目的:探讨一体化急诊护理体系中预检分诊系统的建设对脑中风患者诊治效果的影响。方法:选取2017年6～12月该院急诊科收治的脑中风患者118例作为对照组，采取传统急诊就诊模式诊治；2018年1～7月该院急诊科收治的脑中风患者121例作为研究组，采取急诊预检分诊系统模式诊治。对比两组患者分诊准确率、诊治等待时间、偏瘫发生率及患者护理满意度情况。结果:研究组患者的分诊准确率及护理满意度比对照组患者高，偏瘫发生率较低，研究组患者的等待时间及诊治时间明显短于对照组患者，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:一体化急诊护理体系中预检分诊系统的建设可以有效提高患者分诊准确率及护理满意度，大大缩短患者就诊等待时间及诊治时间，改善脑中风患者的预后。

丹灯通脑软胶囊源于彝医验方,由丹参、灯盏细辛、川芎、粉葛 4 味药物组成,具有活血化瘀、祛风通络等功效,临床上多用于冠心病、脑中风、高血压、心绞痛等疾病的治疗.复方的组成药物中以黄酮类、醌类、有机酸类等化学成分为主,研究证实该药具有扩张周围毛细血管、促进心脑血管循环、增加冠状动脉血流量和缓解心肌缺血的功效,本文通过回顾近年来的相关文献,对丹灯通脑软胶囊的化学组成成分、质量控制和体内代谢研究方法进行总结,旨在为丹灯通脑软胶囊及相关组方的药效物质基础的研究提供参考依据.

常青教授对于迁延难愈、反复发作的男科疾病,治疗多从虚、瘀入手,在准确辨证的基础上借鉴内科、妇科等学科疾病的常用方剂,取异病同治之义.补阳还五汤是治疗脑中风的良方,历代医家多用此方治疗脑卒中气虚血瘀证.男科疾病病久多虚、多瘀,故在临床诊疗过程中运用补阳还五汤加减治疗男科疾病,每获良效.

高脂血症是临床常见疾病,也是动脉粥样硬化、缺血性心脏病、脑中风等心血管系统疾病的重要诱因.天然产物中生物碱类成分具有显著的调血脂作用,其机制主要包括促进肝脏胆固醇摄取、抑制肝脏胆固醇合成、促进胆固醇转化、抑制肠道胆固醇吸收、促进脂肪酸氧化、抑制脂肪生成、促进脂肪水解、调节胆汁酸代谢、调节肠道菌群、抗脂质过氧化、减轻胰岛素抵抗等.通过查阅近10年国内外相关文献,从作用基因靶点和作用通路层面,对天然产物中生物碱类化合物调血脂作用机制综述.为生物碱类成分及含有生物碱类成分的中药或天然药物的临床应用提供科学依据.

目的 探讨土家族麝针疗法对缺血性脑卒中大鼠运动功能的康复作用,分析缺氧诱导因子(HIF)-1α/血管内皮生长因子(VEGF)信号通路在缺血性脑卒中发生、发展和转归中的作用机制.方法 采用改良线栓法复制缺血性脑中风大鼠模型.筛选Zea-longa评分为 1～3 分的大鼠,随机分为模型组、土家族麝针组、针刺组,另设立假手术组,每组 15 只,土家族麝针组以自制麝针刺激大鼠对侧头皮运动区肌层;针刺组以普通针灸同法治疗,持续治疗 3 个疗程.假手术组和模型组不做任何处理.在治疗前和每个疗程治疗结束后,每组随机选取 6 只大鼠进行平衡木实验检测其神经运动功能变化;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆中的VEGF和HIF-1α含量;Western印迹检测海马中VEGF受体(VEGFR)2 与酪氨酸蛋白激酶家族成员(Src)蛋白的表达.结果 治疗前,与假手术组相比,模型组、土家族麝针组和针刺组运动功能明显降低,血浆中VEGF和HIF-1α含量明显增高(P＜0.05);治疗 3 个疗程后,与模型组比较,麝针组和针刺组的运动功能明显提高,血浆中HIF-1α和VEGF含量明显升高,大鼠海马中VEGFR2 相对表达量明显升高,Src蛋白相对表达量明显降低(P＜0.05);与针刺组相比,麝针组神经运动功能恢复明显较好,血浆中VEGF和HIF-1α含量明显高于针刺组(P＜0.05).麝针组海马中VEG-FR2 相对表达明显升高,Src蛋白相对表达明显降低(P＜0.05).结论 土家族麝针疗法对缺血性脑卒中所致运动功能障碍的康复有明显促进作用,可能是通过调节HIF-1α/VEGF信号通路以"活血化瘀生新"而实现的.

