本研究就钠-葡萄糖耦联转运体2抑制剂的肾脏保护机制及在肾移植合并糖尿病受者中应用的有效性和安全性作一综述，旨在将其应用于肾移植受者以改善预后。

目的:分析肾移植患者发生术后心血管事件（PCE）的危险因素及其对移植肾脏功能的影响。方法:回顾性分析首都医科大学宣武医院2020年3月至2022年3月120例行肾脏移植患者的临床资料。其中，发生PCE 23例（PCE组），未发生PCE 97例（非PCE组）。记录患者术前和术后相关资料，采用多因素Logistic回归分析影响肾移植患者发生PCE的独立危险因素。结果:肾移植患者PCE发生率为19.17%（23/120）。两组性别构成、术前血脂异常率、术前高血压率和免疫抑制剂使用情况比较差异无统计学意义（ P>0.05）；PCE组年龄、术前体质量指数>30 kg/m 2率、术前透析时间>12个月率、术前糖尿病率、术前心血管疾病率、术前糖尿病肾病率、尸体供肾肾移植率、术后血脂异常率、术后血清肌酐>200 μmol/L率、术后新发糖尿病率、术后延迟性衰竭率和术后急性反应率明显高于非PCE组，差异有统计学意义（ P<0.01或<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、术前糖尿病、术前心血管疾病、术前糖尿病肾病、术后血清肌酐>200 μmol/L和术后急性反应是影响肾移植患者发生PCE的独立危险因素（ OR = 2.40、3.42、3.85、1.98、2.62和2.11，95% CI 1.67～3.58、1.61～7.05、2.61～5.55、1.05～3.85、1.25～4.52和1.20～4.78， P<0.01或<0.05）。两组术后3个月血清肌酐比较差异无统计学意义（ P>0.05）；PCE组术后6和12个月血清肌酐明显高于非PCE组[（139.58 ± 31.54）μmol/L比（105.36 ± 21.05）μmol/L和（198.32 ± 40.12）μmol/L比（107.63 ± 24.64）μmol/L]，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:肾移植患者PCE发生率较高，导致PCE的危险因素较多。若是采取相关措施来校正或去除危险因素，或可降低肾移植患者PCE发生率，延长生存时间。

目的:探讨奥密克戎变异株传播期间肾移植受者新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)感染后病情进展的危险因素，以及抗RNA病毒药物在阻断肾移植受者新冠病毒感染后病情进展中的作用。方法:回顾性分析2022年12月4日至2023年1月31日在清华大学附属北京清华长庚医院器官移植中心肾移植科随访的232例肾移植受者新冠病毒感染的临床资料，观察时间为新冠病毒感染后30 d。根据肾移植受者是否确诊新冠病毒感染，分为感染组(181例)和未感染组(51例)；感染组受者，根据是否进展为重型，分为病情进展组(23例)和病情稳定组(158例)。对比分析各组受者性别、年龄、身体质量指数、移植术后时间、基础病(高血压、糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病史)、吸烟史、是否使用抗RNA病毒药物及种类等资料。采用单因素和多因素logistic回归分析法分析肾移植受者新冠病毒感染临床分型进展的独立危险因素。结果:232例肾移植受者中新冠病毒感染率为78.0%(181/232)，临床分型为：轻型112例、中型46例、重型21例、危重型2例，重症率为12.7%(23/181)。新冠病毒感染后，年龄≥65岁的13例受者中有5例由轻/中型进展为重型，年龄<65岁的168例受者中有18例进展为重型；患有糖尿病的68例受者中有13例(19.1%)由轻/中型进展为重型，无糖尿病的113例中受者有10例(8.8%)进展为重型，二者比较，差异有统计学意义( P＝0.045)。单因素logistic分析结果显示，年龄≥65岁( OR＝5.21，95% CI：1.54～17.64， P＝0.008)和患有糖尿病( OR＝2.44，95% CI：1.003～5.911， P＝0.049)可显著增加新冠病毒感染受者由轻/中型向重型进展发生的危险；多因素logistic分析结果显示，年龄≥65岁( OR＝4.03，95% CI：1.14～14.34， P＝0.031)是新冠病毒感染受者由轻/中型进展为重型的独立危险因素。181例轻/中型新冠病毒感染受者，有18例使用奈玛特韦/利托那韦、10例使用阿兹夫定进行抗RNA病毒治疗，均未进展为重型；153例未使用抗RNA病毒药物治疗，有23例(15.0%)进展为重型，差异有统计学意义( P＝0.028)。23例重型受者中，有14例使用奈玛特韦/利托那韦、2例使用阿兹夫定进行抗RNA病毒治疗，前者均未进展为危重型，后者中有1例进展为危重型并死亡；7例未使用抗RNA病毒药物的受者中有1例进展为危重型并死亡，另外6例均未进展为危重型。 结论:年龄≥65岁或患有糖尿病的肾移植受者，新冠病毒感染后由轻/中型进展为重型的风险更大。其中，年龄≥65岁是新冠病毒感染受者由轻/中型进展为重型的独立危险因素。肾移植受者在新冠病毒感染轻/中型阶段使用奈玛特韦/利托那韦或阿兹夫定进行抗病毒治疗，可显著降低重症率。在重型阶段使用奈玛特韦/利托那韦进行治疗仍有效。

