目的:探讨中重度腕管综合征患者术前的神经电生理检查与术后拇短展肌肌力恢复的关系。方法:本研究连续纳入郑州大学第一附属医院骨科住院中重度腕管综合征患者33例，双侧27例（纳入较重侧），单纯右侧2例，单纯左侧4例，术前行正中神经电生理检查及拇短展肌肌电图，仅行腕管松解术。术前及术后6个月分别行患者拇短展肌肌力及功能评估。应用Spearman相关分析研究正中神经末梢运动潜伏期（DML）、远端复合肌肉动作电位（CMAP）波幅与术后拇短展肌肌力改变、拇指功能改变的相关性。结果:术后拇短展肌肌力改善率48.48%（16/33），拇指功能改善率42.42%（14/33），麻木症状改善率87.88%（29/33）；术前正中神经DML与术后拇短展肌肌力改变、拇指功能改变的相关系数 r分别为－0.230（ P>0.05）、0.116（ P>0.05）；术前正中神经远端CMAP波幅与术后拇短展肌肌力改变、拇指功能改变的相关系数 r分别为0.262（ P>0.05）、0.183（ P>0.05）。 结论:术前神经电生理检查不能预测中重度腕管综合征患者松解术后拇短展肌肌力的改变及拇指功能的恢复，但手术治疗仍不失为中重度腕管综合征治疗的有效方式。

目的:探讨加长型万向锁定桡骨远端双柱接骨板治疗桡骨远端合并干部骨折的临床疗效。方法:自2019年8月至2021年4月我们共收治22例桡骨远端合并干部骨折患者，骨折分型为Fernandez V型。其中闭合性骨折7例、开放性15例，合并尺骨茎突骨折16例、骨缺损4例。所有骨折均使用新型加长双柱万向桡骨远端接骨板固定。术后定期随访骨愈合情况、内固定位置，术后3和6个月采用视觉模拟评分(visualanaloguescale，VAS)评估腕关节疼痛；术后半年采用X线Batra评分评估骨折复位优良率；末次随访采用DASH评分评估患肢功能。结果:术后所有患者均获得随访，时间为12~18个月，平均13.3个月。术后骨折均愈合，时间为(11.0±2.3)周。术后6个月1例(4.5%)出现轻微影响生活的疼痛，VAS大于3；X线Batra评分为89.7±7.2，优良率100%。末次随访DASH评分为8.4±2.2，上肢功能均可满足日常生活要求。2例内固定术后引起伸肌腱断裂、腕管综合征(9.1%)，骨愈合后去除内固定，缝合肌腱、松解神经后症状消失。结论:加长型万向锁定桡骨远端双柱接骨板治疗桡骨远端合并干部骨折可有效维持骨折复位，术后功能恢复良好，临床疗效满意。

目的:探讨跟进式护理在腕管综合征康复过程中的疗效。方法:以我院自2018年1月至2019年12月收治的100例腕管综合征患者为研究对象，按数字随机表分为对照组50例和观察组50例。两组患者均行神经松解术，术后对照组患者行常规护理，观察组患者在常规护理模式的基础上行跟进式护理。比较两组患者术后30 d的生活质量情况，包括麻痛数值评分(numeric rating scale，NRS)、生活自理能力、睡眠质量；手的功能恢复情况包括肌电图检测、握力测定；患者的满意度情况。结果:两组患者术后30 d NRS疼痛评分、生活自理能力评分、睡眠质量评分与术前比较均得到明显改善( P<0.05)。观察组患者术后30 d NRS疼痛评分、生活自理能力评分、睡眠质量评分均优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者术后30 d正中感觉神经传导速度、感觉神经动作电位明显优于对照组患者，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者手部握力改善提高的程度明显高于对照组，组间差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者的总有效率虽然高于对照组，但是组间差异无统计学意义( P>0.05)；观察组的痊愈率明显高于对照组，组间差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者的总满意度虽然高于对照组，但是组间差异无统计学意义( P>0.05)；观察组的满意率明显高于对照组，组间差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:跟进式护理能促进腕管综合征康复，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

