目的:探讨锁定加压钢板(LCP)不同类型螺钉与螺钉孔的连接方式对骨折端轴向微动的影响。方法:将18只成年雄性新西兰大白兔按随机数字表法分为A、B、C三组，每组各6只。获取新鲜完整的右胫骨标本后，于胫骨中段横行截断，并使用LCP固定，骨折端远侧均以锁定孔－锁定螺钉固定。A组：骨折端近侧锁定孔－锁定螺钉固定(锁定孔－锁定螺钉组)；B组：骨折端近侧锁定孔－普通螺钉固定(锁定孔－普通螺钉组)；C组：骨折端近侧加压孔－普通螺钉固定(加压孔－普通螺钉组)。所有标本分别在万能力学试验机上予以0～50 N的动态轴向负荷，通过仪器自带系统测算出钢板近侧断端微动的距离，计算出各固定方式对应的轴向压缩刚度，并评价以上指标。结果:所有标本在轴向负荷下均可产生相应的轴向位移。在近似一/两个体重的轴向负荷(25/50 N)下骨折端的轴向位移值：A组为(0.101±0.017)mm/(0.218±0.012)mm，B组为(0.164±0.007)mm/(0.285±0.013)mm，C组为(0.305±0.041)mm/(0.513±0.051)mm；在同一轴向负荷下各组平均轴向位移值均为C组>B组>A组( P<0.01)。LCP的轴向压缩刚度：A组为(234.36±13.28)N/mm，B组为(203.78±16.46)N/mm，C组为(112.62±16.23)N/mm，A组>B组>C组( P<0.01)。 结论:LCP于骨折端的一侧采用经加压孔或普通螺钉固定可显著促进骨折端的轴向微动，两者联合应用效果更佳；并可降低LCP装置的整体刚度。

目的:探讨"手风琴"技术在骨搬移治疗胫骨骨缺损过程中促进对合端骨愈合的疗效。方法:回顾性分析2017年11月至2019年2月期间山西医科大学第二医院骨科收治的11例胫骨骨感染患者资料。男10例，女1例；年龄（47.0±9.7）岁。其中7例为开放性骨折内固定或外固定术后感染，4例为闭合性骨折内固定术后感染。手术行清创，敏感抗生素骨水泥置入，根治性切除死亡或感染的骨段后，所有患者骨缺损长度为（6.6±2.9）cm，采用Ilizarov环形外固定支架进行骨搬移治疗。所有患者在搬移骨块与对合端接触后采用"手风琴"技术治疗。记录骨搬移过程中的对合时间、"手风琴"技术治疗时间、愈合时间以及骨搬移期间的并发症发生情况。结果:所有患者均未在对合端进行植骨。所有患者术后随访（2.7±0.5）年。对合时间为（30.8±6.8）周，"手风琴"技术治疗时间为（43.1±8.4）d，愈合时间为（31.6±9.0）周。所有患者均无明显疼痛，3例患者出现踝关节僵硬，1例患者出现创伤性马蹄足畸形。结论:在Illizarov方法基础上使用"手风琴"技术，可以加速搬移骨段矿化，促进对合端骨愈合，无需手术植骨，可有效解决胫骨骨缺损。

目的:探讨儿童胫骨下段骨折合并腓骨近端骨折的临床特点与治疗效果。方法:回顾苏州大学附属儿童医院2015年1月至2020年12月治疗的9例胫骨下段合并腓骨近端骨折患儿资料，分析其临床诊疗与影像特点。其中男5例，女4例，平均年龄9.7岁。车祸伤3例，运动损伤6例。8例为闭合性骨折，1例为开放性骨折。2例患儿出现漏诊，其中1例合并腓总神经损伤。胫骨下1/3骨干骨折8例，下1/3合并胫骨远端骨骺骨折1例。X线片表现上，9例患儿胫骨骨折线走行均为外上斜向内下；除3例腓骨青枝骨折，6例腓骨骨折线为前高后低，外高内低。术后随访以胫腓骨X线评价骨折复位与愈合情况，以Johner-Wruh胫骨骨折愈合评定标准评价临床疗效。结果:4例采取石膏外固定，5例采取手术固定胫骨(4例髓内钉，1例髓内钉联合克氏针)，腓骨骨折均未采取内固定，患儿平均随访时间为16.7个月，范围为12~24个月。腓骨近端及胫骨骨折均愈合，无伤口感染、骨折再移位及骨-筋膜室综合征等并发症，腓总神经损伤患儿在伤后2个月症状消失。末次随访时，根据Johner-Wruh胫骨骨折愈后评价标准，其中优8例，良1例。结论:儿童胫骨下段斜形骨折有漏诊腓骨近端骨折可能，应仔细检查，选择恰当的拍片部位以减少漏诊。治疗上以复位固定胫骨为主，腓骨骨折一般无需手术内固定治疗。

