目的:通过收集使用安神补心六味丸(吉茹和-6)住院患者的病历资料,初选本方的临床适应病证并局限治疗范围,为其精准临床定位提供依据.方法:通过内蒙古自治区国际蒙医医院、锡林郭勒盟蒙医医院、呼和浩特市蒙医中医医院等3家医院信息管理系统(HIS),遴选2015年1月1日至2019年12月31日使用过安神补心六味丸所有住院患者的基本信息、诊断信息和用药信息,对收集到的所有信息进行整理和清洗,采用Microsoft Excel 2019做描述性分析,IBM SPSS Mod-eler 18.0做关联规则分析.结果:共收集5 796份病历,通过数据规范化清洗整理后,最终符合标准的病历数为4 524份,其中男性41.95％,女性58.05％;年龄40岁以上占90％以上,以51～70岁居多;主治病种为脑梗死、高血压、冠心病等;主治症状为头晕、头痛、气短、胸闷、心悸等;主治证型有赫依偏盛、希拉偏衰、血偏衰等;以早晚用药为主,常与珍宝丸联用;关联规则分析结果表明,最常合并使用2种蒙成药组合为珍宝丸和檀香三味汤.结论:安神补心六味丸临床适应证为头晕、头痛、气短和胸闷,西医治疗优势病种为心脑血管病合并精神心理障碍,蒙医治疗优势病种为赫依(蒙语,类似于气)偏盛伴希拉紊乱的心赫依病,具有"双心同调"与"心脑同治"的治疗优势.

目的:探讨藏药脑神宝丸方中应用培育牛黄与天然牛黄对高原性心脏病(HAHD)患者症状表现、心功能、凝血功能及血清氧化应激水平的影响.方法:按照单盲随机数字表法将2019年9月至2022年8月该院收治的80例HAHD患者分为天然组、培育组,各40例.两组患者在常规治疗基础上给予藏药脑神宝丸方治疗,天然组患者方中应用天然牛黄,培育组患者方中应用培育牛黄.比较两组患者治疗前后临床症状变化、心率、心功能[右心室射血分数(RVEF)、右心房收缩波(As)和肺动脉收缩压(SPAP)]、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原降解产物(FDP)和凝血酶原时间(PT)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)]及安全性.结果:治疗后,两组患者疲乏、呼吸困难、胸闷、头晕/头痛和烦躁不安评分均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,天然组患者临床症状各维度评分与培育组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者心率、SPAP和As水平较治疗前降低,RVEF水平较治疗前升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,天然组患者心功能指标、心率与培育组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者PT、APTT均长于治疗前,FDP、FIB水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后SOD、GSH-Px水平升高,LPO、MDA水平降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者血清氧化应激指标水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).天然组患者的不良反应发生率为7.50％(3/40),与培育组(2.50％,1/40)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:藏药脑神宝丸方中应用天然牛黄与培育牛黄效果一致,联合常规治疗均可缓解HAHD患者的氧化应激损伤,改善凝血指标,促进临床病症好转,且安全性高.

目的:以腺嘌呤诱导大鼠肾阳虚证模型为研究对象,观察至宝三鞭丸对肾阳虚证大鼠的改善作用.方法:选取SD大鼠,在末次给药2 h后,测定各组大鼠体质量,检测大鼠睾丸系数、附睾系数、精囊腺系数等;显微观察大鼠精子数目,形态和活力;酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定血清中雌二醇(E2)、睾酮(T)、促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)水平;苏木精-伊红(HE)染色法观察肾脏、睾丸和附睾组织病理形态变化;Masson染色法观察肾脏组织的纤维化水平.结果:与正常组比较,至宝三鞭组大鼠肾阳虚症状改善,大鼠体质量、睾丸系数、附睾系数,精囊腺系数增加;大鼠精子数目增多;精子畸形率降低,精子活力增强;肾脏、睾丸、附睾等生殖器官的病理改变减少;肾脏的纤维化水平降低;并且至宝三鞭丸能够使E2、FSH、LH、DA、NE和5-HT等含量降低;同时还能够使T含量升高.结论:至宝三鞭丸可基于对下丘脑-垂体-性腺轴的调控改善腺嘌呤致肾阳虚证模型大鼠的肾阳虚症状,呈现出良好的补肾助阳功效.

