目的:探讨胰管支架置入术治疗急性胆源性胰腺炎（ABP）的效果。方法:前瞻性选取2021年1月至2023年1月104例ABP患者，采用随机数字表法分为两组，每组患者各52例，对照组患者行腹腔镜手术，观察组患者行腹腔镜手术＋胰管支架植入术治疗。应用SPSS 27.0软件进行统计学分析，血尿淀粉酶及脂肪酶指标、应激反应指标、肝功能变化情况、炎症因子指标等计量资料以（）表示，采用独立样本t检验；并发症以[例（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:观察组患者腹痛、发热、白细胞升高等的持续时间和住院时间均短于对照组（P<0.05）；观察组患者术后血清淀粉酶（S-AMY）、尿淀粉酶（U-AMY）和脂肪酶、直接胆红素（DBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）和白介素－6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs－CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症总发生率（3.8%）低于对照组（19.2%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论:胰管支架置入术治疗ABP可缩短患者症状持续时间和住院时间，降低血尿淀粉酶及脂肪酶水平，改善肝功能，减轻机体炎症反应，减少并发症发生。

目的:探讨ERCP治疗胆胰合流异常（PBM）的有效性及安全性。方法:回顾性分析2018年1月至2022年12月在上海中医药大学附属曙光医院行ERCP诊治的83例PBM患者临床资料。其中男39例，女44例；平均年龄（30±16）岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。观察患者的临床表现、PBM分型、ERCP治疗情况、ERCP临床疗效及并发症情况。结果:同期行ERCP患者4 769例，PBM检出率1.74%（83/4 769）。ERCP术中明确PBM分型Ⅰ型胆管汇入胰管型（B-P）39例（47%）；Ⅱ型胰管汇入胆管型（P-B）27例（33%）；Ⅲ型复杂型17例（20%）；PBM同时合并胰腺分裂症25例（30%）。83例患者行ERCP治疗175例次，插管成功率98.9%（173/175）。其中26例为单次，其余57例行2～5次。79例患者术后腹痛症状缓解；15例梗阻性黄疸患者术后TB、ALT、AST、GGT较术前明显下降；11例发热患者术后WBC、中性粒细胞百分比、降钙素原较术前明显下降。13例次发生术后并发症，8例次为高淀粉酶血症，2例次为术后胰腺炎，2例次为术后出血，1例次为ERCP术后胆囊炎。患者平均住院时间为（5.8±2.3）d。结论:ERCP治疗PBM有效性高、并发症少，且可控性强，临床诊疗相对安全，相比传统的外科手术具有创伤小、可重复性好、患者住院天数少等优点，可作为PBM患者治疗的首选。

目的:探讨血必净(XBJ)注射液对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肺损伤模型的治疗机制.方法:将80只雄性Sprauge-Dawley(SD)大鼠随机分为4组:对照组、SAP模型组、XBJ低剂量治疗组、XBJ高剂量治疗组,每组20只.除对照组,各组大鼠均经胰胆管匀速逆行注射4.5％牛磺胆酸钠溶液(0.1 mL/100 g,0.05 mL/min)以诱发SAP,造模成功30 min后,将XBJ低、高剂量治疗组大鼠经尾静脉注射XBJ(剂量分别为5、20 mL/kg),对照组及模型组给予等体积生理盐水.24 h后,从每组中随机抽取10只大鼠,经尾静脉注射Evans blue检测肺组织毛细血管通透性.处死余下的各组大鼠,取腹水测量其体积;取部分胰腺及肺组织计算组织干湿重比值;苏木精-伊红(HE)染色观察胰腺、肺脏的病理改变,并进行病理评分;酶联免疫吸附法(ELISA)检测腹水淀粉酶含量;Western印迹法检测肺组织中ROCK1、MYPT1、pMLC的相对表达量.结果:SAP模型组较对照组腹水量及腹水淀粉酶含量明显升高(t=-21.73、-40.72,均P＜0.01);SAP模型组、XBJ低剂量组、XBJ高剂量组腹水量及腹水淀粉酶含量逐渐降低(F=39.66、141.78,均P＜0.01).SAP模型组较对照组,胰腺干湿重比值、肺脏干湿重比值明显降低(t=19.83、15.47,均P＜0.01),肺组织中Evans blue渗出量明显增高(t=-27.9,P＜0.01);SAP模型组、XBJ低剂量组、XBJ高剂量组胰腺干湿重比值、肺脏干湿重比值逐渐升高(F=75.19、15.47,均P＜0.01),肺组织中Evans blue渗出量逐渐降低(F=99.52,P＜0.01).对照组大鼠胰腺组织结构完整,SAP模型组大鼠胰腺病理得分明显升高(t=-42.79,P＜0.01);XBJ低剂量组、XBJ高剂量组大鼠胰腺病理得分逐渐降低(F=175.43,P＜0.01).对照组大鼠肺组织结构完整,SAP模型组大鼠病理得分明显升高(t=-37.57,P＜0.01);XBJ低剂量组、XBJ高剂量组大鼠肺组织病变减轻,病理得分逐渐降低(F=126.00,P＜0.01).SAP模型组较对照组肺组织中ROCK1、pMLC蛋白表达量明显升高(t=-16.97、-13.53,均P＜0.01),MYPT1表达量显著降低(t=23.30,P＜0.01);SAP模型组、XBJ低剂量组、XBJ高剂量组肺组织中ROCK1、pMLC蛋白表达量逐渐降低(F=84.89、50.84,均P＜0.01),MYPT1表达量显著升高(F=48.68,P＜0.01).结论:XBJ通过降低多种细胞因子及DAMPs形成,抑制ROCK1-MYPT1-pMLC信号通路活化,对SAP肺损伤起到治疗的作用.

