目的:评价靳三针联合神经肌肉电刺激对脑卒中后偏瘫患者肌电图、下肢运动与步行能力的影响。方法:采用随机对照研究，收集2021年7月至2022年8月在东阳市人民医院住院的缺血性脑卒中后偏瘫患者102例为研究对象，依据随机数字表法将其分为治疗组、对照组，每组51例，治疗组给予靳三针疗法联合神经肌肉电刺激干预，对照组给予神经肌肉电刺激干预。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经缺损程度，改良Barthel指数评定量表（MBI）评估生活自理能力，肌电图检测仪测患者肌电图，Fugl-Meyer运动功能评分量表（FMA）评估患者下肢运动功能，徒手肌力评定分级（MMT）评估患者肌力。比较治疗前、治疗2周后神经缺损程度、生活自理能力、下肢运动能力、下肢屈髋肌力、伸膝肌力、踝背伸肌力。结果:治疗后，治疗组、对照组NIHSS评分均降低［（10.14±3.45）分比（3.80±1.92）分、（10.10±3.17）分比（6.18±2.15）分， t=17.31、19.08，均 P < 0.05］，且治疗组更低，差异有统计学意义（ t=-5.87， P < 0.001）。治疗后，两组胫骨前肌、腓肠肌、股四头肌积分肌电值均升高［（20.43±5.26）分比（48.14±10.41）分、（16.20±2.62）分比（24.69±4.07）分、（32.62±3.42）分比（43.40±4.69）分；（20.40±5.19）分比（35.45±7.41）分、（16.32±2.51）分比（20.91±3.45）分、（32.59±3.37）分比（37.39±4.06）分， t=-23.79、-16.11、-19.89；-21.92、-10.86、-8.71，均 P < 0.05］，治疗组均高于对照组（ t=7.09、5.05、6.92，均 P < 0.001）。治疗后，两组FMA评分均升高［（17.61±8.93）分比（27.16±5.84）分、（17.53±7.59）分比（22.22±6.66）分， t=-14.64、-10.72，均 P < 0.001］，且治疗组更高，差异有统计学意义（ t=3.98， P < 0.001）。治疗后，两组下肢屈髋肌力、伸膝肌力、踝背伸肌力均升高，且治疗组更高［（3.75±0.63）级比（3.31±0.65）级、（3.51±0.67）级比（3.08±0.87）级、（2.98±0.81）级比（2.35±1.06）级］，差异均有统计学意义（ t=3.41、2.80、3.36，均 P < 0.05）。 结论:靳三针联合神经肌肉电刺激可改善脑卒中后偏瘫患者肌电图、肌力，提升其下肢运动能力。

目的:探讨膝三针电针结合穴位贴敷治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效以及对血清中炎症因子的影响.方法:纳入广西中医药大学附属瑞康医院就诊的60 例KOA患者,随机分为治疗组及对照组,每组30 例.对照组给予口服艾瑞昔布片治疗,治疗组给予膝三针电针结合穴位贴敷治疗,两组均连续治疗3 周.3 周后对比两组的VAS评分、WOMAC评分、总有效率及血清中细胞因子IL-6、TNF-α、IL-1β水平的变化情况,随后进行评价.结果:两组治疗后VAS疼痛评分、WOMAC总评分比治疗前下降(P<0.05),且治疗组下降优于对照组,两者之间差异具有统计学意义(P<0.05);两组经过治疗后血清中的IL-6、TNF-α、IL-1β 水平较治疗前均下降,且治疗组优于对照组;治疗组的总有效率是90.00%(27/30),对照组为73.33%(22/30),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:膝三针电针联合穴位贴敷组与艾瑞昔布片组均可改善KOA患者的膝关节活动障碍,减轻膝关节疼痛,以及下调血清中的炎性因子.膝三针电针联合穴位贴敷的临床疗效较艾瑞昔布片明显,可有效提高患者生活质量,有助于延缓KOA病情进展,其疗效机制与血清中IL-6、TNF-α、IL-1β水平下降有关.