目的:探讨急性前十字韧带损伤患者MRI上韧带撕裂位置对矢状面上骨挫伤最大面积的影响。方法:对2019年1至6月收治的前十字韧带损伤患者的MRI进行回顾性分析，根据前十字韧带撕裂在其远端到近端全长上的位置分为五型：Ⅰ型，>90%；Ⅱ型，75%~90%；Ⅲ型，25%~75%；Ⅳ型，10%~25%；Ⅴ型，<10%。比较五型患者的性别、体重、体质指数、股骨外侧髁切迹凹陷深度、内外侧半月板有无损伤。选取ePDWSPIRCLEAR序列矢状面图像，分别截取股骨、胫骨骨挫伤面积最大的层面。使用Image J 1.52t软件测量挫伤面积最大层面的最大骨挫伤面积。结果:63例急性前十字韧带损伤中，Ⅰ型撕裂3例（4.8%）、Ⅱ型撕裂14例（22.2%）、Ⅲ型撕裂40例（63.5%）、Ⅳ型撕裂2例（3.2%）、Ⅴ型撕裂4例（6.3%）。其中Ⅰ型和Ⅳ型未发现股骨外侧髁及外侧胫骨平台骨挫伤。股骨外侧髁骨挫伤面积Ⅱ型为0（0，64.12）mm 2、Ⅲ型为182.34（86.58，334.38）mm 2、Ⅴ型为38.64（0，193.36）mm 2，差异有统计学意义（ H=21.665， P=0.000）；外侧胫骨平台骨挫伤最大面积Ⅱ型为76.78（28.25，205.57）mm 2、Ⅲ型为120.93（51.78，239.37）mm 2、Ⅴ型为190.51（80.86，238.75）mm 2，差异有统计学意义（ H=11.939， P=0.018）。内侧半月板损伤发生率分别为66.6%（2/3）、35.7%（5/14）、37.5%（15/40）、100% （2/2）、25%（1/4），差异无统计学意义（χ 2=4.413， P=0.353）；外侧半月板损伤发生率分别为33.3%（1/3）、35.7%（5/14）、77.5%（31/40）、50%（1/2）、25%（1/4），差异有统计学意义（χ 2=11.481， P=0.022）。内侧半月板损伤组外侧胫骨平台最大骨挫伤面积为48.0（0，105.97）mm 2，小于未损伤组的185.67（54.36,257.41）mm 2，差异有统计学意义（ H=8.848， P=0.003）；外侧半月板损伤组股骨外侧髁最大骨挫伤面积为162.19（63.03，301.33）mm 2，大于未损伤组的0（0，103.37）mm 2，差异有统计学意义（ H=11.554， P=0.001）。 结论:前十字韧带断裂最常发生在中段，合并外侧半月板损伤的概率最大，股骨外侧髁骨挫伤面积大；发生在最远端的断裂导致外侧胫骨平台骨挫伤的面积最大，合并内侧半月板损伤的概率最低。

