中原三大著名妇科流派之一的庞氏妇科对治疗湿热瘀结型围绝经期崩漏认识独到,探究其治疗思想具有重要的临床意义.通过对其治法及用药规律归纳总结发现,庞氏妇科认为此型围绝经期崩漏病机虚实夹杂,涉及肝脾肾三脏,以湿热瘀之邪实为标.治法上运用"逐瘀止血以塞流、清热补虚以澄源、补脾宁神以复旧"三法,重视分期而治,急则治标,缓则培本,因时制宜,身心同调.在此基础上重视配伍,用药精准,善用益母草-枳壳、墨旱莲-藕节、柴胡-白芍及黄柏-知母等对药,创立了"庞氏逐瘀止血汤""庞氏清热止血汤"及"庞氏更年安汤"三方,为临床治疗围绝经期崩漏提供了更多思路与参考.

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)可归属于中医的"痿证"范畴,无排卵性异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)可归属于中医的"崩漏"范畴.中医在辨证论治原则指导下,认为MG合并无排卵性AUB患者具有共同的病因病机,即脾胃虚损导致气血失调.从脾胃虚损论治MG合并无排卵性AUB,当以止血为先,可予二稔汤合补中益气汤加减健脾益肾、固冲止血,以防气随血脱,导致病情进一步发展为重症肌无力危象;血止之后需重视调周善后,可拟补中益气汤合生脉饮加减,以健脾益气、滋阴养血,恢复月经周期,防止反复的月经周期紊乱导致MG进一步加重.

目的 探讨补中益气汤合清经散治疗围绝经期崩漏的临床效果.方法 选取 2021 年 12 月—2022 年11 月就诊的60 例围绝经期崩漏为研究对象,根据治疗方式分为对照组和观察组,每组 30 例.对照组给予黄体酮胶囊治疗,观察组在对照组基础上给予补中益气汤合清经散治疗.观察2 组近期止血疗效、临床疗效及不良反应发生情况,比较2 组治疗前后中医证候积分、子宫内膜厚度及血清性激素水平.结果 观察组止血天数短于对照组,近期止血总有效率及临床总有效率均高于对照组(P＜0.05).治疗后,2 组中医证候积分及子宫内膜厚度均较治疗前降低,且观察组降低程度大于对照组(P＜0.05).治疗后,2 组血清黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平均较治疗前下降,雌二醇(E2)水平均较治疗前上升;且观察组血清FSH、LH下降程度及E2 上升程度均大于对照组(P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 补中益气汤合清经散能更好地改善围绝经期崩漏的出血症状,降低中医证候积分和子宫内膜厚度,调节性激素水平,提高临床疗效.

韩百灵教授涉猎临床的领域颇为广泛,包括内、外、妇、儿等学科,其中尤其以妇科最为擅长,创新性的提出“肝肾学说”这一学术思想,并且发展了“同因异病、异病同治”的中医理念,其辨证论治月经病主要是从调治肝、肾这两个脏腑的角度出发,将临床与辨证论治融为一体,效如桴鼓.韩百灵教授强调中医学当中的理法方药是相辅相成的,理应做到方随法立,药依证选,遵循上述思想理论的指导,创立了百灵育阴汤、百灵调肝汤、育阴止崩汤等一系列方剂.另外,临证中还需要遵循“急则治其标,缓则治其本”的治疗大法.韩延华教授在总结前贤学术思想及其诊治经验的基础上,提出“肝主冲任”这一学说,倡导妇人之病首重于肝,并以此理论指导治疗临床上常见的月经病.