目的:评估全腹腔镜胃癌手术中十二指肠残端处理对术后并发症的影响。方法:建立前瞻性观察队列，纳入2021年12月至2022年12月于中国医学科学院肿瘤医院接受全腹腔镜胃癌根治术的患者，使用直线切割闭合器离断十二指肠，并行Billroth Ⅱ式或Roux-en-Y式吻合，十二指肠残端处理采用3-0可吸收倒刺线行连续缝合。主要观察患者术后短期并发症发生情况，分级依据Clavien-Dindo分级标准，并于术后第1、3、5、7天留取流经十二指肠残端的引流液，检测总胆红素和淀粉酶。结果:本研究共纳入134例患者，其中63例行十二指肠残端加固，71例未行十二指肠残端加固。两组患者在年龄、性别、体质量指数(body mass index，BMI)、美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG)评分、营养风险(Nutritional Risk Screening 2002, NRS 2002)评分、内科合并症、术前新辅助治疗及TNM分期上，两者差异均无统计学意义。两组均以Billroth Ⅱ吻合方式为主。在手术时间上，十二指肠残端加固组与未加固组相比差异无统计学意义(160.7±38.2 min vs. 156.3±36.6 min, P＝0.649)。两组患者总体并发症发生率及严重并发症发生率差异无统计学意义，但十二指肠残端未加固组出现2例十二指肠残端瘘，而加固组无十二指肠残端瘘发生。在术后引流液总胆红素和淀粉酶指标方面，加固组在术后第1、3、5、7天引流液总胆红素和淀粉酶中位数均低于未加固组，且在术后第1天引流液总胆红素测定中两组间差异有统计学意义。结论:在全腹腔镜胃癌手术中进行十二指肠残端加固可有效降低十二指肠残端瘘的发生。

目的:分析通腑泻浊法联合生长抑素对经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗的急性胆源性胰腺炎（ABP）患者预后质量的影响。方法:纳入保定市第一医院2019年4月至2020年7月收治的120例ABP患者，使用简单随机法分别纳入联合组（n=60）、对照组（n=60）。2组均接受ERCP治疗，术后给予生长抑素静注，联合组加用通腑泻浊法治疗。比较2组症状恢复时间，并比较其术前、术后血清淀粉酶、炎症指标、肝功能变化，评估2组临床疗效和并发症发生率。结果:联合组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间均低于对照组（P<0.05）。联合组术后12 h、24 h、3 d血淀粉酶低于对照组（P<0.05）。术后3 d，联合组WBC、PCT、CRP均低于对照组（P<0.05）；ALT、AST、GGT、DBIL均低于对照组（P<0.05）。联合组临床治愈率较对照组更高（58.33%比36.67%，P<0.05），术后并发症较对照组更低（5.00%比16.67%，P<0.05）。结论:ERCP术后在生长抑素的基础上增加通腑泻浊法治疗，能够缩短ABP患者症状恢复时间、减轻炎症反应、改善肝功能，有助于临床疗效的提高和并发症的减少。

目的:研究袖状胃切除术（SG）对肥胖伴2型糖尿病（T2DM）大鼠的作用及可能机制。方法:选取60只大鼠随机均分为正常对照组（A组，n=15只）、单纯肥胖组（B组, n=15只）、肥胖伴2型糖尿病组（C组, n=15只）及袖状胃切除术组（D组, n=15只），分别进行相应造模及干预8周。采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。大鼠空腹血糖（FBG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、葡萄糖耐量试验（OGTT）曲线下面积（AUC）、脂代谢指标[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）]、炎症指标[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）]、血清淀粉酶（AMY）水平及胰腺组织中葡萄糖调节蛋白78（GRP78）和半胱氨酸蛋白水解酶-12（Caspase-12）蛋白表达等实验数据均采用（）表示，多组间比较采用One-Way ANOVA分析，LSD检验行组间两两比较。P<0.05为差异有统计学意义。结果:仅D组术后3只大鼠死亡，其余均建模成功。术前，B、C、D组大鼠体重较A组明显升高（P<0.05），C、D组FBG水平及OGTTAUC值明显高于A、B组（P<0.05）；术后2~8周，B组大鼠体重高于A组（P<0.05），D组体重及FBG水平低于C组（P<0.05）；术后8周时，D组大鼠OGTT AUC值及HOME-IR指数明显低于C组（P<0.05）。D组TG水平及CRP、IL -6、AMY水平明显低于C组（均P<0.05）。相比A组，B、C组大鼠胰岛细胞形态不规则且排列紊乱，细胞边界模糊不清，胰岛间质中有空泡出现，可见炎症浸润就脂质沉积出现，C组病理改变较B组加重；D组大鼠上述病理改变较C组减轻。D组大鼠GRP78、Caspase-12蛋白表达明显低于C组（P<0.05）。结论:SG手术能够降低肥胖伴T2DM模型大鼠的体重及血糖水平，改善糖脂代谢，降低胰岛素抵抗，减轻胰腺损伤，可能与抑制GRP78/Caspase-12通路活化相关。