目的:观察分析靳三针防治运动员关节损伤的效果.方法:选取126例体育专业的无关节损伤的受试者进行研究,按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各63例.治疗组受试者对肩、腰、膝或踝应用靳三针进行治疗,对照组受试者不采用任何措施,但在肩、腰、膝或踝关节发生损伤后应用靳三针进行治疗.回顾性分析所选受试者的临床资料,观察分析靳三针对防治关节损伤的临床疗效.结果:试验期间,治疗组发生损伤的次数总计39例(61.90％),对照组发生损伤的次数总计46例(73.02％),两组受试者进行发生损伤次数的对比,治疗组总次数低于对照组患者,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后发生关节损伤后评分与治疗前进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后进行发生关节损伤后评分的比较,治疗组评分均高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:运动员运用靳三针治疗在预防运动员关节损伤方面有一定的临床效果,可以有效降低运动员伤痛的发生的可能,减少伤痛造成的后果.

目的:观察膝三针、艾灸结合超激光照射治疗膝骨关节炎疗效及对下肢生物力学相关参数变化的影响.方法:将120例膝骨关节炎患者随机数字法分为对照组与观察组,每组60例.对照组单纯给予超激光照射治疗,观察组在对照组治疗基础上结合膝三针、艾灸治疗,记录治疗前后主要中医症状积分的变化情况和统计两组临床治疗总有效率,并测定膝关节支撑期内屈伸角度峰值和膝关节肌肉屈伸力矩峰值.结果:两组治疗后的关节疼痛、骨节肥大、胫膝酸软、屈伸不利症状积分均有显著降低(P＜0. 05),且观察组的各项症状积分显著低于对照组(P＜0. 05).观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0. 05).两组治疗后触底瞬间最大屈角和支撑末期最大屈角显著小于治疗前(P＜0. 05),支撑中期最大屈角显著大于治疗前(P＜0. 05);且观察组的各项变化幅度比对照组显著(P＜0. 05).两组治疗后的触底时间段最大伸膝肌肉力矩显著大于治疗前(P＜0. 05),且观察组变化幅度比对照组显著(P＜0. 05).结论:膝三针、艾灸结合超激光治疗膝骨关节炎可有效改善膝痹的中医症状,疗效确切,并改善患者膝关节屈伸角度和肌肉屈伸力矩参数,有利于促进下肢生物力学平衡功能的恢复.

目的:分析近17年针刺治疗膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)取穴及配伍规律,为临床优化针刺治疗KOA的方案提供参考.方法:通过计算机检索2000年1月1日至2016年12月31日17年间万方数据知识服务系统、中文科技期刊数据库及清华同方知网数据库中针刺治疗KOA的相关文献,按照纳入、排除标准筛选得到所需文献,并进行分类整理,将篇名、穴位名称录入Microsoft Excel 2010表格中,建立数据库,采用频数统计方法分别统计腧穴使用频次、归经、配伍规律等信息.结果:纳入1563篇文献,其中取穴多以十四经穴为主(5312次),且足阳明胃经使用频数最高(2264次);犊鼻(944次)、内膝眼(928次)、阿是穴(816次)、阳陵泉(738次)、血海(677次)为最常用腧穴;最常用的两个腧穴配伍为犊鼻与内膝眼(726次);常用三个腧穴配伍为犊鼻、内膝眼与血海(456次)或阳陵泉(455次).结论:针刺治疗KOA常用穴位以近端局部取穴为主,多取十四经穴,且以足阳明胃经上的穴位最为常见;穴位配伍方面,以犊鼻为主穴,分别与内膝眼或(及)血海配伍使用最多见;此外,犊鼻、内膝眼配伍阿是穴或血海或阳陵泉组成的“膝三针”,可作为临床治疗KOA的针刺小组方.

