目的 分析前列腺癌患者的中医证候分布特点,为中医治疗前列腺癌提供参考.方法 收集228例前列腺癌患者的中医四诊信息,运用主成分分析法对选取的条目进行因子分析,并结合证候要素判定标准确定前列腺癌的中医证候要素特点,再应用系统聚类分析法对条目进行聚类分析,探索前列腺癌的中医证候分布规律.结果 ①排名前10位的症状、体征为尿频、潮热盗汗、大便干结、腰膝酸软、头晕、尿急、畏寒肢冷、神疲乏力、失眠、便秘.②聚类分析结果显示,前列腺癌中医证候以脾肾两虚证占比最多(29.82%),其余依次为肾虚瘀阻证(21.49%)、气阴两虚证(20.61%)、气血亏虚证(20.18%)、气滞血瘀证(7.89%).③因子分析结果显示,前列腺癌病性证素为气虚、阳虚、阴虚、血瘀、血虚、湿热,病位证素为肾、脾、肝、脑、心.结论 前列腺癌的病位涉及肾、脾、肝、脑、心,多属虚实夹杂、本虚标实之证;临床可分为脾肾两虚证、肾虚瘀阻证、气阴两虚证、气血亏虚证、气滞血瘀证,其中脾肾两虚证占比较高.

目的:观察大黄?虫丸联合普乐安片治疗肾虚血瘀型慢性前列腺炎(CP)的临床疗效及对患者卵磷脂小体、性生活质量的影响.方法:选取141例肾虚血瘀型CP患者,采用随机数字表法分为观察组71例和对照组70例.观察组采用大黄?虫丸联合普乐安片治疗,对照组仅口服普乐安片治疗.比较2组临床疗效、中医证候评分、尿常规指标、卵磷脂小体数目及性生活质量[勃起功能国际指数问卷-5(IIEF-5)]评分.结果:治疗后,观察组总有效率为85.92%,对照组为70.00%,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组畏寒肢冷、腰膝酸软、会阴疼痛、小腹疼痛、腰骶疼痛、股内侧疼痛、尿后滴沥、精神萎靡、阳痿早泄等中医证候评分及总分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组尿红细胞、尿白细胞、尿酸碱度及尿比重均较治疗前改善(P＜0.05),且观察组上述各项指标改善较对照组更显著(P＜0.05).治疗后,观察组卵磷脂小体数目较治疗前及对照组明显增加(P＜0.05);对照组卵磷脂小体数目治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组IIEF-5量表中各维度评分及总分均较治疗前升高(P＜0.05),且观察组上述各维度评分及总分均高于对照组(P＜0.05).结论:大黄?虫丸联合普乐安片治疗肾虚血瘀型CP,可改善患者中医证候及尿常规指标,有效提高卵磷脂小体数目及性生活质量,临床疗效显著.