目的:探讨腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复胫骨中上段软组织缺损的临床效果。方法:回顾性分析陕西中医药大学附属医院2016年9月至2020年6月收治的胫骨中上段组织缺损患者的临床资料。术前采用多普勒超声探测并标记下肢血管及分支，术中依据患者创面情况设计腓肠肌内侧头肌皮瓣，转位修复胫骨中上段组织缺损，术后对皮瓣外观、色泽、感觉、质地，步态和患足跖屈力量，以及供区恢复情况进行随访。对于慢性骨髓炎患者，术后参照McKee等骨髓炎治疗标准进行疗效评价，包括治愈、好转、复发3个级别。结果:共纳入11例患者，男9例，女2例，年龄48~69岁。软组织缺损面积3.8 cm×5.7 cm~14.2 cm×7.6 cm，皮瓣切取面积13.0 cm×6.0 cm~21.0 cm×13.0 cm。术后有1例皮瓣下方出现积液、远端发生水疱，经对症处理后痊愈；其余皮瓣及供区创面血液循环良好，外形与功能恢复满意，切口一期愈合。11例术后随访7~18个月，平均13.2个月，皮瓣外观、色泽、质地基本满意；术后9个月皮瓣两点辨距觉为13~20 mm，平均15 mm；末次随访时患侧足跖屈力量比健侧减弱，但步态基本正常；4例慢性骨髓炎患者均达到临床治愈标准，在随访期间(平均14个月)原发病灶处无红肿热痛、破溃、渗出及窦道形成，X线检查均未见骨质硬化及死骨形成；供区无畸形及功能障碍，大腿皮片供区存在色素沉着，部分伴有浅表瘢痕。结论:腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复胫骨中上段软组织缺损，不牺牲主干血管，皮瓣成活率高，并发症少，受区功能和形态恢复较好。

目的:对Web of Science数据库中相关先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of tibia，CPT)研究被引频次最高的100篇文献进行量化分析，以预测其未来的研究方向。方法:在Web of Science数据库中搜索自1900年1月1日至2021年12月31日所有CPT相关的原创研究文献。使用引用参考搜索工具对每一篇被检索文献进行分析，选取被引频次排名前100的文献，并收集被引频次排名前100文献的引文数、出版年份、出版期刊、作者单位、出版国家和关键词，再将以上内容生成知识图谱，进行文献计量学分析。结果:选定的100篇文献被引频次为11~196次，发表时间为1928—2016年。主要研究类型为临床研究( n＝93)，基础研究仅有7项。发文量排名前4的国家依次是美国(37篇)、韩国(9篇)、德国(6篇)、意大利(6篇)。出现10次以上的关键词被聚类2个簇："神经纤维瘤"和"假关节临床特点"。而"1型神经纤维瘤病"(neurofibromatosis type 1, NF1)是2010年以后文献中出现频次最高的热点关键词。 结论:现阶段对于CPT的研究主要集中于临床对症治疗方面，针对CPT发病机制的基础研究仍相对匮乏。未来应加强CPT基础研究的投入，以期为CPT提供更全面的治疗策略。

目的:观察接骨木康方联合高压氧治疗胫骨中下段骨折术后愈合的疗效。方法:选取2016年1月至2018年1月南京中医药大学附属中西医结合医院创伤骨科收治的胫骨中下段骨折患者60例，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各30例。所有患者均采用切开复位内固定术，术后常规予以预防感染、切口无菌换药及指导康复训练等措施。对照组术后采用口服中药汤剂接骨木康方；观察组在对照组治疗方法基础上于术后第3天起予以高压氧治疗，10 d为1个疗程，共3个疗程。比较2组患者骨折术后疼痛评分、临床疗效、骨折周围软组织肿胀消退与伤口愈合时间及膝、踝关节功能。结果:高压氧治疗后第2、4、6天，观察组的疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)；高压氧治疗后1个月，2组疼痛评分差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后观察组的总有效率高于对照组[96.7%(29/30) vs.73.3%(22/30)]，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后观察组患者骨折周围创伤软组织肿胀消退时间和切口愈合时间均短于对照组，差异均有统计学意义( P<0.01)。治疗1个月后观察组患者膝、踝关节功能的优良率高于对照组[56.7%(17/30) vs.36.7%(11/30)， P<0.05]，治疗3个月后2组膝、踝关节功能优良率均升高，但2组间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:胫骨中下段骨折术后应用接骨木康方联合高压氧治疗可以缓解疼痛，促进骨折愈合，加快骨折周围软组织肿胀消退，缩短切口愈合期，快速恢复膝关节与踝关节功能，是有效的辅助治疗手段。

