状,可伴有发热,所有患者48h内有可疑食物暴露史,无水源性案例,均为散发.结论 沙门菌属、副溶血弧菌、志贺菌属、致病性大肠埃希菌、空肠弯曲菌、金黄色葡萄球菌和非O1群霍乱弧菌等为10种常见食源性腹泻病原菌.将鉴定菌种与药敏报告相关联,可根据药敏结果合理选用敏感抗菌药物;应对社区居民开展针对性的健康宣教;"五水共治"以来,水环境质量稳步改善.