目的:评价骨钉骨膜联合髂骨松质骨植骨术修复替牙期唇腭裂牙槽突裂的效果.方法:回顾性分析2020年1月-2023年12月收治的62例替牙期唇腭裂牙槽突裂患儿的临床资料,按照术式分为对照组(单纯髂骨松质骨植骨,n=42)和试验组(骨钉骨膜联合髂骨松质骨植骨,n=40).比较2组植骨区存活骨量体积、移植骨整体和不同植骨区吸收率、植骨成功率、植骨成活率及并发症发生情况.采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析.结果:试验组术后3、9个月植骨区存活骨量体积显著大于对照组(P＜0.05),且2组术后9个月植骨区存活骨量体积与术后3个月相比差异无统计学意义(P＞0.05).试验组术后3、9个月及3～9个月的移植骨吸收率显著小于对照组(P＜0.05),且2组术后9个月移植骨吸收率与3个月相比差异无统计学意义(P＞0.05).试验组术后3、9个月鼻腔侧1/2区、牙槽嵴侧1/2区、唇侧1/2区和腭侧1/2区移植骨吸收率显著低于对照组,且2组牙槽嵴侧1/2区移植骨吸收率显著高于鼻腔侧1/2区,腭侧1/2区显著高于唇侧1/2区(P＜0.05).试验组植骨成功率、植骨成活率显著高于对照组(P＜0.05),并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:骨钉骨膜联合髂骨松质骨植骨术可有效修复替牙期唇腭裂牙槽突裂,降低骨吸收率和并发症,提高成骨效果.术后骨量吸收主要发生于术后3个月内,且主要发生于牙槽嵴顶区、腭侧区.

目的:探讨非对称性经缝牵引成骨术在青少年单侧唇腭裂患儿严重面中部骨骼发育不全中的治疗效果。方法:回顾性分析2011年1月至2020年12月中国医学科学院整形外科医院收治的单侧唇腭裂术后严重面中部骨骼发育不全的青少年患儿资料，均行非对称性经缝牵引治疗，采用颅骨外固定支架联合镍钛记忆合金弹簧的尖牙支柱骨承力牵引方式，对两侧上颌骨施加不同大小的牵引力，并通过适度的牵引矫枉过正处理、及时的正畸治疗和适时的面弓牵引维持策略预防术后复发。通过对牵引前后的上牙槽座点(A)、梨状孔外侧缘点(LPA)、鼻颌缝最下点(INM)以及翼上颌缝点(PTM)到过蝶鞍点冠状面(CR平面)距离进行测量，分析对比面中部骨骼裂隙侧与非裂隙侧的变化，计算INM、LPA及PTM点的非对称率。结果:研究共纳入38例患儿，其中男34例，女4例，年龄8~15岁。所有患儿均顺利完成牵引治疗，术后面形及咬合关系得到显著改善。术后随访1~3年，结果显示牵引结束时因矫枉过正所致面中部凸出及咬合超覆盖会在6~12个月后恢复协调，3例术后未接受面弓牵引维持的患儿于随访3年后出现不同程度的上颌复发。对其中25例患儿牵引前后头颅CT影像进行分析，结果显示A点前移量为(12.67±4.62) mm(6.21~23.28 mm)。牵引前裂隙侧INM、LPA及PTM点到CR平面的距离均小于非裂隙侧，差异具有统计学意义( P<0.05)，而在牵引结束后INM和PTM点的两侧距离差异无统计学意义( P>0.05)，LPA点的两侧距离差值虽然有缩小，但裂隙侧仍显著小于非裂隙侧，差异具有统计学意义( P<0.05)。与牵引前相比，牵引结束后INM、LPA及PTM点的非对称率均有显著的降低，差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:非对称性经缝牵引成骨术为临床上青少年单侧唇腭裂患儿严重面中部骨骼发育不全的早期矫治提供了一种有效方法，并能很好地恢复面中部对称性。