目的:探讨不同透析时机对腹膜透析（腹透）患者预后的影响。方法:回顾性分析2012年1月1日至2019年3月25日在北京大学深圳医院接受腹透新置管并长期随访患者的临床资料。根据患者接受置管术时的估算肾小球滤过率（eGFR）将入选患者分为早透析组[eGFR>5.5 ml·min -1·(1.73 m 2) -1]和晚透析组[eGFR≤5.5 ml·min -1·(1.73 m 2) -1]，随访终点事件为转其他肾脏替代治疗（如血液透析、肾移植）或死亡。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验比较两组患者间生存率的差异。用Cox比例风险模型法分析腹透患者全因死亡及技术死亡的影响因素。 结果:共342例腹透患者入选本研究，早透析组165例，晚透析组177例。与早透析组比较，晚透析组患者合并糖尿病比例、男性比例及血红蛋白、血钙及CO 2结合力水平较低，而合并高血压比例、血磷、血尿酸、血尿素氮水平较高（均 P<0.05）。中位随访时间33（16，57）个月。Kaplan-Meier生存分析结果显示，晚透析组患者累积生存率显著高于早透析组（Log-rank χ2=12.004， P<0.001）。在校正性别、置管年龄、体重指数、合并糖尿病及高血压等因素后，早透组患者发生全因死亡事件的风险比是晚透组的1.950倍[ HR=1.950，95% CI 1.019~3.730， P=0.044]。亚组分析结果显示，透析时机与终点事件发生风险不受体重指数、糖尿病分层等因素影响（交互 P值均>0.05），但与置管年龄存在交互（交互 P值<0.05）。按置管年龄进行分层后分析结果显示，低年龄（≤48岁）早透析组患者的全因死亡风险更高（ HR=21.287，95% CI 2.609~173.665， P=0.004）。 结论:早透析组腹透患者的病死率更高，该差异在低年龄组更明显，且独立于性别、年龄、体重指数、糖尿病及高血压。

目的:总结分析儿童肾移植术后新发糖尿病(PTDM)的临床特点及治疗经验。方法:2014年5月至2021年3月华中科技大学同济医学院附属同济医院门诊规律随访的93例儿童肾移植受者中(中位随访时间34个月)，5例(5.38%)被诊断为PTDM。回顾性分析5例儿童受者的临床资料，总结发病特点、治疗方案及转归。5例儿童PTDM中男性1例，女性4例，年龄在12~17岁。5例患儿均使用他克莫司为基础的免疫抑制方案，口服糖皮质激素均在移植后0.5~3.0个月停用。结果:PTDM的中位发病时间在肾移植术后17个月(1~46个月)。诊断为PTDM后，2例儿童受者将他克莫司转换为环孢素A，其中1例儿童受者需临时辅助胰岛素治疗，之后2例儿童受者血糖均逐渐恢复正常。3例未转换环孢素A的儿童受者均需依赖降糖药物，1例单服阿卡波糖，1例单服二甲双胍，1例需二甲双胍联合阿卡波糖。中位随访6个月(2~10个月)，5例儿童受者血糖控制稳定，血肌酐及尿蛋白较前无显著变化。结论:儿童PTDM的治疗应综合考虑年龄、性别和患儿的诉求制定个体化方案，他克莫司转换为环孢素A可能会逆转糖尿病，不转换时需联合二甲双胍等药物控制血糖。

肾移植已成为目前终末期肾病患者最理想的治疗方法，然而尿毒症期长期慢性炎性状态、他克莫司等免疫抑制剂的不良反应、移植后病毒感染等危险因素，也增加了移植后糖尿病的发生，导致移植后糖尿病与传统2型糖尿病的病理生理机制并不完全相同。肠道菌群可能在他克莫司诱导移植后糖尿病的发生中发挥重要作用。现就肠道菌群参与他克莫司诱导肾移植后糖尿病的研究进展作一综述，以期为临床更好地管理肾移植术后患者，预防移植后糖尿病提供新的思路和治疗策略。