目的:探讨改良Henry入路保留旋前方肌与Henry入路切开旋前方肌掌侧钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效。方法:采用回顾性病例对照研究分析2016年2月— 2018年12月温州医科大学附属第二医院和浙江省丽水市青田人民医院收治的78例老年桡骨远端骨折患者临床资料，其中男36例，女42例；年龄60～79岁[(66.5±5.6)岁]。骨折AO分型：B1型16例，B2型15例，B3型11例，C1型12例，C2型14例，C3型10例。40例采用改良Henry入路保留旋前方肌掌侧钢板内固定(改良组)；38例采用Henry入路切开旋前方肌掌侧钢板内固定(传统组)。观察两组骨折愈合、内固定及并发症情况；比较两组术后1周、1个月、3个月、12个月腕部疼痛视觉模拟评分(VAS)、前臂旋转角度、握力等；比较两组术后3个月、12个月上肢功能评定表(DASH)评分。结果:患者均获随访12～24个月[(15.2±6.3个月)]。术后3个月骨折均愈合。钢板内固定位置良好，均无感染、骨不连、钢板松动、肌腱损伤并发症。传统组2例出现腕管综合征，Ⅱ期行内固定去除腕管松解后缓解。改良组VAS术后1周[(6.17±0.40)分]、1个月[(5.54±0.40)分]、3个月[(3.18±0.30)分]低于传统组[分别为(6.80±0.45)分、(6.08±0.70)分、(3.75±0.40)分]( P<0.05)。改良组前臂旋转角度术后1周[(49.4±17.5)%]、1个月[(66.7±14.3)%]、3个月[(87.3±7.2)%]大于传统组[分别为(40.3±13.2)%、(54.2±18.7)%、(80.7±8.1)%]( P<0.05)。术后12个月两组VAS及前臂旋转角度差异均无统计学意义( P>0.05)。术后1周、1个月、3个月及12个月两组握力差异均无统计学意义( P>0.05)。术后3个月及12个月两组DASH评分差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:与传统Henry入路切开旋前方肌比较，改良Henry入路保留旋前方肌结合掌侧钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折能减轻患者术后疼痛，改善早期旋转功能，更有利于患者早期功能恢复。

目的:探讨浙江舟山渔区痛风石致双侧腕管综合征的临床特点和手术疗效。方法:自2001年3月至2019年3月我们共收治5例痛风石致双侧腕管综合征患者，均为男性，年龄63~68岁，平均65.7岁；病程1~13个月，平均4.3个月。2例双侧发病时间一致，3例时间间隔分别为15、23、48个月。痛风病史15~29年，平均23.5年，均合并有痛风性肾病。行腕管切开减压，痛风石清除，正中神经松解术治疗。围手术期严格饮食控制，降尿酸、肾功能保护及预防痛风急性发作。结果:术后切口9侧Ⅰ期愈合，1侧Ⅱ期愈合。随访时间为5~60个月，平均41.3个月，9侧手指麻木症状完全消失，1侧麻木症状基本消失。根据顾玉东的腕管综合征功能评定标准评定：优7侧，良2侧，可1侧。未见痛风石复发。结论:浙江舟山渔区痛风石致双侧腕管综合征好发于长病程痛风病史且并发痛风性肾病的老年男性患者。及时手术并结合内科治疗可获得较理想的疗效。

目的:评估头戴式冷光源及放大镜辅助下使用单一腕上横切口治疗腕管综合征的有效性及安全性，评估此手术入路对术后腕掌侧疼痛及手功能恢复的临床效果。方法:自2019年6月至2020年9月我们对40例腕管综合征患者，随机采用传统鱼际间纵切口(纵切口组)和单一腕上横切口(横切口组)手术入路进行治疗。观察患者术后正中神经支配区皮肤麻木缓解程度及大鱼际肌的运动功能。在术后1、14、30、90及180 d对术后疼痛程度进行视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分，使用Von Frey纤维丝检测腕掌侧皮肤固定检测点的痛觉阈值，分析两种手术入路与疼痛的相关性；随访并记录患手术后正常使用的时间，评估两种手术入路对患手功能恢复速度的影响。结果:所有患者均获得随访，两组术后麻木症状均较术前显著减轻，夜间麻醒症状消失，大鱼际肌的功能与术前一致，无症状加重。纵切口组及横切口组患者术后1、14、30、90及180 d的VAS评分平均值分别为3.9、2.7、2.0、1.8、0.8及2.4、1.3、0.7、0.6、0.4；两组Von Frey纤维丝检测痛觉阈值平均为7.6、56.7、115.5、202.7、256.8 g及37.5、94.6、184.0、269.5、300.0 g，两组间VAS评分及Von Frey纤维丝结果对比差异无统计学意义；纵切口组和横切口组患手术后能正常使用的平均天数分别为12.3和4.7 d，差异具有统计学意义( P< 0.05)。 结论:在头戴式冷光源及放大镜辅助下采用单一腕上横切口手术入路能够安全有效地完成腕管综合征正中神经松解术。切口设计避开了腕掌部皮肤受力区，操作入路规避了损伤腕掌侧皮神经的风险，可加速患手的功能恢复。

