目的:应用经颅彩色多普勒(TCCD)对模拟急进高原缺氧暴露初期脑血管血流参数进行监测，评估脑血流动力学及脑血管反应性变化趋势。方法:选取2021年参加飞行训练的64名健康志愿者，应用TCCD技术观察受检者快速进入模拟海拔4 500 m的低氧环境30 min后大脑中动脉收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)等血流参数变化情况；并结合屏气试验，利用屏气指数(BHI)对受检者脑血管反应性(CVR)进行评估，将受检者分为≤30岁和>30岁两个年龄段，比较其缺氧后CVR的变化情况。结果:进入缺氧环境初期，与之前相比，受检者脉搏血氧饱和度(SpO 2)降低，心率增快，大脑中动脉血流速度(Vs、Vd、Vm)明显升高，BHI降低(均 P<0.01)；缺氧后，与≤30岁受检者相比，>30岁者BHI变化率减低( P<0.05)；屏气后，脑血流速度均明显上升，PI和RI明显降低(均 P<0.05)。 结论:脑血流对缺氧十分敏感，应用TCCD技术可以实时、精准评估快速缺氧环境下脑血流动力学变化趋势和脑血管储备能力，有助于为高原缺氧的防治提供客观依据及研究基础。

目的 观察纤溶酶联合丹红注射液治疗对急性缺血性脑血管病(AICVD)患者脑血流参数及血清缺氧诱导因子-1 α(HIF-1 α)、和肽素(copeptin)水平的影响.方法 选取2021年8月至2023年8月海安市中医院药剂科AICVD患者98例,采用随机数字表法分为联合组(n=49)、纤溶酶组(n=49).纤溶酶组给予纤溶酶治疗,联合组在纤溶酶组基础上联用丹红注射液,均治疗2w.比较两组治疗前后峰流速(Vp)、平均流速(Vm)、搏动指数(PI)、脑血管储备能力(CAR)、血清低氧诱导因子-1 α(HIF-1 α)、血管生成素-2(Ang-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、和肽素(copeptin)、中枢神经特异蛋白(S-100 β)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)、Barthel指数(BI)评分,并统计治疗结束后两组的疗效.结果 两组治疗后PI、血清HIF-1 α、copeptin、S-100 β、NSE水平及NIHSS评分均降低,Vp、Vm、CAR、血清Ang-2、VEGF、BDNF水平及BI评分均增高,且联合组治疗后PI、血清HIF-1 α、VEGF、copeptin、S-100 β、NSE水平及NIHSS评分下降幅度更大,Vp、Vm、CAR、血清Ang-2、BDNF水平及BI评分增高幅度更大(P＜0.05);治疗结束后,联合组总有效率93.88％高于纤溶酶组79.59％(P＜0.05).结论 纤溶酶联合丹红注射液治疗可改善AICVD患者脑血流灌注及脑组织低氧缺血状态,促进神经功能及日常生活能力恢复,疗效确切.

目的 观察不同静脉溶栓方案对急性前循环脑梗死的临床疗效.方法 回顾性分析110例急性前循环脑梗死患者临床资料,其中接受阿替普酶静脉溶栓方案的55例患者为阿替普酶组,接受注射用尿激酶静脉溶栓方案的55例患者为尿激酶组,比较两组神经功能、生活能力、脑血管储备功能变化、溶栓后24 h脑出血情况及预后状况.结果 两组总有效率相当,差异无统计学意义(P＞0.05);溶栓后阿替普酶组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于尿激酶组,Barthel指数高于尿激酶组,差异均有统计学意义(P＜0.05);溶栓后阿替普酶组CVR值高于尿激酶组,PI值低于尿激酶组(P＜0.05),SS-QOL评分高于尿激酶组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 阿替普酶、注射用尿激酶治疗急性前循环脑梗死患者疗效显著,阿替普酶可有效改善神经功能、生活能力以及脑血管储备功能,提高生活质量.

目的:探讨不同时间窗高压氧治疗对急性脑梗死(ACI)患者血清紧密连接蛋白(ZO-1)、小窝蛋白-1(Caveolin-1)和Toll样受体4(TLR4)/核转录因子κB(NF-κB)信号通路的影响.方法:选择2020年4月～2023年4月期间在空军军医大学第一附属医院就诊的158例ACI患者作为研究对象,通过随机数字表法分为A组(接受常规治疗,于发病12 h～7 d内接受高压氧治疗)和B组(接受常规治疗,于发病12h内行高压氧治疗),各79例.对比两组各项量表评分、脑血流灌注、血清ZO-1、Caveolin-1水平和TLR4/NF-κB信号通路相关指标的变化情况.结果:治疗后,B组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)低于A组,日常生活活动能力量表(ADL)评分高于A组(P＜0.05).治疗后,B组脑血管储备能力(CVR)、双侧脑动脉峰流速、双侧脑动脉峰平均流速高于A组(P＜0.05).治疗后,B组血清Caveolin-1低于A组,血清ZO-1高于A组(P＜0.05).治疗后,B组TLR4、NF-κB低于A组(P＜0.05).结论:于发病12 h内给予ACI患者高压氧治疗可有效促进神经功能恢复,调节血清ZO-1、Caveolin-1水平,可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路激活有关.