目的:建立锁定钢板固定42A2型胫骨中段斜行骨折不同骨折线方向以及骨折线与胫骨长轴不同夹角的三维模型，采用有限元分析的方法对锁定钢板、螺钉及胫骨的生物力学进行计算分析，为临床的应用提供理论依据。方法:选取一名健康成人志愿者，25岁，男性，身高173 cm，体重69.5 kg，对左侧胫骨进行CT扫描，获取相关数据建立锁定钢板固定42A2型胫骨中段斜行不同骨折线方向及骨折线与胫骨长轴不同夹角的骨折模型，并分别采用8孔纯钛接骨板进行固定。比较不同角度骨折模型的锁定钢板、螺钉及胫骨的Mises应力变化。结果:在骨折线自外下向内上即左斜方向42A2型骨折的情况下，胫骨Mises应力最大值为114 MPa，螺钉Mises应力最大值为279.8 MPa，锁定钢板Mises应力最大值为302.4 MPa；而骨折线自内下向外上即右斜方向骨折的情况下，胫骨Mises应力最大值为93.41 MPa，螺钉Mises应力最大值为353.4 MPa，锁定钢板Mises应力最大值为411.8 MPa。结论:左斜、右斜两种方向斜行骨折，应力最大值均为：锁定钢板>螺钉>胫骨；在该锁定钢板位置固定的情况下，锁定钢板、螺钉最大应力值均是右斜骨折>左斜骨折；且最大应力值均随角度增大而增大。

目的:探讨瘤段骨体外射线灭活回植术在儿童四肢恶性/侵袭性骨肿瘤治疗中应用的安全性及有效性。方法:2016年6月至12月郑州大学附属肿瘤医院应用术中瘤段骨体外射线灭活回植术治疗儿童四肢骨肿瘤共8例，其中男4例，女4例；平均年龄12.75岁(11～14岁)。骨肉瘤6例，尤文氏肉瘤1例，反复复发的朗格汉斯组织细胞增生症1例。肿瘤位于股骨中下段4例，胫骨中上段2例，胫骨中段1例，肱骨中上段1例。瘤段骨切除平均长度23 cm(16～35 cm)，瘤段离体后应用直线电子加速器-X线给予一次性等中心对穿照射60 Gy，灭活后回植，应用钢板内固定重建。结果:所有病例均获得有效随访，平均随访时间20.4个月(18～24个月)，截止末次随访，均无局部复发，1例术后6个月死于肺转移，1例术后12个月发现肺转移，目前带瘤存活，其余6例未发现转移。存活病例中除1例末次随访时灭活骨尚未完全愈合，其余6例均获得愈合，平均愈合时间8.7个月(6～11个月)，美国骨骼肌肉肿瘤协会功能评分(MSTS)平均24.3分(21～29分)。出现并发症3例，其中内固定断裂1例，膝关节强直2例，经再次手术后均获得满意效果。未发生感染、回植骨骨折、吸收、骨不愈合等。结论:术中瘤段骨体外射线灭活回植是儿童四肢骨肿瘤切除后骨缺损重建的有效方式。

目的:探讨纤维软骨性间叶瘤（fibrocartilaginous mesenchymoma，FM）的临床特点、影像学表现、病理学形态、免疫表型、分子病理特征及鉴别诊断。方法:收集上海交通大学医学院附属第六人民医院病理科2020—2022年4例FM的临床及影像学资料，对其病理学形态、免疫表型和分子病理特征进行回顾性分析，并复习相关文献。结果:例1为会诊病例，患儿女，10岁。CT示骶骨和L5关节突骨质破坏。例2，患儿女，7岁。右尺骨远段病灶合并病理性骨折。例3，患儿男，11岁。左侧胫骨近端干骺端骨质破坏。例4为会诊病例，患儿男，11岁。左侧桡骨远端干骺端病灶伴骨皮质破坏。镜下肿瘤均由多量的梭形细胞成分、透明软骨结节和小梁状的骨构成。梭形细胞区域细胞密度低至中等，呈束状或交叉排列，梭形细胞轻至中度异型，例1间质富于黏液。透明软骨结节呈骺板软骨样排列。骨小梁周围被覆骨母细胞。例2~4均未发现GNAS、IDH1/IDH2基因突变和MDM2基因扩增。结论:FM罕见，多位于长骨的干骺端，其次为髂骨、耻骨和脊柱骨；好发于青少年。增生的梭形细胞、透明软骨结节和编织骨的形成是FM三大特征性形态表现，无特异性免疫表型和分子遗传学改变。FM为中间型肿瘤，有局部复发倾向，需与软骨性纤维结构不良、髓内高分化骨肉瘤和去分化软骨肉瘤等鉴别；广泛手术切除为首选治疗方式，预后良好。