目的:评估蚕丝-胶原支架用于兔前交叉韧带(ACL)重建后，关节腔内韧带再生和骨隧道内腱-骨愈合。方法:Na 2CO 3脱胶法对生蚕丝进行脱胶处理，乙酸抽提法获取Ⅰ型胶原，然后使用热交联和冷冻干燥法制备蚕丝-胶原材料。20只12周龄新西兰大白兔(由河南省实验动物中心提供)，对左膝关节使用蚕丝-胶原支架重建ACL。术后4、16周两个时间点随机处死实验动物的一半，每组标本中的5个进行组织学检测，包括关节腔内韧带的组织学检测和骨隧道腱-骨愈合的组织学检测；每组中余下5个标本进行Micro-CT和生物力学检测。组间比较采用两独立样本 t检验。 结果:术后4周，关节腔内的蚕丝-胶原支架表面可见大量的细胞浸润，细胞排列方向杂乱，细胞周围基质较少，且材料内部细胞浸润较少；骨道内蚕丝-胶原材料内可见细胞浸润，细胞排列较为松散，腱-骨界面可见新生骨组织，骨小梁结构明显；Micro-CT显示骨隧道内新生骨较少，新生骨小梁稀疏，骨体积分数(BV/TV)＝(19.36±2.29)%，骨密度(BMD)＝(245.04±17.68) mg/cm 3。术后16周，关节腔内支架表面和内部均可见大量细胞浸润，细胞呈纤维细胞形态，排列方向较为一致，与支架长轴方向一致，细胞周围基质较多，免疫组织化学染色显示肌腱蛋白-C(Tenascin-C)表达较4周明显增多；骨道内蚕丝-胶原材料内细胞浸润进一步增多，细胞排列较4周时更为有序，腱-骨界面骨组织趋于成熟，骨组织与支架材料结合更加紧密；Micro-CT显示骨隧道内新生骨较4周明显增多，BV/TV＝(39.25±1.51)%( t＝16.010， P<0.05)，BMD＝(400.88±58.32) mg/cm 3，组间比较差异有计学意义( t＝5.718， P<0.05)；16周5例标本测得最大拉力[(43.67±6.52) N]，刚度[(9.18±0.76) N/mm]，较4周差异有统计学意义[最大拉力(25.87±4.57) N， t＝4.994， P<0.05；刚度(4.85±0.84) N/mm， t＝8.556， P<0.05]。 结论:蚕丝-胶原支架用于兔ACL重建，不仅能获得较好的关节腔内韧带再生，同时能够达到良好的腱-骨愈合。

目的:探讨负载蛋白聚糖4(PRG4)的温度敏感性聚己内酯-聚乙二醇-聚己内酯共聚物(PCEC)可注射水凝胶材料表征及修复新西兰兔软骨缺损的效果。方法:2022年3月至2023年6月，利用PCEC温敏性水凝胶负载了PRG4效应因子(PRG4@PCEC)，使用扫描电子显微镜观察冷冻干燥的PRG4@PCEC水凝胶的形貌，测量PCEC和PRG4@PCEC水凝胶的最低共溶温度；使用活/死细胞染色技术评估水凝胶的生物安全性；采用雄性新西兰大白兔18只，36个膝关节缺损样本，随机分为3组，其中12个缺损组用PRG4@PCEC水凝胶修复，12个缺损组用PCEC水凝胶修复，12个缺损组为空白对照组，观察水凝胶的软骨修复能力；通过微型计算机断层扫描(Micro-CT)分析软骨下骨再生，标本组织切片苏木精-伊红(HE)、马松(Masson)染色及荧光定量聚合酶链反应(PCR)评估水凝胶对软骨缺损的修复作用。组间比较采用 t检验。 结果:水凝胶具有明显的多孔微观结构，PCEC和PRG4@PCEC水凝胶分别在35 ℃和38 ℃表现出最低共溶温度；激光共聚焦观察活/死细胞染色结果证明PRG4@PCEC水凝胶对于兔软骨细胞具有良好的生物相容性；载有PRG4的水凝胶组在8周时，缺损已经完全被高含量的新生软骨组织填充，表明软骨缺损修复最佳；Micro-CT显示在8周时PCEC组[(37.33±0.39) mm 3]和PRG4@PCEC组[(25.33±0.21) mm 3]软骨下骨缺损体积均小于对照组[(51.57±0.49) mm 3， t＝32.19、69.56， P<0.01]；切片染色显示PRG4@PCEC水凝胶组软骨下骨有效形成；荧光定量PCR结果显示在4周和8周PCEC组(2.79±0.07、2.18±0.10)与PRG4@PCEC组白细胞介素-1β(IL-1β)表达水平(1.54±0.07、0.80±0.10)均低于对照组(3.21±0.08、2.54±0.07， t＝0.68、4.97、27.63、24.43， P<0.01)，同时PCEC组(0.95±0.24、1.45±0.34)和PRG4@PCEC组Ⅱ型胶原蛋白(COL2)基因表达水平(1.19±0.45、1.53±0.26)高于对照组(0.64±0.07、1.01±0.14， t＝7.47、0.08、10.70、3.12， P<0.05)。 结论:负载PRG4的温度敏感性PCEC可注射水凝胶具有良好的温度敏感性和生物安全性，对关节软骨缺损有明显修复作用。

