骨质疏松症是严重威胁人类健康的常见代谢性疾病之一,研究表明,肠道菌群与骨质疏松可能通过肠道微生物代谢、免疫反应、骨代谢等方面产生联系.因此,肠道菌群在骨质疏松治疗中可能存在的靶向性已经成为目前骨质疏松研究的重点及热点.在传统医学理论中,"肾主骨生髓,脾主运化,肠主分清泌浊",已经为骨质疏松症与消化菌群之间的关系通过"脾-肾"理论联系起来,目前虽有部分研究提出"肠-骨"轴理论,但其运行机制尚缺乏理论及实验基础.因此,该文从传统医学理论与实践角度出发,通过"脾肾相济"理论,对"肠-骨"轴进行阐释,指出补肾健脾中医药相关疗法、肠道菌群相关微生物制剂、肠道菌群调控技术等肠道微生物相关疗法可能作为未来防治骨质疏松的重要研究方向.

气机升降理论是"汉派李氏脑病流派"辨治不寐病的核心理论思想,基于气机升降理论将不寐病分为升降太过和升降不及两大类,根据气机运行的部位、气的多少、气机升降出入的不同形式将不寐病分为营卫不和型、脏腑气机失调型、阴阳不交型三大类型;每一类型又有各自不同亚型,共有卫阳虚不敛营阴证、卫气盛夜不入营阴证、卫气入于阴而日不得出于阳证、肝胆气机疏泄失调证、心肾气机上下相济失调证、脾升胃降枢机失调证、阳不入阴证、阳盛阴虚证、阴不潜阳证九种亚型,并表现出各自独有的临床特征.基于气机升降理论的辨证分型法补充完善了现阶段不寐病辨证分型类别,为临床诊治不寐病开拓了新思路.

《竹林寺女科秘传》记载了40个月经期病症的诊疗,从症入手,以症辨脏.女性月经状况取决于肾气的盛衰,《竹林寺女科秘传》认为,月经病的产生主要与五脏正气不足、阴阳失调、气血虚弱、复感寒热等相关,由此导致气血不和、脏腑损伤、冲任失调.且书中强调从肾与他脏之关系入手治疗月经病:肝肾同源,治以补肾调肝、填精藏血;先后天互资,治以温肾健脾、调理冲任;心肾相济,治以通利心气、补肾宁心调经;金水相生,治以温补肺肾、调畅气机;五脏一体,治以五脏同治、气血共调.书中对肾与他脏之关系,及其关系失调所致月经病的症状、治法、方药等做了记录,以验方方式将其脏腑理论融于书中,为后世妇科医家治疗月经病之临床遣方用药提供了思路.

不孕症为临床常见的生殖障碍疾病.阴阳辨证体系为辨证外感内伤杂病之总纲,阴阳中有升降,机体气机升降协调、达到阴平阳秘,故能孕育.阴阳理论对于不孕症的诊治有一定指导作用.阴阳升降的内涵包括:阳升阴降,重在脾胃;阴升阳降,重在心肾.不孕症中阴阳升降失常具体表现为:清阳下陷,阴火上升;心火亢盛、肾水枯竭.从阴阳升降辨治不孕症的思路主要有:健脾温阳,和胃滋阴;水火相济,交通心肾.

慢性腹泻是临床上常见的消化系统疾病,其发病率高,可严重影响患者的日常工作、生活.慢性腹泻属中医学泄泻范畴,谢晶日教授认为,肝脾功能不调是本病的关键病机,湿邪为主要病理因素,并根据多年临证心得将慢性腹泻分为肝郁脾虚证、脾虚湿盛证、脾肾两虚证3 个主要证型,治疗上分别以疏肝理脾、健脾化湿、益火补土为基本原则,同时注重通涩相济、养生调摄,临床屡获佳效.