目的:探讨不同类型腭裂患儿在腭裂修复术后的颌面形态发育情况。方法:回顾性分析2015年1月至2020年12月在复旦大学附属儿科医院整形外科行腭裂修复术的患儿及同期正常儿童的临床资料。纳入的腭裂患儿均由同一医师在8~18个月龄时应用松弛切口的兰氏腭裂修复术进行治疗。X线头影测量数据和面部三维扫描资料来源于该院整形外科颌面数据库。根据腭裂类型和年龄段，将腭裂患儿分为6组：组1，8个月~1岁Ⅰ度腭裂术前患儿；组2，8个月~1岁Ⅱ~Ⅲ度腭裂术前患儿；组3，2~3岁Ⅰ度腭裂术后患儿；组4，2~3岁Ⅱ~Ⅲ度腭裂术后患儿；组5，4~6岁Ⅰ度腭裂术后患儿；组6，4~6岁Ⅱ~Ⅲ度腭裂术后患儿。根据年龄段，将正常儿童分为3组：组7, 8个月~1岁正常儿童；组8，2~3岁正常儿童；组9，4~6岁正常儿童。多组间正态分布计量资料的比较采用方差分析，Ⅰ度腭裂、Ⅱ~Ⅲ度腭裂患儿分别与同龄正常儿童颌面特征数据比较时采用Dunnett- t检验。 结果:共纳入腭裂患儿183例，女84例，男99例，年龄(3.6±2.1)岁；正常儿童302例，女114例，男188例，年龄(4.1±1.9)岁。组1~组9分别纳入23、46、19、37、23、35、83、105、114例儿童。分析结果显示，在Ⅰ度、Ⅱ~Ⅲ度腭裂患儿术前X线头影测量和面部三维扫描测量结果中，上颌和下颌水平长度、垂直高度和角度与同龄正常儿童相比无明显差异，而术后2~3岁、4~6岁时的上颌和下颌水平长度、垂直高度和角度与同龄正常儿童有明显差异，且Ⅱ~Ⅲ度腭裂患儿颌面特征数据与同龄正常儿童的差异比Ⅰ度腭裂患儿更显著。结论:不同类型腭裂患儿在修复术后不同年龄段均出现颌面形态发育抑制，表现为上颌和下颌水平长度、垂直高度和角度的发育落后，且Ⅱ~Ⅲ度腭裂患儿术后颌面形态发育抑制较Ⅰ度腭裂患儿严重。

目的:探讨肾上腺素盐水冲洗液在腭裂修复术的止血效果。方法:2018年1月至2020年12月，汕头大学医学院第二附属医院烧伤整形科在手术室行腭裂修复术100例患儿，男51例，女49例，年龄6个月至12岁(2.50±2.49)岁。随机分为两组，A组43例术中用肾上腺素盐水冲洗液冲洗切口，术后气管插管拔管前用冲洗液浸泡的纱布填塞口腔；B组57例术中不用冲洗液，比较两组患儿术中出血量、手术时长。结果:A组术中用肾上腺素盐水冲洗液后，患儿术中出血量(16.23±4.88) ml，明显少于B组(19.26±4.13) ml，手术时长A组(109.79±40.27) min，较B组(137.16±50.47) min明显缩短，差异有统计学意义( t＝2.92， P<0.05)。 结论:腭裂修复术术中用肾上腺素盐水冲洗液冲洗切口并术后气管插管拔管前用冲洗液浸泡的纱布填塞口腔，能显著减少出血量，缩短手术时间。

目的:探讨三维(3D)打印个性化托盘在唇腭裂新生儿术前鼻牙槽塑形治疗(PNAM)取模中的应用效果。方法:回顾性分析2015年6月至2020年12月中国医科大学附属口腔医院收治的唇腭裂患儿临床资料，根据托盘的制备方法分为传统托盘组和3D打印个性化托盘组。通过3D打印个性化托盘取印模，与调改传统托盘所取印模进行对比，包括：(1)印模缺陷(直径>1 mm的气泡及托盘暴露)数目；(2)印模质量，分为优(1分)、良(2分)、合格(3分)、不合格(4分)；(3)印模完整性和清晰度，由3名高年资正畸医生采用视觉模拟评分法(VAS)进行评价。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析，数据以 M( Q1， Q3)表示，组间比较采用秩和检验。 结果:共纳入22例患儿，其中传统托盘组7例，男3例，女4例，出生后3~28 d；3D打印个性化托盘组15例，男10例，女5例，出生后4~26 d。所有患儿在进行唇裂修复术前结束治疗，其中传统托盘组平均治疗时间131 d, 3D打印个性化托盘组为137 d。(1)印模缺陷数目：传统托盘组印模存在较多的气泡及托盘暴露，缺陷数目为6(5，7)个，3D打印个性化托盘组印模缺陷数目[2(1，2)个]明显减少( P<0.05)。(2)印模质量：传统托盘组印模质量以合格为主，评分为3(2，3)分，3D打印个性化托盘组印模质量以良为主，评分为2(2，2)分( P<0.01)。(3)印模完整性：3D打印托盘组印模完整性整体评价VAS评分明显好于传统托盘组( P<0.05)；分项评价表明除前庭沟外，3D打印托盘组其他部位完整性均明显好于传统托盘组( P<0.05或 P<0.01)。印模清晰度：3D打印托盘组印模清晰度整体评价VAS评分明显高于传统托盘组( P<0.01)；分项评价项目中除上唇系带外，其他各方面比较差异均有统计学意义( P<0.05或 P<0.01)。 结论:3D打印个性化托盘所取印模质量更好、完整性和清晰度更高。