目的:探讨如意珍宝丸联合依达拉奉治疗蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的临床疗效.方法:选取我院2021年3月～2022年4月期间收治的138例SAH后CVS患者.按照随机数字表法分为对照组(69例,依达拉奉治疗)和研究组(69例,如意珍宝丸联合依达拉奉治疗).对比两组临床疗效、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、Barthel指数、神经功能缺损评分(NIHSS)评分、大脑血流动力学相关指标、血管内皮功能指标及不良反应发生率.结果:研究组的临床总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗2周后,研究组的GCS评分、Barthel指数高于对照组,NIHSS低于对照组(P＜0.05).治疗2周后,研究组的血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)低于对照组,一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)高于对照组(P＜0.05).治疗2周后,研究组的大脑中动脉平均流速(MCA-Vm)、颈内动脉颅外段平均流速(VICA-Vm)、Li指数较对照组低(P＜0.05).两组不良反应发生率对比无差异(P＞0.05).结论:如意珍宝丸联合依达拉奉治疗SAH后CVS患者,可减轻神经功能损伤,改善血管内皮功能和脑血流速度,提高生活自理能力.

目的:基于CD34、VEGF1、GAP-43探讨藏医"白脉病疗法"对缺血再灌注大鼠神经血管再生的影响.方法:线栓法制作局灶性脑缺血再灌注大鼠模型;再灌注7天、14天通过免疫组化染色观察CD34蛋白、VEGF1蛋白、GAP-43蛋白的表达情况.结果:脑缺血再灌注损伤后7天,白脉病疗法组、如意珍宝丸组模型组CD34、VEGF1、GAP-43阳性表达明显较高,与模型组比较,有显著差异,P ＜0.05.14天白脉病疗法组、如意珍宝丸组、阳性对照组CD34、VEGF1、GAP-43阳性细胞表达均高于模型组,P ＜0.05,白脉病疗法组CD34、GAP-43的表达高于如意珍宝丸组.结论:白脉病疗法可以促进微血管增生,诱导侧支循坏的建立和微血管网的再建,促进血管再生,起到神经保护的作用.

目的:研究藏药如意珍宝丸对硝酸甘油致偏头痛模型大鼠下行痛觉调制通道中心区域中脑导水管内神经生长因子(Nerve Growth Factor,NGF)、酪氨酸激酶A(Tyrosine Kinase A,TrkA)、瞬时感受器电位香草酸受体1(Transient Receptor Po-tential Vanilloid Receptor 1,TRPV1)的表达影响,探究该药干预神经源炎性痛敏性偏头痛的作用机制.方法:以颈部皮下注射硝酸甘油方法复制大鼠偏头痛模型,以如意珍宝丸为药物实验组,琥珀酸舒马普坦为阳性对照组,采用ELISA和Re-al-Time PCR法检测外周血清及中脑组织NGF、TrkA、TRPV1蛋白及基因表达水平,观察藏药如意珍宝丸对硝酸甘油致偏头痛模型大鼠下行痛觉调制系统的影响.结果:与空白组比较,模型组血清NGF、TrkA、TRPV1蛋白表达显著上升(P<0.05);中脑NGF、TrkA、TRPV1基因表达差异性升高(P<0.05).与模型组比较,如意珍宝丸预防组可降低NGF、TRPV1蛋白表达(P<0.05);如意珍宝丸观察组能使NGF、TrkA蛋白表达和NGF、TrkA、TRPV1 mRNA表达均降低(P<0.05或P<0.01).结论:NGF、TrkA共同参与了下行疼痛调控中TRPV1介导的偏头痛发生;藏药如意珍宝丸可降低NGF、TrkA对TRPV1的上调作用,起到抑制神经源炎性痛敏性偏头痛的作用.