随着双心医学模式的发展,心血管疾病和心理因素的关系越来越受到关注,中医和西医对双心疾病均有一定研究,中医双心疾病的诊治需要立足中医"心"的生理特点,在形神理论指导下,结合现代双心医学的认识,重视情志心理在心血管疾病发生、发展、防治中的角色,治疗中注重辨证论治,通过调和血脉,贯穿安神;芳香理气,调肝舒心;水火相济,交通心肾;心脾同调,健脾养心;因人制宜,辨体施药以及权威科普,心理疏导的方法,根据不同临床表现采用不同措施以达到双心同调,心身和谐.

目的:观察“脑肾相济”理论下针刺对慢性疲劳综合征(CFS)患者疲劳症状、潜在症状和细胞因子的影响,探讨其临床疗效及部分作用机制.方法:将68例患者随机分为观察组与对照组,每组34例.对照组予谷维素和维生素B1口服,合理休息及适当运动,观察组在此基础上予“脑肾相济”理论下针刺治疗,穴取百会、风池、脾俞、肾俞、三阴交、太溪,每日治疗1次,每周治疗5d、休息2d.两组均治疗4周.观察两组患者治疗前后疲劳量表-14(FS-14)评分、躯体和心理健康报告(SPHERE)评分及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测治疗前后患者血清白细胞介素-6(IL-6)及干扰素-γ(INF-γ)含量.结果:两组治疗后FS-14评分、SPHERE评分及PSQI评分均较治疗前下降(P＜ 0.05,P＜ 0.01),观察组血清IL-6、INF-γ含量较治疗前下降(均P＜ 0.01);治疗后观察组FS-14评分、SPHERE评分、PSQI评分及血清IL-6、INF-γ含量低于对照组(P＜ 0.05,P＜ 0.01).结论:基于“脑肾相济”理论下的针刺疗法能缓解CFS患者的疲劳症状及潜在症状,改善睡眠质量,其作用机制可能与降低患者血清IL-6、INF-γ含量有关.

邓运明教授乃江西樟树人氏,当代旴江骨伤名家.邓师深受家乡文化熏陶,致力于传承旴江医药文化,创新旴江医学理论,对正骨理筋手法,内伤杂病心得良多.在正骨手法上,秉承旴江“字门”伤科手法,精炼正骨八法,以“刚柔相济、以近带远、整体用力”为治疗要点,强调筋骨并重,以恢复功能为首要目标;在理筋手法上,传承旴江“字门”伤科推拿术,以点按特殊部位或穴位等敏感处为特色,双手沿点、线、面乃至全身做弹、拿、托、摩等,以打通经络,对筋伤类疾病效果立竿见影;在内伤杂病上,以气血辨证为首,筋骨并重为要,肝、脾、肾三脏为核心,辨病辨证相结合,辅以引经药物,随证治之,诚乃当代旴江骨伤名家是也.

《理虚元鉴》“虚证六因说”即“先、后天之因、痘疹及病后之因、外感、境遇、医药之因”,符合现代医学对慢性肾脏病的相关病因认识,为中医辨治各种慢性肾脏病提供了思路.同时,《理虚元鉴》创造性提出“三本二统”的治虚理念,避苦寒辛热两端,立平调用中之法,治其肺、脾、肾三脏,肺通调水道,脾转输水精,肾蒸化开阖,共同调节全身水液代谢的正常功能.慢性肾脏病的用药更以通补结合为宜,因邪气所伤导致壅塞不畅,宜用“通”法;因脏腑虚损,气血阴阳虚亏,宜用“补”法.故用药之机,常须开阖相济,补肾之法每须通补互施.

崩漏是妇科常见病、疑难病之一,临床辨证施治多以脾虚、肾虚、血热、血瘀为出发点.脾与胃同居中焦,二者水谷纳运相得、气机升降相因、阴阳燥湿相济,其发生与脾胃功能失调息息相关.现探讨脾胃与胞宫、崩漏的生理、病理联系,探究古代及当代医家关于脾胃论治崩漏的认识及临床用药思路论证二者之间的关系.