目的:探讨数字化正颌外科技术在半侧颜面短小畸形(HFM)患者正颌手术矫治中的应用效果及患者满意度。方法:回顾性分析2017年1月至2020年5月武汉大学口腔医院正颌与唇腭裂整形外科收治的HFM患者的临床资料。术前应用数字化正颌外科技术设计手术方案，三维打印中间 导板及终末 导板用于术中定位上、下颌骨含牙骨块的位置。术后第5天拍摄面部标准照和头颅CT，与术前设计方案拟合，以测量上颌骨各标志点及颏前点术后实际位置和术前设计位置与参考平面距离的误差，数据以 ± s表示，采用配对 t检验进行比较， P<0.05表示差异有统计学意义。采用间隔尺度法调查患者术后第7天及6个月的满意度(满分为100分)。 结果:共纳入9例HFM患者，男5例，女4例，年龄(25.8±3.8)岁。其中患侧位于左侧6例，位于右侧3例。所有患者手术实施顺利，术中 导板就位良好，上、下颌骨含牙骨块按照术前设计的位置准确移动并固定，术中未发生颌骨意外骨折等情况。术后5 d拍摄的面部标准照和CT显示，患者口颌系统功能恢复良好，无明显并发症发生。上颌骨各标志点及颏前点术后实际位置和术前设计位置与参考平面距离的误差，差异均无统计学意义( P>0.05)，其中上颌骨左侧第一磨牙近中颊尖点误差最大，为(0.92±0.34) mm。患者术后第7天满意度评分为(83.2±2.7)分，术后6个月评分为(73.8±2.5)分。 结论:数字化正颌外科技术能够精确指导手术，有效矫正HFM患者咬合平面、牙列中线及颏中线偏斜等畸形，患者术后初期满意度较高，但6个月后有所下降。

该文报道了1例罕见的先天性上唇正中裂、腭裂病例。患儿男，9个月，于2021年10月收入天津市儿童医院整形外科。检查见患儿上唇部正中自红唇至鼻部完全裂开，鼻翼塌陷，鼻小柱、鼻中隔发育不良，短小后缩，口腔内可见上颌骨缺损，并可见宽大腭部裂隙。予以手术治疗，重建鼻腔及鼻侧上腭、上唇红唇。术后随访1个月，恢复良好。

目的:探讨改良上颌骨牵引成骨治疗中、重度唇腭裂上颌后缩的手术效果及可能出现的相关并发症。方法:回顾性分析2017年7月至2019年12月中国医学科学院整形外科医院收治的采用改良上颌骨牵引成骨治疗的唇腭裂修复术后上颌后缩患者的临床资料。术中行上颌Le Fort Ⅰ型截骨后，采用经鼻引出上颌骨坚固外固定牵引支架，牵引3～4周；牵引完成后立即行上颌骨坚固内固定。对患者术前、牵引完成即刻头颅CT颌面部骨性结构进行三维重建及测量分析。术前、后各指标测量数据的比较采用配对样本 t检验， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入15例患者，男12例，女3例，年龄14～25岁。牵引完成即刻上、下颌形态与术前相比，所有测量指标差异均具有统计学意义( P<0.05)。上颌骨上牙槽座点前移(10.69±9.01) mm，上牙槽座点-鼻根点-下牙槽座点形成的角增加(13.53±7.14)°，上牙槽平面角增加(3.97±5.87)°，下颌平面角增加(4.65±3.67)°，前面高增长(5.63±4.41) mm。上颌骨向前下方移位，中面部突度增加，轮廓获得改善。牵引过程会对下颌骨位置产生一定影响，15例患者中有5例出现中、重度张口度下降，在牵引结束进行固定后再配合张口训练，张口受限自行缓解；1例同时出现颞下颌关节脱位，通过关节手法复位、上颌骨固定及下颌矢状劈开后退术，张口受限和脱位问题均得到解决。 结论:改良上颌骨牵引成骨治疗中、重度唇腭裂上颌后缩，能够有效前移上颌骨，使下颌骨出现顺时针旋转，改善面部轮廓，并且明显缩短牵引治疗时间，但牵引过程中可能出现张口受限和颞下颌关节脱位等并发症。

