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线粒体功能障碍在化疗所致周围神经病变中的作用机制研究进展
编辑人员丨4天前
化疗所致周围神经病变(CIPN)通常表现为持续的疼痛及感觉异常,严重时可能出现振动感和关节位置感丧失、自主神经和运动功能障碍,严重影响患者的生活质量。线粒体功能障碍可能是化疗药物诱发周围神经病变的机制之一。本文从5个方面综述了不同化疗药物导致的不同的线粒体功能障碍,包括如神经元线粒体形态异常、线粒体通透性转换孔激活及其相关钙失衡、线粒体生物能量学功能失调、氧化应激及轴突线粒体转运异常等。避免或改善线粒体功能障碍是预防或减轻CIPN的主要策略。
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编辑人员丨4天前
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多重抗神经节苷脂抗体阳性的复发型米勒-费希尔综合征1例
编辑人员丨4天前
吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)系一类免疫介导的急性炎症性周围神经病。米勒-费希尔综合征(Miller-Fisher syndrome,MFS)是GBS的一种特殊变异型,大多呈单向病程,临床复发罕见。现报道1例因视物成双伴四肢麻木进行性加重就诊的青年男性患者,急性起病,发病前有上呼吸道感染症状,伴瞳孔异常、自主神经功能障碍。既往3年前因相似症状就诊我院,经免疫治疗好转。该患者有眼肌麻痹、腱反射消失和共济失调三联征表现,脑脊液呈蛋白-细胞分离,血清抗硫脂抗体免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)(+),抗GT1a抗体免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)(+),抗GQ1b抗体IgG(++),抗单唾液酸神经节苷脂(monosialoganglioside 3,GM3)抗体IgM(+),诊断复发型MFS,经免疫治疗后预后良好。提示MFS具有临床异质性,少数患者可出现复发,一般经免疫治疗预后较好。前驱感染、抗GQ1b抗体可能是MFS复发的诱导因素。
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编辑人员丨4天前
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单纯自主神经功能衰竭一例
编辑人员丨4天前
单纯自主神经功能衰竭(PAF)是一种少见的以进展性全身自主神经功能衰竭为特点的α突触核蛋白病。我院收治了1例PAF患者,临床以长期体位性低血压相关的头晕和晕厥为主要表现,并伴有餐后低血压、卧位高血压和少汗,不伴有大小便功能障碍,无震颤、动作迟缓、肢体僵硬等锥体外系症状及共济失调,肌电图提示单纯自主神经功能障碍,血清去甲肾上腺素浓度显著下降至0.04 nmol/L。通过描述该患者的临床特点并结合文献报道,阐述PAF的发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断等,探讨PAF与其他α突触核蛋白病——帕金森病、多系统萎缩、路易体痴呆之间的关系。
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编辑人员丨4天前
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Stüve-Wiedemann综合征一例
编辑人员丨4天前
Stüve-Wiedemann综合征以先天性骨骼系统畸形、自主神经功能失调、呼吸窘迫、肌张力障碍为主要表现。本文报道国内首例Stüve-Wiedemann综合征新生儿,以提高新生儿科医生对本病的认识。
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编辑人员丨4天前
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ROHHAD综合征——快速肥胖伴低通气、下丘脑功能障碍及自主神经功能失调综合征
编辑人员丨4天前
ROHHAD综合征是一种以快速发生肥胖,伴低通气、下丘脑功能障碍以及自主神经功能失调为特征的罕见疾病,病因尚未阐明且存在一定争议,新近俄罗斯学者报道了1例与新型冠状病毒相关的类ROHHAD综合征。一半以上此综合征患者存在神经内分泌肿瘤,合并疾病多且病死率高,预后不良。本文系统地介绍了该综合征的病因、临床表现、诊断以及当前治疗。
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编辑人员丨4天前
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昼夜节律及昼夜节律失调性睡眠觉醒障碍研究进展
编辑人员丨4天前
昼夜节律由视交叉上核生物钟驱动,许多生命活动与生理功能均受昼夜节律的调节,如中枢神经系统活动、自主神经系统活动、内分泌功能、代谢与免疫功能等。在分子水平上,昼夜节律由生物钟基因震荡产生的分子机制调控。内源性的昼夜节律是控制睡眠的主要过程之一。昼夜节律紊乱可引起多种生理功能异常,最常导致睡眠-觉醒周期异常,也可导致其他睡眠障碍、认知功能异常、高血压、糖尿病及肿瘤等一系列疾病及不良后果。近期,昼夜节律与睡眠觉醒之间的联系日益引起研究者们的关注。文中综述了昼夜节律及昼夜节律失调性睡眠觉醒障碍的研究进展。
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编辑人员丨4天前
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新型冠状病毒感染相关吉兰-巴雷综合征4例
编辑人员丨4天前
