目的:运用数据挖掘方法探讨竹叶石膏汤加减治疗发热的症药关系。方法:检索中国知识资源总库（CNKI）、中文科技期刊数据库（重庆维普）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中国生物医学文献数据库（CBM）建库至2022年10月31日有关竹叶石膏汤加减治疗发热的临床医案，采用Excel 2019统计症状、药物频次，采用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 25.0软件构建复杂网络与系统聚类，采用R 4.2.1进行关联规则分析。结果:共纳入医案163例，涉及症状143个，以发热、食欲减退、口渴、心烦、汗出等为主；舌脉象40个，以脉数、舌红等为主。涉及中药163味，其中主要药物9味。中药频次及复杂网络分析表明，竹叶石膏汤治疗发热主要应用原方药物，且常用剂量为竹叶10 g、石膏30 g、人参或党参10 g、麦冬15 g、半夏10 g、甘草6 g、粳米15 g。配伍药物聚类分析得到5个核心配伍组合。“连翘→金银花”“沙参→口干”具有强关联性。结论:竹叶石膏汤治疗发热的证型主要为外感余热清、气阴两伤型，痰热壅肺型，里热炽盛、津亏热结型，胃阴虚火旺型，脾胃虚弱、阳虚水泛型，该方所针对的发热可源于三焦中任何一焦，病位主要在胃。

咽异感症是胃食管反流病常见的食管外表现之一,主要表现为咽部黏着感、灼热感、紧迫感、瘙痒感、异物感等,症状反复,迁延难愈.胃食管反流病相关性咽异感症病位在食管、咽喉,主要与肺胃阴虚气机难降、痰气交阻上冲咽喉有关,属虚实夹杂之证,故治疗应标本同治、虚实兼顾.临证可从滋阴益胃扶正、理气化痰祛邪的角度入手,调节气机升降,恢复水液代谢秩序.附验案1则以佐证.

目的 探讨燥痹汤联合硫酸羟氯喹片治疗原发性干燥综合征(pSS)肺胃阴虚证的有效性和安全性.方法 采用随机数字表法将70例pSS患者分为试验组和对照组各35例.对照组予硫酸羟氯喹片,200 mg/次,2次/d,口服;试验组在对照组基础上予燥痹汤,每日1剂,早晚分服.2组均连续治疗12周.观察2组临床疗效,比较2组治疗前后中医症状积分、唾液流率、泪液分泌、干燥综合征患者报告指数(ESSPRI)、干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白G(IgG),监测2组不良反应.结果 2组各脱落3例.试验组总有效率为96.88%(31/32),对照组为71.88%(23/32),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).与本组治疗前比较,试验组中医症状积分、唾液流率、泪液分泌、ESSPRI、ESSDAI、ESR和IgG均显著改善(P<0.05),对照组中医症状积分、唾液流率、ESSPRI和ESSDAI均显著改善(P<0.05);2组治疗后比较,试验组中医症状积分、唾液流率、泪液分泌、ESSPRI、ESSDAI、ESR和IgG均显著优于对照组(P<0.05).试验组不良反应率显著低于对照组(P<0.05).结论 燥痹汤联合硫酸羟氯喹片能有效提高治疗pSS肺胃阴虚证的有效性和安全性.

对《金匮要略》中肺癌症状相关条文按照肺癌的证型、方药进行分类、整理.结合现代研究将肺癌的分型总结为:水饮停肺、寒饮伏肺、顽痰壅肺、肺胃阴虚、脾胃阳虚、胸阳痹阻六种证型.方药分别以泽漆汤、射干麻黄汤、皂荚丸、麦门冬汤、甘草干姜汤、瓜蒌薤白半夏汤主之.对从经方入手诊治肺癌有着重要意义.

通过查阅、分析古今文献,结合临证经验,探讨从胃阴虚论治杂症的理论依据,介绍从胃阴虚论治杂症的经验.胃阴亏虚作为临床常见证候,可见于人体多个系统的多种疾病.肺胃同属燥金,病理常相影响;肾为胃关,胃阴亏虚,久必及肾,继而诸脏.故临床诊治杂症,尤其久治难愈者,应重视患者可能存在的胃阴不足,注意患者病情与胃阴亏虚之间的关联,从胃阴虚立论治疗,常获良效.

沙参麦冬汤出自《温病条辨·秋燥》,具有甘寒生津,清养肺胃之功效.小儿因其"稚阴稚阳""心肝有余""肺脾不足"的生理特点,容易产生肺胃阴虚的病理变化.但凡患儿出现咽干、口渴、干咳少痰或无痰,大便秘结,手足心热、舌红苔少等症状,皆可以沙参麦冬汤为基础方加减治疗.并例举了肺炎恢复期、过敏性咳嗽、呕吐、鹅口疮的医案详加阐述.