患者女，68岁。因腕管综合征保守治疗无效，行手术松解治疗。术后病理发现淀粉样物沉积；刚果红染色阳性；临床实验室检查血Kappa轻链及Kappa/Lambda异常升高。最终诊断为淀粉样关节病。

周围神经卡压是手外科的常见病种，以腕管综合征、肘管综合征和胸廓出口综合征最为多见。肌电图在周围神经卡压的诊断中发挥关键作用，神经B超和MRI逐渐成为重要补充。对于有手术指征的周围神经卡压征，早期手术疗效优于延期手术。解剖学的研究进展和临床经验的总结使周围神经卡压的手术方式不断改进、提高。临床应用内窥镜治疗周围神经卡压的技术不断成熟。周围神经卡压松解的手术疗效确切，但术后恢复时间长，重症者多有症状残留。如何进一步规范周围神经卡压的诊疗将成为未来的重点研究方向。

目的:探讨关节镜下腕管松解术治疗腕管综合征的临床疗效。方法:本研究为回顾性队列研究。我科自2020年1月至2023年1月收治腕管综合征患者143例，分为观察组和对照组，观察组采用关节镜下腕管松解术，对照组采用传统腕管松解术，术后对比两组的临床疗效。按照顾玉东推荐的腕管综合征功能评定标准，于术后1、3、6个月比较两组的示指末节两点分辨觉、肌电图检查结果(正中神经传导速度和感觉动作电位)、正中神经超声及波士顿腕管(BTCQ)评分，并用Kelly评定法评价临床疗效，用核磁共振检查比较两组患者术前及术后正中神经在豌豆骨平面的横截面积(CSA)、扁平率(MNFR)、正中神经肿胀率(MNSR)。结果:两组患者术后示指末节两点分辨觉、正中神经传导速度、感觉动作电位、正中神经超声、BTCQ评分、Kelly评分、CSA、MNFR、MNSR比较差异没有统计学意义。结论:两种手术方式治疗腕管综合征效果相似，但关节镜下腕管松解术较传统的手术方式切口小、操作简便、恢复更快。

男，60岁。右手拇指、示指、中指麻木2个月入院。2个月前无明显诱因出现右手拇指、示指及中指麻木。1个月后麻木症状进行性加重，并出现疼痛症状，以示指及中指为著，夜间加重。有时疼痛放散到前臂，甩动手腕后症状可缓解。临床检查：右手大鱼际肌轻度萎缩，腕部Tinel征阳性，Phalen试验阳性，右腕管处未触及包块，右拇指对掌及外展功能受限，右手桡掌侧3个半指温痛觉减退，尺桡动脉搏动良好，末梢血运良好。术前右腕X线正侧位片未见异常。彩超：右腕腕管处可见低回声团块，长约2.6 cm，厚0.4 cm，两端可见鼠尾征(图1)，与正中神经相连。CDFI：其内未探及明显血流信号。右腕管低回声团块来源于正中神经。诊断：右腕管综合征。在臂丛神经阻滞麻醉下行右腕管切开、肿物切除及正中神经松解术。术中见腕管内正中神经表面隆起一肿物，界限清楚，表面光滑，有完整包膜，无血管相连，与周围组织无粘连(图2)。垂直正中神经方向可移动肿物，但活动度有限。肿物远、近端可见一粗大的神经束包埋于肿物之中，并形成肿物蒂部。肿物卡压正中神经，使正中神经局部充血、水肿。术中完整切除肿物，并松解正中神经。术后病理报告：右腕部神经鞘瘤(图3，4)。免疫组织化学检查：S-100(部分弱＋)、GFAP(＋)。