目的:问卷调查唇裂鼻修复术前后患者的满意度，评估术后患者鼻外形、症状、心理负担的改善情况。方法:2016年4月至2020年7月，北京大学第三医院成形外科对唇裂鼻畸形修复手术患者23例[男13例、女10例，年龄16~31(23.48±4.96)岁]，通过半自主改良的问卷调查患者术前后变化，使用问卷星应用收集数据，对数据整理后用SPSS 20.0进行统计分析。结果:随访平均28.9个月，术前隆鼻评估满意度总分46.74分，术后达63.04分，术前后比较差异有统计学意义( t＝4.10， P<0.01)；鼻形态自我评分均在术后显著提升。视觉模拟量表中通气功能术前后差异无统计学意义( P>0.05)。鼻堵塞程度和心理问卷中，鼻症状和心理状态，如鼻塞、尴尬、沮丧/不安/易怒等均显著改善。 结论:半自主改良问卷能较好地评估继发唇裂鼻畸形患者鼻修复术前后满意度、鼻形态及功能。唇裂鼻修复手术方式能改善患者鼻外观、鼻堵塞症状，同时减轻心理负担。

目的:探讨三维磁共振技术观察测量腭咽结构的可行性，并比较腭裂术后成年患者与正常成年人腭咽结构的差异，用于指导腭裂修复术手术方式的选择。方法:根据入选标准选择2018年2月至2018年8月就诊于蚌埠医学院第一附属医院整形烧伤科的6例成年男性腭裂修复术后患者(腭裂组)，年龄18～26岁，平均21.8岁。招募6例皖北地区健康成年男性(正常组)，年龄19～28岁，平均23.3岁。对2组测量对象进行语音检测，评估语音发音和腭咽闭合情况。行正中矢状面静态三维和动态磁共振扫描，在矢状面、冠状面和腭帆提肌平面(斜冠面)测量软腭长、有效软腭长度、腭咽比、腭高、腭帆提肌长度及厚度等32个数据，共测量2次。采用Pearson积矩相关系数对2次数据进行相关性检验，判断测量结果误差大小。使用两独立样本 t检验对2组数据进行组间比较。 结果:所有研究对象均无语音异常，腭咽闭合均完全。2次测量的Pearson积矩相关系数 r值范围在0.789～0.925( P<0.05)，即2次测量结果误差在可接受范围内。正常组腭帆提肌形态较为流畅，而腭裂组腭帆提肌形态不规则，中线处可观察到不连续现象，且提肌插入软腭时角度明显不同。腭裂组具体测量数据中咽宽为(23.83±3.48) mm、咽深为(29.94±3.52) mm、骨性咽深为(39.68±3.63) mm、腭长比为1.18±0.16、腭咽比为0.87±0.91、发/i：/时软腭膝部和鼻后棘、悬雍垂连线的夹角[PVU角(动)]为(105.68±20.54)°、腭帆提肌内侧段长度为(13.13±1.00) mm、腭帆提肌插入间距为(24.63±2.54) mm、腭帆提肌起点角为(58.0±3.3) mm，均大于正常组，差异具有统计学意义( P<0.05)。腭裂组腭宽为(37.5±1.43) mm、软腭厚度为(9.48±1.03) mm、软腭相对伸长度(/ts/)为(1.09±0.05) mm、安静时鼻后棘和鼻前棘、软腭膝部连线的夹角[APV角(静)]为(180.51±8.55)°、腭帆提肌厚度为(4.07±0.25) mm、腭帆提肌起点间距为(52.27±7.08) mm，均小于正常组，差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:三维磁共振技术测量腭咽结构方法可行，且腭裂成人和正常成人的腭咽结构、软腭动度和腭帆提肌形态结构存在显著差异，在腭裂早期修复时需要注意提肌的解剖复位，尤其是对作用较大的外侧段的保护和延长，以及软腭瓣分离时有效软腭体的延长。