目的 观察针刺膝三针对膝关节骨性关节炎患者膝关节屈伸活动中肌群的等速力学特征.方法 膝关节骨性关节炎患者30例随机分为观察组(n=15)和对照组(n=15),对照组采取常规的药物及康复治疗,观察组在对照组治疗方案基础上给予针刺膝三针治疗,治疗前后采用Lysholm评分、AKS评分、峰力矩(PT)和平均功率(AP)评定患者膝关节功能康复程度及膝部屈伸肌群的等速肌力.结果 治疗后两组Lysholm评分、疼痛评分、活动度评分、稳定性评分、行走能力评分、上下楼能力评分、膝关节屈伸肌群PT、AP均明显的改善(P<0.05),但观察组Lysholm评分、疼痛评分、活动度评分、稳定性评分、行走能力评分、上下楼能力评分、膝关节屈伸肌群PT、AP改善效果优于对照组(P<0.05).结论 针刺膝三针对膝关节骨性关节炎的显效性通过等速肌力测试可靠地得到反映,等速肌力测试评定膝关节运动过程中肌力水平准确、可靠.

目的:探讨“膝三针”疗法治疗前交叉韧带重建术后的康复治疗的临床疗效.方法:将60例前交叉韧带损伤重建术后康复治疗的患者按随机数字表法分为常规组与针刺组,每组30例.常规组患者进行常规康复功能训练,针刺组在常规组的基础上结合“膝三针”治疗.观察治疗前后临床疗效,测定关节活动度,记录Lysholm、VAS、IKDCI和WHOQOL-BREF等评分的变化.结果:60例前交叉韧带重建术患者全部得到随访,进入结果分析,没有脱失.两组治疗后,针刺组术的Lysholm、VAS、IKDCI和WHOQOL-BREF评分改善要优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).6个月后针刺组的术侧膝关节本体感觉恢复程度优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:“膝三针”能改善ACLR术后患膝的形态结构和功能状态,有利于促进术后膝关节功能的康复.

金文华为浙江省当代名医,临床经验丰富,形成了其独特的针灸治疗方法.湿热痹为临床常见病,针灸为其有效治疗方法之一.金老对湿热痹的病因侧重、病机辨识有独特见地,并提出了具有创新性的针灸治疗方案——金氏膝三针.文章对其理论及选穴思路进行分析总结.

目的:通过比较缪刺法结合膝三针温针灸疗法和西药塞来昔布胶囊治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效和白细胞介素1β水平的差别,为KOA的临床研究提供临床数据和理论支持.方法:将符合纳入标准的60例KOA患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用缪刺法结合膝三针温针灸疗法,对照组予口服西药塞来昔布胶囊.连续治疗4周,对比两组患者治疗前后VAS疼痛评分、Lysholm膝关节功能评分、中医证候积分、血清白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及总有效率.结果:VAS疼痛评分、Lysholm膝关节功能评分比治疗前降低(P＜0.05),但治疗组临床疗效明显优于对照组;两组治疗后血清IL-1β、TNF-α水平有所降低,治疗组总有效率为87％(26/30),对照组总有效率为73％(22/30),差别有统计学意义(P＜0.05).结论:缪刺法结合膝三针温针灸疗法与口服塞来昔布胶囊均能缓解KOA患者膝关节疼痛,改善膝关节活动功能障碍症状,降低血清IL-1β、TNF-α水平,缪刺法结合膝三针温针灸疗法临床疗效明显高于口服塞来昔布胶囊,有效缓解疼痛,安全性高,不良反应少.

患者,男,69岁.初诊日期:2020年7月27日.主诉:四肢麻木伴行走不稳2月余.现病史:2020年5月无诱因出现持续性四肢远端麻木、脚踩棉花感,伴颈部疼痛不适,后逐渐出现双下肢无力伴行走不稳,行走需扶拐杖,上下楼梯困难,双手不能完成精细动作,于外院就诊考虑"混合型颈椎病、周围神经病",予推拿、理疗、膏药贴敷及甲钴胺片口服治疗,症状未改善.刻下症:四肢远端麻木感,脚踩棉花感,可自行缓慢步行5 m,行走不稳,需借助拐杖或助步器辅助行走,双手精细活动差,不能持筷进食,头晕伴头部昏沉感,双耳耳鸣,困倦乏力,腰膝酸软,纳可,夜眠安,二便可;舌淡暗、苔薄白,脉沉涩.