目的 虽然所有的内窥镜手术都有吸入性肺炎的风险,但医生对内镜操作后发生吸入性肺炎的因素知之甚少.本研究旨在确定急诊内窥镜止血后吸入性肺炎的危险因素.方法 对2018年1月至2020年1月本院急诊上消化道出血经内窥镜治疗的患者214人进行回顾性分析,病人的资料及临床特点,包括上消化道出血的原因,内镜止血时间,生命体征以及术后是否发生吸入性肺炎等.采用单因素和多因素logistic回归分析对患者合并吸入性肺炎的相关危险因素进行筛查,并进一步分析患者预后情况.结果 在214例急诊经内镜止血的患者中30例(14％)发生了吸入性肺炎.多因素分析显示年龄大于75岁(优势比(OR)5.99;95％置信区间(CI)1.7-13.8;P=0.017),内镜操作持续时间大于30分钟(OR为3.73;95％CI 1.4-18.1;P=0.027),既往有脑血管病史(OR为4.8;95％CI 1.6-14.7;P=0.02)是独立的危险因素导致吸入性肺炎.结论 急诊经内镜下止血后患吸入性肺炎的发生与患者高龄,既往有脑中风、帕金森等脑血管病史,内镜操作时间长密切相关,在治疗这些患者时,应制定相应的预防措施以降低吸入性肺炎发生率和改善预后.

目的:探究急性缺血性脑卒中(AIS)中医常见证型血清 N 末端前脑钠肽(NT-ProBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)变化,同时分析临床意义.方法:选择 110 例 AIS患者,依据《缺血性中风证候要素诊断量表》将其分为四种常见证型.所有受试者均于入院后收集其临床资料,采集空腹静脉血,测定NT-ProBNP、CRP、Fib、Hcy水平,对比各证型患者上述水平的差异性,同时分析与各证型的关系.结果:经分析,各证之间 NT-ProBNP水平:风痰瘀阻证>风痰火亢证、气虚血瘀证、痰热腑实证(均P<0.05);风痰火亢证>痰热腑实证(P<0.05),其余各证之间相比无统计学差异(P>0.05).各证之间 Fib 水平:风痰瘀阻证>气虚血瘀证、痰热腑实证(均P<0.05);风痰火亢证>痰热腑实证(P<0.05),其余各证之间相比无统计学差异(P>0.05).各证之间 Hcy、CRP水平:痰热腑实证>风痰瘀阻证>气虚血瘀证>风痰火亢证,两两相比具有统计学差异(均P<0.05).四种证型患者的血清学指标异常率两两相比无统计学差异(P>0.05).风痰火亢证与高血压、NT-ProBNP、CRP、Hcy关系密切;气虚血瘀证与 Fib关系密切;风痰瘀阻证与 NT-ProBNP、冠心病、Fib、Hcy关系密切;痰热腑实证与CRP、Hcy关系密切(P<0.05).结论:在 AIS各证型中,风痰瘀阻证患者占比最多,痰热腑实证患者占比最少.风痰火亢证的危险因素为 NT-ProBNP、冠心病、Fib、Hcy,痰热腑实证的危险因素为 CRP、Hcy,气虚血瘀证的危险因素为 Fib,风痰瘀阻证的危险因素为 NT-ProBNP、冠心病、Fib、Hcy.

随着社会发展和人们饮食结构、生活习惯的改变以及环境因素的变化,脑中风的发病年龄呈年轻化趋势,虽然随着医药学的进步,中风致死率有所降低,但并发症没有明显变化,仍需要给予足够的重视.便秘是中风后主要临床并发症之一,约占中风患者的30％ ～60％ [1],与中风患者长期处于卧床状态,活动量减少、饮食习惯改变、排便环境改变及情绪变化等因素有关.长期的便秘会导致食欲不振、焦虑、失眠、痔疮、肛裂及肠梗阻等疾病的发生,影响中风患者神经功能的恢复和预后;当患者用力排便时也可能会引起血压、颅内压升高,引发心血管意外事件;因此,中风后患者保持大便通畅十分重要.

运动功能障碍是脑中风后占比最大、影响最大的后遗症状.中风后运动功能恢复与神经的可塑性和重组密切相关.MRI技术已经实现了在体研究神经重塑过程.本文从灰质形态、白质微结构及功能活动三方面回顾了近年来中风后运动功能恢复的相关MRI研究,有助于明确中风患者的神经康复机制,为中风患者的临床康复治疗提供理论依据.

脑卒中俗称脑中风,是一种急性脑血管疾病,在老年人群中的发病率相对较高,尤其是在患有高血压、糖尿病等慢性疾病的老年人群中,发病率日益增加.由于老年人身体新陈代谢减慢,其身体机能和免疫力相对降低,所以在脑卒中发生后非常容易引起吞咽障碍,患者会出现易呛咳、局部疼痛的现象,进而会增加肺部感染发生率,增加患者死亡风险.