目的:研究奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死(ACI)患者疗效及对其脑血管储备能力和凝血功能的影响.方法:选取接受治疗的120 例急性脑梗死患者为研究对象,按照治疗方式不同分为阿司匹林组(n =60)及联合用药组(n =60).阿司匹林组给予阿司匹林肠溶片治疗;联合用药组给予奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗.比较两组患者的临床疗效、脑血管储备能力、凝血功能、血小板指标及神经损伤.结果:治疗后,联合用药组患者的临床疗效为 96.67%,高于阿司匹林组的81.67%(P<0.05);大脑中动脉血流速度(MCV)、脑血管储备(CVR)水平均高于阿司匹林组(P<0.05),血流灌注指标(PI)水平低于阿司匹林组(P<0.05);凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均高于阿司匹林组(P<0.05),血浆纤维蛋白原(FIB)水平低于阿司匹林组(P<0.05);血浆 6-酮-前列腺素F1a(6-K-PGF1a)水平高于阿司匹林组(P<0.05),血栓素B2(TXB2)水平、彩超测定颈动脉(IMT)内中膜厚度低于阿司匹林组(P<0.05);卒中量表(NIHSS)评分均低于阿司匹林组(P<0.05).结论:奥扎格雷钠联合阿司匹林临床效果良好,能够维护脑血管储备功能,降低高凝血状态,促进局部血液流通,减轻脑部神经功能损伤.

目的 探究依达拉奉联合尤瑞克林治疗对急性脑梗死(ACI)患者脑血管储备能力、血管内皮细胞功能和血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响.方法 选取2018年5月至2020年4月间西安高新医院神经内一科收治的162例ACI患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各81例.对照组患者予以依达拉奉治疗,观察组患者予以依达拉奉联合尤瑞克林治疗,疗程均为14 d.比较两组患者治疗前后的血管内皮细胞功能[内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)]、血清VEGF、MMP-9水平、脑血管功能[脑血管储备能力(CVR)、平均血流速度(MFV)、搏动指数(PI)、屏气指数(BHI)]、疾病恢复情况[神经功能恢复情况(mRS)、日常生活能力(BI)评分]及治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组患者的ET-1、TXB2、Lp-PLA2分别为(62.41±6.24)pg/mL、(163.22±15.84)pg/mL、(18.06±2.27)mmol/mL,明显低于对照组的(73.33±7.76)pg/mL、(190.27±18.81)pg/mL、(22.57±2.16)mmol/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的VEGF为(268.41±93.47)pg/mL,明显高于对照组的(201.44±57.36)pg/mL,MMP-9为(36.48±5.11)pg/mL,明显低于对照组的(47.29±6.91)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的MFV、BHI、CVR分别为(76.26±7.04)cm/s、0.83±0.02、(26.76±4.11)%,明显高于对照组的(68.42±8.69)cm/s、0.77±0.08、(24.61±4.67)%,PI为0.65±0.09,明显低于对照组的0.71±0.11,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的mRS评分为(0.82±0.14)分,明显低于对照组的(1.41±0.54)分,BI评分为(83.27±17.46)分,明显高于对照组的(63.28±15.34)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者不良反应总发生率为3.70%,略低于对照组的6.17%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 依达拉奉联合尤瑞克林治疗能显著改善ACI患者的内皮细胞功能,提高脑血管储备能力和血管灌注能力,保护缺血缺氧处神经功能,进而促进患者神经功能和日常生活能力恢复,且安全性较高.