珍宝类藏族药复方是藏族医在中枢神经系统疾病临床治疗中常用的特色品种.通过对七十味珍珠丸、如意珍宝丸、二十五味珍珠丸及二十五味珊瑚丸等珍宝类藏族药复方的现代研究进行总结,发现其对脑卒中、阿尔茨海默病、癫痫、血管神经性头痛及血管性痴呆等中枢神经系统疾病具有显著临床治疗优势.药理研究表明珍宝类藏族药复方改善中枢神经系统疾病的作用机制主要涉及促进脑组织微循环、调节血脑屏障通透性、减轻炎症反应、降低氧化应激损伤及抑制神经细胞凋亡等.该文基于临床与药理研究的整合归纳分析,以期为该类药物防治中枢神经系统疾病的特色作用机制阐释与新药二次开发提供理论参考与科学依据.

1前言 安宫牛黄丸出自《温病条辨·上焦篇》:"邪入心包,舌蹇肢厥,牛黄丸主之."沿用至今已220多年,被奉为"温病三宝"之首,素有"救急症于即时,挽垂危于顷刻"的美誉,是中医临床各科治疗急危重症的重要抢救药物,具有"此芳香化秽浊而利诸窍,咸寒保肾水而安心体,苦寒通火腑而泻心用"之效,使心安定、邪无扰而能行君主之令.原治疗热邪内陷、传入心包引起的高热神昏、谵语、痰浊壅盛及小儿惊风等症,目前广泛应用于脑卒中、脑膜炎、中毒性脑病、颅脑创伤、癫痫、精神疾病、中毒性肝炎、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症、感染性疾病及老年科疾病等.

目的 通过了解如意珍宝丸的配伍特点及治疗白脉病的核心药物,以为藏药方剂组方优化和新药研发提供思路和方法.方法 对如意珍宝丸处方药物的药"味"、"化味"、"性效"进行统计,建立数据库,通过查阅《四部医典》等藏医药典籍,筛选20种常用治疗白脉病的方剂,统计如意珍宝各成分药在20种方剂内单味药和药对频次.结果 如意珍宝丸处方药的药味以"甘味"、"辛味"、"苦味"为主,化味以"苦化味"、"甘化味"为主,药性以"温"、"凉"混合配伍,效能以"稀、钝、重、凉"为主.结论 如意珍宝丸是以调和"隆"、"赤巴",能清热活血、醒脑开窍、通络疏脉的功效药配伍为主的组方,具有治疗脑血管系统疾病和神经系统疾病的特点,其核心组合成分为红花、肉豆蔻、麝香.

目的 探讨含珍珠或珍珠母成方治疗失眠的研究进展.方法 以"珍珠""珍珠母""安神""失眠""Pearl",以及2020版《中国药典(一部)》中收录含珍珠或珍珠母、记载详实,用于治疗失眠的26种成方名为关键词,检索中国知网、万方、PubMed等数据库中的相关文献,检索时限为自建库起至2021年12月31日.通过对珍珠或珍珠母安神功效的历史文献考证,总结其主要成分、作用机制、代表方剂临床应用的研究进展.结果 与结论珍珠用于安神历史悠久,主要通过调理心经、肝经发挥镇心安神作用.珍珠和珍珠母富含蛋白质、多肽、氨基酸等人体营养成分,可通过调节脑内神经递质起到安神定惊作用.临床常用于治疗失眠的含珍珠或珍珠母的成方有牛黄降压丸(片、胶囊)、安脑丸(片)、坤宝丸、更年安片(丸)、松龄血脉康胶囊、七十味珍珠丸等,均可有效改善患者的睡眠时间和质量.