目的:对冠心病心脾两虚患者进行访谈，以期为医护人员全面掌握冠心病心脾两虚失眠症患者的症状提供依据，并对患者进行科学性的症状管理，促进患者心脏康复。方法:采用现象学研究法，对18例冠心病心脾两虚失眠症患者进行半结构式访谈，运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。分别从冠心病心脾两虚失眠症患者症状感知、症状评估、症状反应3方面分析。症状感知(perception)包括3个主题：躯体症状感知(神疲乏力；冠心病相关症状包括胸闷心慌，气促气短，心悸健忘，头晕头痛，肢体麻木，头身困重，腰膝酸软，耳鸣，畏寒肢冷；疼痛，胸痛；以及夜尿频繁)、心理症状感知(紧张焦虑抑郁，情绪遗留现象)、社会适应改变。症状评估(evaluation)：包括2个主题：分为主观、客观两方面。客观原因(包括疾病因素，工作性质、生活环境、突发生活事件等)。主观原因(包括性格因素、电子产品使用、睡眠认知)。症状反应(response)：包括3个主题：身体与行为(身体与用药行为、身体与饮食行为、身体与运动、身体与中医护理技术)；心理与行为；社会文化与行为。结果:冠心病心脾两虚失眠症患者在症状体验方面有多种表现及诸多影响因素，但多数患者担心西药的不良反应，不愿意采取西药治疗失眠，在中药汤剂的服用上存在难坚持性，愿意尝试中医中药以及中医护理技术等方式促进睡眠。结论:医护人员可以进行中医护理技术方案，并对冠心病心脾两虚患者症状进行有效的干预，以改善冠心病患者的双心健康，并提高患者自我管理能力。

目的:探讨全膝关节置换术后患者进行不同冷疗护理方案的效果。方法:选取2019年1月至2020年3月在该院行全膝关节置换术患者118例为研究对象，根据治疗先后顺序法将其分为对照组和观察组各59例。对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予不同冷疗护理干预，观察并比较两组患者干预前后的膝关节功能恢复情况、疼痛程度及生活质量。结果:观察组患者的HSS评分显著高于对照组( P<0.05)；观察组患者的VAS评分显著低于对照组( P<0.05)；观察组患者的SF-36评分显著高于对照组( P<0.05)。 结论:不同冷疗护理干预均能够有效降低全膝关置换术患者的新陈代谢及血液循环，促使毛细血管收缩，减慢神经传导速度，达到止痛消肿及减少出血的功效，促进膝关节功能的快速恢复，提高术后生存质量。

目的:探讨多学科康复护理联合"3C"干预在膝关节姆瓦术后患者护理中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取上海市某康复中心2018年3月—2020年3月收治171例膝关节姆瓦术后患者，根据入院时间分为试验组（87例）和对照组（84例）。试验组实施多学科康复护理联合"3C"干预，对照组实施常规康复护理。比较两组患者的屈膝角度、膝关节功能（HSS）、康复知识的掌握程度、康复依从性的差异。结果:试验组干预第1周的被动屈膝角度以及干预第2、10周的主动屈膝角度大于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.01）。试验组干预后的HSS得分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。试验组对康复知识的掌握程度及康复依从性高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.01）。 结论:对膝关节姆瓦术后患者实施以护士为主导的多学科康复护理联合"3C"干预，有利于提高患者对康复知识的掌握及康复干预的依从性，增加患者的屈膝角度，改善膝关节功能。