目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)在传染性单核细胞增多症(IM)患儿中的水平及意义.方法 选取2020年1月至2021年12月在河北医科大学附属河北省儿童医院住院治疗的131例IM患儿作为研究对象.根据肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)的检查结果,将IM患儿分为肝功能正常组(ALT≤50 U/L)和肝功能异常组(ALT＞50 U/L).比较两组年龄、性别及血清SAA、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B(ApoB)水平.采用Spearman相关分析IM患儿血清ALT水平与各项检验指标水平的相关性.结果 肝功能正常组和肝功能异常组患儿分别有51例、80例.两组性别和年龄比较,差异无统计学意义(P＞0.05).肝功能异常组SAA、ALT水平高于肝功能正常组,HDL-C、ApoA1水平低于肝功能正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析结果显示,IM患儿血清ALT水平与SAA水平呈正相关(rs=0.295,P＜0.05),与HDL-C、LDL-C水平呈负相关(rs=-1.800、-0.173,P＜0.05).结论 IM患儿SAA水平与并发肝功能异常有关,对于出现急性炎症反应的患儿,临床医生需引起足够的重视以便早期干预治疗.

急性胰腺炎(AP)是消化科常见病,以持续性上腹痛、恶心呕吐、发热及血尿淀粉酶升高等主要表现[1],病情较轻的患者在1周左右可恢复正常,部分病情较重患者若不能得到及时治疗或治疗不当,可引发全身炎症反应,导致多器官功能障碍综合征,严重威胁患者生命健康,死亡率则高达10％～30％[2-3].

目的 分析高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)和胆源性重症急性胰腺炎(BSAP)的临床特点及预后情况.方法 回顾性选取2020年5月至2023年5月陆军军医大学第一附属医院急诊医学科、重庆医科大学附属第二医院消化科、陆军军医大学第二附属医院消化科收治的258例SAP患者作为研究对象,并按照疾病类型将患者分为HLSAP组(159例)和BSAP组(99例).收集所有患者的临床资料,包括年龄、性别、预后情况、总住院时间、ICU住院时间、呼吸机使用时间、连续性肾脏替代治疗(CRRT)时间、禁食时间、甘油三酯、血淀粉酶、血脂肪酶、D-二聚体、血糖水平.结果 BSAP组年龄大于HLSAP组,差异有统计学意义(P＜0.05).HLSAP组康复患者比例高于BSAP组,好转、转为慢性患者比例低于BSAP组,差异均有统计学意义(P＜0.05).HLSAP组血糖、甘油三酯、D-二聚体水平高于BSAP组,差异均有统计学意义(P＜0.05).HLSAP组禁食时间短于BSAP组,差异有统计学意义(P＜0.05).HLSAP组死亡患者的年龄段以40～＜50岁的中青年群体为主,BSAP组以＞50岁的中老年群体为主.两组死亡患者的年龄段分布情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对比HLSAP和BSAP的临床特点,可帮助临床更好地识别两种类型SAP,及时给予精细化、规范化治疗,降低病死率,减少住院时间.

目的 对比双重滤过血浆置换与血浆吸附2种不同的血液净化治疗模式治疗高甘油三酯血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemia-associated pancreatitis,HTG-AP)的临床效果.方法 回顾性纳入2021年5月—2023年4月三亚市人民医院及吉林市人民医院收治的75例HTG-AP患者的临床资料:双重滤过血浆置换(double filtration plasmapheresis,DFPP)组患者24例、血浆吸附(plasma ad-sorption,PA)组26例、常规治疗组25例,比较3组治疗后的生化指标、禁食时间、72h腹痛缓解率、并发症情况、住院费用、复发率等方面的差异.结果 DFPP组血液净化治疗后24h内复查血清三酰甘油、胆固醇、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)下降幅度大于常规治疗组(t=8.136、4.577、3.671、2.241,P＜0.001、＜0.001、0.001、0.030),PA组复查血清三酰甘油、胆固醇、hs-CRP、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、IL-6下降幅度大于常规治疗组(t=10.533、4.679、3.347、3.622、2.356,P＜0.001、＜0.001、0.002、0.001、0.023).DFPP组与常规组复发率比较具有统计学意义(χ2=6.050,P=0.049),3组间住院总费用差异无统计学意义(F=1.787,P=0.175).结论 DFPP及PA是2种可快速有效降低血脂的血液净化治疗方法,有利于阻断炎症反应,减少发生重症的概率,获得较好的临床疗效.