目的:探讨肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内死亡影响因素，以期为早期识别受者死亡影响因素提供循证医学依据。方法:以"肾移植" "新型冠状病毒肺炎" "新型冠状病毒"；"kidney transplantation" "COVID-19" "SARS-CoV-2" "novel coronavirus disease"为中英文关键词，检索PubMed、Web of Science、Medline、Scopus、Cochrane Library、中国知网、万方数据库中，国内、外关于肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内死亡影响因素的相关研究，检索时限为建库至2022年8月20日。由2位研究员独立完成筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险，采用StataSE 12.0软件进行Meta分析。结果:共纳入29项研究，包括7 978例受者。Meta分析结果显示，年龄≥60岁( OR＝1.09，95% CI：1.06~1.13)、有糖尿病病史( OR＝1.49，95% CI：1.26~1.76)、心血管疾病病史( OR＝1.88，95% CI：1.33~2.65)、发生急性肾损伤( OR＝3.46，95% CI：1.35~8.89)、出现呼吸困难症状( OR＝2.17，95% CI：1.38~3.42)、高血红蛋白( OR＝1.09，95% CI：1.00~1.19)、使用霉酚酸制剂( OR＝1.18，95% CI：1.02~1.37)、使用抗生素( OR＝7.26，95% CI：2.11~25.07)是肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内死亡的危险因素( P<0.05)；出现腹泻症状( OR＝0.57，95% CI：0.34~0.96)和高肾小球滤过率( OR＝0.95，95% CI：0.92~0.98)是肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内死亡的保护因素( P<0.05)。肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内合并病死率为19%，95% CI为15%~23%。 结论:当前证据显示，年龄≥60岁、有糖尿病病史、心血管疾病病史、发生急性肾损伤、出现呼吸困难症状、高血红蛋白、使用霉酚酸制剂、使用抗生素是肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内死亡的危险因素，出现腹泻症状和高肾小球滤过率是肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内死亡的保护因素。

目的 分析肾移植术后恶性肿瘤发生的影响因素,为肾移植术后恶性肿瘤早发现、早治疗提供参考.方法 对美国器官获取和移植网络(OPTN)和器官共享联合网络(UNOS)数据库中2001-2019年肾移植受者进行回顾性研究,统计患者一般人口学资料、社会经济与教育学资料、个人既往病史及免疫抑制剂使用方案.按术后是否发生肿瘤进行分组,分别比较术后肿瘤组与术后无瘤组生存率、移植肾存活率及肿瘤发病影响因素.结果 共纳入294 422例肾移植受者,术后新发恶性肿瘤患者27 338例,总发病率为9.22％.其中肾移植术后常见恶性肿瘤前3位分别为皮肤鳞状细胞癌、皮肤基底细胞癌及肺癌,发病率分别为3.93％、1.19％、0.82％;移植后甲状腺癌肿瘤发生时间中位数最短,为3.09年.高龄、男性、白人、受者糖尿病及恶性肿瘤既往史、无商业保险、环孢素的使用是肾移植术后恶性肿瘤发生的危险因素,接受高等教育、多囊肾所致终末期肾病、活体移植、使用他克莫司及麦考酚酸的患者肾移植术后恶性肿瘤发生风险降低.肾移植术后恶性肿瘤患者5年生存率前3位分别是皮肤基底细胞癌(95.5％)、甲状腺癌(94.8％)、皮肤鳞状细胞癌(94.5％),胰腺癌(55.1％)5年生存率最低.患者10年生存率最高与最低的恶性肿瘤分别为甲状腺癌(81.4％)、胰腺癌(23.9％).肾移植术后使用环孢素、雷帕霉素靶蛋白抑制剂的患者恶性肿瘤发病率升高,而移植后使用他克莫司、麦考酚酸的患者恶性肿瘤发病率降低.结论 肾移植术后皮肤鳞状细胞癌发病率最高,但预后最好,甲状腺癌远期预后最好,胰腺癌预后最差,研究结论可为国内肾移植术后肿瘤筛查及免疫抑制药物选择提供一定参考.

基因治疗是指将外源性核苷酸聚合物导入人体细胞中,通过修正基因缺陷或是调节基因的表达来治疗疾病的一种技术,是治愈药物难治性疾病的一种潜在新途径.肾脏疾病是威胁人类生命健康的一类重要因素,现有的技术手段和药物,对包括AKI、CKD、转移性肾癌、肾移植后副反应以及多囊肾在内的多种肾脏疾病的治疗效果不佳,随着分子生物学技术的发展,以及肾脏疾病相关机制的阐明,基因治疗成为肾脏疾病精准治疗的一个新的选择.

目的 研究抗胸腺细胞球蛋白(ATG)和巴利昔单抗在心脏死亡器官捐献(DCD)供者肾移植术后的临床疗效及安全性.方法 选取我院接受的DCD供者56例112个肾脏,同时选取行肾移植患者112例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各56例.对照组患者肾移植术后接受巴利昔单抗免疫治疗,观察组患者肾移植术后接受ArG免疫治疗.比较2组患者肾移植术后移植物功能恢复延迟(DGF)、急性排斥反应及其他并发症发生率,同时比较术后1年的移植物存活率和患者生存率.结果 观察组的DGF发生率明显低于对照组(P＜0.01),住院时间明显短于对照组(P＜0.01),住院感染和肝功能受损发生率均明显低于对照组(P＜0.05),高危患者的DGF发生率明显低于对照组(P＜0.05).2组患者的急性排斥反应、出院后感染、血小板减少、贫血、白细胞减少及新发糖尿病等并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患者肾移植术后1年的移植物存活率和患者生存率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 ATG能明显降低DCD供者肾移植术后DGF发生率,促进患者术后恢复,尤其对高危患者效果更为显著,值得在临床推广.