背景根据中医五行"虚则补其母"的理论基础,运用"补脾益肺"的方法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)已被临床广泛应用,并证实具有较高的实用价值.目的 探讨基于"脾胃论"内外合治辅助COPD患者机械通气撤离对患者预后的改善作用.方法 采用前瞻性随机对照研究的设计方法,选取2015年11月—2017年10月收住诸暨市中医医院暨阳院区和浣东院区ICU的COPD急性发作需行有创正压通气(IPPV)的患者160例作为研究对象,采用随机数字表法,将随机数为4的倍数患者纳入对照组(n=42),其余患者根据中医辨证分型分为肺脾气虚证36例(肺脾气虚组),脾肺虚寒证45例(脾肺虚寒组),脾胃阴虚证37例(脾胃阴虚组).对照组给予50 ml温开水鼻饲,2次/d;肺脾气虚组予"参苓白术散"加减,脾肺虚寒组予"黄芪建中汤"加减,脾胃阴虚组予"麦门冬汤"加减,同时3组取穴"足三里、丰隆"予"经皮穴位电刺激",疗程14 d.记录插管前(T1)及IPPV第1天(T2)、第5天(T3),进入撤机阶段时(T4)4个时间点的呼吸浅快指数(f/VT)、内源性呼气末正压(PEEPi)、肺顺应性、气道阻力;记录治疗前后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、总蛋白(TP);记录所有患者IPPV总时间、自主呼吸试验次数(SBT)次数、拔管后无创正压通气(NPPV)使用率、48 h后再次气管插管率、院内病死率、住ICU时间、住院时间.结果治疗方法与实践在f/VT、PEEPi、肺顺应性、气道阻力上存在交互作用(P<0.05);治疗方法在f/VT、PEEPi、肺顺应性、气道阻力上主效应显著(P<0.05);时间在f/VT、PEEPi、肺顺应性、气道阻力上主效应显著(P<0.05).T3、T4时间点肺脾气虚组、脾肺虚寒组、脾胃阴虚组的f/VT低于对照组(P<0.05);T4时间点肺脾气虚组f/VT低于脾胃阴虚组(P<0.05).T3时间点脾肺虚寒组PEEPi低于对照组(P<0.05);在T4时间点肺脾气虚组、脾肺虚寒组、脾胃阴虚组PEEPi低于对照组(P<0.05).T3时间点肺脾气虚组、脾肺虚寒组肺顺应性高于对照组(P<0.05);T4时间点肺脾气虚组、脾肺虚寒组、脾胃阴虚组肺顺应性高于对照组(P<0.05).T4时间点肺脾气虚组、脾胃阴虚组气道阻力低于对照组(P<0.05).治疗后肺脾气虚组、脾肺虚寒组、脾胃阴虚组CRP低于对照组(P<0.05);治疗后脾胃阴虚组PCT低于对照组(P<0.05);治疗后肺脾气虚和脾胃阴虚组ALB低于对照组(P<0.05);治疗后肺脾气虚组、脾肺虚寒组、脾胃阴虚组PA、TP低于对照组(P<0.05).肺脾气虚组、脾肺虚寒组、脾胃阴虚组IPPV总时间、住ICU时间、住院时间短于对照组,SBT次数少于对照组(P<0.05).结论 基于"脾胃论"内外合治可改善COPD机械通气患者的呼吸力学指标、生化指标,辅助有创呼吸机的撤离,改善整体预后.

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年患者呼吸系统的常见病、多发病,严重危害健康[1].目前,COPD的治疗通常选用联合吸入糖皮质激素和β2受体激动剂[2],但经激素治疗后患者常出现口干、咽干、五心烦热或潮热等肺胃阴虚证的表现.近年来,笔者采用沙参麦冬汤治疗COPD经激素治疗后肺胃阴虚证.现报道如下.

目的:探究名老中医辨治鼻渊的病机、证候分型演变和用药规律.方法:以现代名老中医肺病数据库中349例鼻渊医案为数据源,先用Lantern 3.1.2软件建立症状和药物的隐结构模型再进行诠释,最后对挖掘结果进行分析讨论.结果:349例鼻渊医案频次≥5的症状59种、频次≥10的药物91味,常见的症状有鼻塞、鼻衄、头痛、流黄涕、头晕等;症状隐结构模型得到9个隐变量,含18个隐类,药物隐结构模型得到27个隐变量,含54个隐类.鼻渊病位有肺、脾、胃、胆,病理因素有外邪、湿热、气虚等,证型有脾气虚弱、痰湿阻肺、脾胃湿热、胆腑郁热、肺经郁热、肺阳虚、肺脾两虚、脾肾两虚,新发现外感风寒或风热、肺胃阴虚.名老中医辨治鼻渊的常用核心药物有辛夷、苍耳子、白芷、细辛、白术、防风、黄芪、山药、生地黄、赤芍、连翘等,核心方剂有苍耳子散、补中益气汤、温胆汤(霍胆丸)、四妙散(四妙勇安汤)、麻黄细辛附子汤(温肺止流丹)等.结论:本研究对鼻渊用药规律的探究对临床有一定的参考价值.

临床中发现反流性食管炎发展过程中因多种原因出现阴虚的表现,从脏腑阴虚角度论治本病疗效显著,本文旨在通过对反流性食管炎阴虚证病因病机的理论研究,将反流性食管炎阴虚证分为胃阴虚、脾阴虚、肝阴亏损、肺阴虚、肾阴虚5种证型,治疗方面在补益各脏腑之阴基础上,根据"上下交损当治其中""虚则补其母"等原则兼顾他脏阴液,使五脏六腑皆得润养,为临床上迁延不愈、反复发作的反流性食管炎论治提供参考.