基于VBM分析经前期焦虑障碍前扣带回皮层灰质结构的改变;CT"李琦岛征"联合血清 TGF-β1 、ICAM-1 、NLR对脑出血患者预后的预测价值;Dyke-Davidoff-Masson 综合征临床及影像学特征分析;锥形束 CT 与多层螺旋CT对听骨链病变显示能力的比较分析;原发性肺淋巴瘤的18F氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/CT表现;胸膜凹陷征预测结节型肺癌脏层胸膜侵犯价值;不同病理级别囊腔型肺腺癌的临床及影像特征分析;鹦鹉热衣原体肺炎 8 例影像表现并 2 例动态分析;校正血流储备分数值对心肌桥导致心肌功能改变的诊断价值;基于CT血管成像对症状性股浅动脉闭塞侧支循环建立的影响因素研究;主动脉夹层胸主动脉腔内修复术后肾体积减少的流体力学研究;基于不同机器学习算法所构动态对比增强MRI 影像组学模型预测乳腺癌 HER-2 表达的研究;基于门脉期CT影像组学列线图早期预测重症急性胰腺炎;胆囊少见肿瘤的MRI 表现及文献复习;MR 扩散加权成像与动态对比增强MRI评价局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的价值;基于 MRI 的局部进展期直肠癌新辅助放化疗后疗效预测研究;原发性肝脏透明细胞癌的CT及MRI影像表现;CT术前评估在卵巢癌多学科联合会诊中的作用;酰胺质子转移加权联合体素内不相干运动预测子宫内膜癌淋巴结转移的价值;隐匿性 Lis-franc韧带损伤的MRI表现;基于影像学探讨股骨头坏死塌陷与坐骨股骨撞击相关关系;强直性脊柱炎 MRI 信号强度增高椎间盘的相关研究;CT在股骨头坏死手术指导及效果评估中的应用观察;强直性脊柱炎全脊柱低剂量CT和MRI征象分析;通气控制高分辨率CT 诊断毛细支气管炎小气道病变的价值;"混凝土"式子宫动脉栓塞在剖宫产瘢痕部位妊娠治疗中的价值;留置pigtail导管溶栓治疗急性下腔静脉滤器内血栓的安全性及疗效观察;CT引导下经皮穿刺活检肺空洞性病变的可行性和准确性研究;载药微球支气管动脉化疗栓塞术续贯放化疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察;认知护理干预对儿童MRI 检查图像质量的影响;基于 Murray 定律的布-加综合征血管风险评估研究;基于IDEAL技术抑制钴铬合金口腔修复体 MRI 伪影;儿童腹部自由呼吸下的三维增强T1 高分辨率各向同性容积激发序列图像质量优化;第 3 代双源CT自动管电压技术联合高级模拟迭代重建算法在支气管动脉成像的应用研究;3 代双源CT冠状动脉CT血管成像 70 kV 下阶梯低流速注射方案的可行性;脑微出血影像及临床研究进展;钇 90 经动脉放射栓塞在肝癌中的应用价值;基于 CT 影像组学在肺结节鉴别诊断中的研究进展;面肌痉挛患者脑结构及功能MRI研究进展;新形势下多元化教学模式在本科生脑血管疾病介入教学中的探索和实践.

去骨瓣减压术是治疗恶性颅内压增高的有效措施,但术后会出现各种并发症,术后遗留的神经功能障碍及颅骨缺损造成的心理问题也对病人产生不良影响.颅骨成形术可增强脑葡萄糖代谢、脑血管储备能力、体位性血流调节和脑脊液循环,缓解颅骨缺损相关并发症[1].本文主要概述颅骨成形术对颅骨缺损病人脑神经功能的影响.

目的 探究阿替普酶(alteplase intravenous thrombolysis,rt-PA)静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的疗效及对红细胞聚集指数(aggregation index,AI)、神经功能和脑血管储备功能(cerebrovascular reserve,CVR)的影响.方法 纳入 128 例 AIS患者,采用随机数字表法将其均分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予 rt-PA静脉溶栓治疗.比较 2 组的疗效,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、Barthel指数(BI)评估患者治疗前后神经功能和生活能力的变化,比较 2 组 AI、CVR 相关指标及血管内皮功能指标.结果 观察组总有效率高于对照组(95.31%vs.84.38%,P＜0.05);治疗后,观察组 NIHSS 评分低于对照组[(5.96±0.75)分vs.(6.28±0.72)分],BI 评分高于对照组[(72.36±4.59)vs.(70.75±4.21),P＜0.05];观察组红细胞变形指数(erythrocyte deformation index,DI)大于对照组,AI和红细胞刚性指数(erythrocyte rigidity index,IR)小于对照组(P＜0.05);观察组治疗后CVR、屏气指数(breath holding index,BHI)高于对照组,搏动指数(pulsatility index,PI)小于对照组(P＜0.05);观察组内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平低于对照组,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、一氧化氮水平高于对照组(P＜0.05).结论 rt-PA静脉溶栓治疗AIS的临床疗效较高,可抑制红细胞聚集,提高CVR,并能改善患者的神经功能,提高其生活能力.

颈动脉粥样硬化斑块形成和狭窄是引起缺血性卒中的重要原因.对颈动脉狭窄患者进行脑血管储备能力评价有利于卒中高危患者的筛查.文章综述了脑血管储备的评价方法及其在颈动脉狭窄患者中的应用.