新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染(COVID-19)后伴发周围神经损害引起的COVID-19相关吉兰-巴雷综合征(GBS)是最常见的COVID-19相关神经系统炎性疾病之一,有较高的呼吸衰竭发生率及病死率。既往COVID-19相关GBS患者脑脊液中SARS-CoV-2 RNA阳性报道罕见。文中报道4例COVID-19相关GBS患者,在出现发热等症状并确诊COVID-19后4~15 d出现神经系统症状,均表现为进展性双下肢无力,3例患者伴有大小便障碍等自主神经功能损害表现,1例患者伴有双侧面神经麻痹、吞咽困难、复视和共济失调等多脑神经炎及Miller-Fisher综合征表现。神经电生理检查3例患者出现神经传导速度异常及F波出现率减低,另外1例患者存在下肢运动传导通路异常。有3例患者行抗神经节苷脂抗体检查,其中1例患者血GD1a-IgG阳性。对4例患者均行血液、脑脊液宏基因组二代测序检查,3例患者血液及脑脊液SARS-CoV-2 RNA阳性,1例患者脑脊液SARS-CoV-2 RNA阳性。
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编辑人员丨4天前
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非器官特异性自身抗体阳性的吉兰-巴雷综合征患者的临床、血清学及脑脊液特点分析
编辑人员丨4天前
目的:探讨非器官特异性自身抗体阳性的吉兰-巴雷综合征(GBS)患者的临床、血清学及脑脊液特点。方法:回顾分析2016年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院神经内科及神经重症科收治的83例GBS患者,其中非器官特异性自身抗体阳性者33例,阴性者50例,比较两组的临床、血清学及脑脊液特点。结果:83例GBS患者中非器官特异性自身抗体阳性者占40%(33/83),以抗Ro-52抗体、抗核抗体及抗干燥综合征A(SSA)抗体为最常见的非器官特异性自身抗体。非器官特异性自身抗体阳性组的自主神经功能障碍(22/33,67%)、呼吸肌受累(10/33,30%)、脑神经受累(25/33,76%)以及重型GBS发生率(29/33,88%)均显著高于阴性组(分别为10/50,20%,χ2=18.28, P<0.001;5/50,10%,χ2=5.54, P=0.019;14/50,28%,χ2=18.20, P<0.001;28/50,56%,χ2=9.39, P=0.002)。非器官特异性自身抗体阳性组较阴性组更容易并发低钠血症(阳性组:9/33,27%;阴性组:4/50,8%;χ2=5.59, P=0.018)及肝功能损害(阳性组:14/33,42%;阴性组:5/50,10%;χ2=11.84, P=0.001)。此外,非器官特异性自身抗体阳性组的脑脊液蛋白质含量[0.94(0.76)g/L]明显高于阴性组[0.59(0.48)g/L, Z=-2.89, P=0.004]。两组间在性别、发病年龄、发病前存在诱因、达峰时间、首发症状、感觉障碍及肌电图累及轴索发生率、低蛋白血症及低钾血症发生率、抗神经节苷脂抗体阳性率、脑脊液压力、白细胞数、葡萄糖及氯化物含量上差异均无统计学意义。 结论:非器官特异性自身抗体阳性的GBS患者可能存在更广泛的自身免疫反应以及更严重的神经损害,也更容易发生全身稳态的失调。该组患者自主神经功能障碍、呼吸肌受累、脑神经受累以及重型GBS发生率显著增高,脑脊液蛋白质含量明显升高,也更容易并发低钠血症及肝功能损害。
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编辑人员丨4天前
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11例自身免疫性GFAP星形胶质细胞病患儿的临床特征分析
编辑人员丨4天前
目的:探讨儿童自身免疫性胶质纤维酸性蛋白(GFAP)星形胶质细胞病的临床特征。方法:收集自2020年1月至2022年2月在郑州大学第一附属医院儿科住院治疗的11例血清和(或)脑脊液中GFAP抗体阳性的自身免疫性GFAP星形胶质细胞病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:11例患儿中,男性6例,女性5例;发病年龄3岁10个月~12岁;主要临床表现为发热(8例)、头痛(5例)、呕吐(6例)、共济失调(2例)、肢体无力(4例)、颅神经受累(6例)、意识障碍(4例)、精神行为异常(3例)、抽搐发作(1例)、自主神经功能紊乱(3例);临床类型为脑膜脑脊髓炎1例、脑膜脑炎1例、脑脊髓炎7例、脑炎2例。11例患儿MRI均提示颅内受累,脊髓长节段受累8例,视神经受累1例,4例行增强扫描患儿中3例显示脑叶、脑膜、脑沟、视神经、脊髓不同部位强化。4例患儿脑脊液和血清GFAP抗体阳性,3例脑脊液GFAP抗体阳性,4例血清GFAP抗体阳性;4例合并多重抗体,主要为髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体;肿瘤筛查均阴性。11例患儿均对免疫治疗有反应,但有2例复发,1例遗留视力、运动功能损伤。结论:儿童自身免疫性GFAP星形胶质细胞病的临床表现多样、无特异性,病变主要累及脑膜、脑、脊髓和视神经。大多数患儿对糖皮质激素治疗反应良好,预后也良好,但仍有一定的复发率,部分患儿可能遗留神经系统损伤。
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编辑人员丨4天前
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帕金森病患者骨质疏松性骨折的发病机制研究进展
编辑人员丨4天前
近年来大量研究发现帕金森病(PD)患者常并发骨质疏松性骨折,这可能与PD相关的多巴胺递质减少、PD风险基因突变、线粒体功能障碍、维生素D减少、抗PD药物的使用、自主神经功能障碍以及肠道菌群失调等有关。本文针对当前PD患者骨质疏松性骨折的发病机制研究进展进行综述,以期为PD和骨质疏松性骨折的共病治疗提供基础理论依据。
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编辑人员丨4天前