目的:评价脑脊液颗粒蛋白前体(PGRN)与老年患者膝关节置换术后认知功能障碍(POCD)的关系。方法:择期行单侧全膝关节置换术患者230例，性别不限，年龄65～90岁，体重50～80 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，拟行麻醉方法为脊椎-硬膜外联合阻滞。抽取患者术前外周静脉血和脑脊液各2 ml，离心去沉淀后-80 ℃冰箱中冷冻保存。记录患者受教育年限、术前简易精神状态量表(MMSE)评分、术中失血量、手术时间和术后VAS评分等。采用ELISA法测定脑脊液PGRN、Aβ 40、Aβ 42、t-tau和p-tau蛋白的浓度，采用PCR法检测AopE基因的表达。于术前1 d、术后入麻醉恢复室、术后1、3和7 d进行神经心理学测试，根据患者是否发生POCD，将患者分为POCD组(P组)和非POCD组(NP组)。采用logistic回归分析筛选POCD的危险因素。 结果:NP组177例，P组53例，POCD发生率为23.0%。与NP组比较，P组患者年龄升高，术前脑脊液PGRN、Aβ 40和Aβ 42蛋白浓度降低，t-tau和p-tau蛋白浓度升高( P<0.05)。logistic回归分析结果显示，脑脊液PGRN浓度升高是膝关节置换术老年患者POCD发生的独立危险因素( P<0.05)。 结论:脑脊液PGRN浓度升高是膝关节置换术老年患者POCD发生的独立危险因素。

目的:探讨独活寄生汤加减配合中药熏洗对膝骨关节炎患者关节功能及滑膜液中炎性介质的影响。方法:将符合入选标准的2020年3月－2021年3月本院膝骨关节炎患者203例，按随机数字表法分为观察组102例，对照组101例。对照组口服塞来昔布胶囊+中药熏洗，观察组在对照组基础上给予独活寄生汤加减治疗。2组均治疗3个月。分别于治疗前后进行中医症状评分，采用日本骨科协会评估治疗分数（Japanese Orthopaedic Association scores，JOA）评估膝关节功能，采用免疫比浊法检测血清超敏C反应蛋白（hs-CRP），ELISA法检测关节液中TNF-α、IL-6水平，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为90.2%（92/102）、对照组为79.2%（80/101），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.74， P=0.030）。观察组治疗后1、3个月JOA评分高于对照组（ t值分别为3.17、7.74， P值<0.01）；观察组治疗后，膝关节冷痛、腰膝酸软、关节肿胀、屈伸不利评分低于对照组（ t值分别为7.61、10.81、6.62、8.77， P值均<0.001），关节液TNF-α、IL-6水平及血清hs-CRP水平低于对照组（ t值分别为7.97、9.52、9.56， P值均<0.001）。治疗期间，对照组不良反应发生率为32.7%（33/101）、观察组为19.6%（20/102），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.49， P=0.034）。 结论:独活寄生汤加减配合中药熏洗可有效改善膝骨关节炎患者临床症状及膝关节功能，减轻炎症反应，提高临床疗效。

2017年12月22日，1例35岁左膝关节术后继发慢性难愈合创面的血友病A男性患者从茂名市人民医院血液内科转入该院烧伤整形科。体格检查见其左膝关节肿胀，关节外侧有4 cm×4 cm大小的全层皮肤缺损创面，基底有大量暗红色血凝块。予静脉滴注血浆、冷沉淀和人凝血因子Ⅷ控制创面出血，常规清创换药至创面感染控制、坏死组织清除后，左膝关节残留2 cm×2 cm大小、3 cm深的皮下腔隙创面难以愈合。转科19 d后行自体富血小板血浆（PRP）治疗，PRP治疗32 d后左膝关节创面上皮化愈合。该病例提示，对于血友病合并慢性难愈合创面，在无法通过手术修复时，自体PRP治疗会是一个很好的选择。