目的:观察止崩汤治疗子宫腺肌病患者宫内放置曼月乐后出现异常子宫出血的临床疗效.方法:将74例宫内放置曼月乐后出现异常子宫出血的患者随机分为治疗组和对照组各37例,治疗组给予止崩汤治疗,对照组给予肾上腺色腙片口服.治疗后评估临床疗效,记录患者经期阴道流血天数及月经失血图评分法(PBAC)评分.结果:治疗3个月经周期,治疗组治愈率和总有效率分别为8.11％、83.78％,对照组治愈率和总有效率分别为5.41％、70.27％.2组治愈率及总有效率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗6个月经周期,治疗组治愈率和总有效率分别为35.14％、94.59％,对照组治愈率和总有效率分别为10.81％、78.38％.2组治愈率及总有效率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗6个月经周期,2组经期阴道流血天数均较治疗前减少(P＜0.05);治疗组经期阴道流血天数少于对照组(P＜0.05).治疗3个月经周期及6个月经周期后,2组PBAC评分均较治疗前降低(P＜0.05);治疗组PBAC评分低于同期对照组(P＜0.05).治疗组取环1例,取环率为2.70％,对照组取环3例,取环率为8.11％.2组取环率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:止崩汤能有效缩短子宫腺肌病曼月乐治疗后异常子宫出血患者的经期阴道流血天数,减少阴道流血量,提高治愈率及总有效率,但需较长的治疗周期.

经间期出血为两次月经期中间发生阴道出血或带下夹血,常见于育龄期女性,以产后或流产后较为多见;若忽视治疗,延误了病情,易发生崩漏,对其患者生命安全危害极大[1].西医多采用补充雌激素治疗,以改善出血情况,但治疗效果并不理想.因此,寻求一种安全显效的治疗方案十分重要[2].笔者采用中药芍栀止血汤治疗经间期出血患者31例,现报告如下.

归脾汤为临床常用补益剂,具有益气补血,健脾养心之功效,主治气血两虚证之眩晕、心悸、失眠、虚劳、盗汗,以及脾不统血证之便血、皮下紫癜、妇女崩漏、月经超前,量多色淡,或淋漓不止等症.颜新教授在长期临床实践中,应用归脾汤加减以治疗各科疾病,取得良好效果.颜新教授有着40多年丰富的临床经验,本文通过分析归脾汤方义及颜新教授应用归脾汤之思路,并附以临床验案数则,以期能扩大归脾汤的应用范围,提高归脾汤的应用效果.

目的 观察督灸配合加减固冲汤治疗脾肾不足型崩漏的临床疗效.方法 将60例脾肾不足型崩漏患者随机分为对照组和观察组,每组30例.治疗3个月后行相关临床疗效的分析比较.结果 治疗后,整体临床疗效,观察组明显优于对照组(P＜0.05);止血疗效,观察组与对照组差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后患者阴道流血情况及中医症状均较治疗前改善(P＜0.05),且观察组改善更显著(均P＜0.05).结论 两种治疗方法对脾肾不足型崩漏均有疗效,督灸配合加减固冲汤相对于单纯口服加减固冲汤治疗脾肾不足型崩漏效果更佳,能更有效地促进脾肾不足型崩漏患者恢复健康.

目的:探讨固冲止崩汤联合地屈孕酮治疗围绝经期异常子宫出血对患者临床效果、子宫内膜厚度、症状恢复、激素水平和炎性因子的影响.方法:选取新疆维吾尔自治区中医医院异常子宫出血的围绝经期患者124例,按入院时间分为治疗组与对照组,每组62例,治疗组予固冲止崩汤联合地屈孕酮,对照组予地屈孕酮,比较两组治疗后临床效果、子宫内膜厚度、控制出血和完全止血时间、中医证候积分、血红蛋白、激素水平以及炎性因子.结果:治疗组治愈率、显效率和总有效率分别为35.5％、33.9％和95.2％,均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后子宫内膜厚度小于对照组,控制出血时间和完全止血时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后月经色淡有块、小腹疼痛、气短神疲和面色萎黄等症状积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后FSH和LH值均低于对照组,E2值高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后血红蛋白值高于对照组,炎性因子IL-2和TNF-α值均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:固冲止崩汤联合地屈孕酮治疗围绝经期异常子宫出血临床效果较好,子宫内膜厚度降低明显,可缩短止血时间,改善激素水平,缓解炎性反应,症状恢复更快.

崩漏是妇科急重症,旴江医家龚廷贤对崩漏的病因病机及辨证论治见解独到.认为崩漏病因主要为情志失调;病机为脾胃虚弱而致冲任虚损.诊断上擅长以脉诊判别预后,注重根据患者年龄和病程不同区分阴阳寒热虚实;治疗上以四物汤为主随证加减行气补血止血,以升阳益胃汤化裁升补胃气固崩止漏.此外,善用酒方,配合运用灸法及熏法治疗.