目的 通过感染性疾病门诊智慧化药房体系的构建与应用,为智慧化药房建设工作提供参考.方法 以自助取药机、药品配送机器人为载体,结合医院信息管理系统和门诊处方前置审核系统,构建感染性疾病门诊智慧化药房.结果 通过感染性疾病门诊智慧化药房的建立,完成自助取药处方 3 197 张,发放药品9 149 盒,设备报错率为 0.27%(7/2 505).自助发药机的投入使用将药师传统人工取药模式转变为患者自助取药模式;由药师事后审方转变为系统和药师事前审方;由药师与患者当面做用药交待转变为打印合理用药指导单、药物咨询电话多种形式的用药指导;由原先 3 名药师值班到现在无人值守,节省了人力资源的同时降低了交叉感染的风险.结论 感染性疾病门诊智慧化药房的构建与应用,加快了医院智慧化药房的建设.

目的:对静脉用药集中调配中心(PIVAS)进行全程信息化管理,以促进PIVAS工作质量和工作效率的提升.方法:从审方、医嘱处理、仓外调配等6个方面介绍天津医科大学肿瘤医院(简称我院)PIVAS实施的全程信息化管理;选取2015年6月-2017年2月我院PIVAS的相关数据,采用回顾性分析和前后对照的研究方法评价我院PIVAS自2016年5月起实施全程应用信息化管理后的效果.结果:通过全程信息化管理系统的使用及相关管理上的改进,我院PIVAS在审方、医嘱处理、仓外调配、仓内调配、仓内核对、自动化分拣各环节实现了医嘱初审、药品数量统计、记录溯源、工作量统计、责任人与操作时间的记录等功能,同时实现了全过程的可追溯性和可查询性以及管理考核工作的量化统计.与实施前比较,实施后6项工作效率指标提升了33.3%~86.1%(P<0.05);4项工作质量指标改善了28.6%~66.7%(P<0.05);成品输液质量指标提升了12.5%(P<0.05).结论:在PIVAS中进行全程信息化管理可提高工作质量和工作效率,并可提升管理考核工作的便捷性.

目的:结合医院医疗服务流程,将药品监管、费用控制和医疗质量控制借鉴采用交通管理中的"驾照式"记分管理办法,严处医疗违规行为.方法:采用可扩展标记语言(XML)、消息队列、中间件接口及存储过程等技术为桥梁和纽带,使医院信息系统(HIS)与驾照式医疗服务管理系统对接,设计并优化"驾照式"医疗服务管理系统.结果:自2016年10月起,参照"驾照式"的医疗服务管理,医师的诊疗质量意识明显增强,自我管控和科室管控的作用明显加强,药占比、材料比及医保费用大幅度降低,病历缺陷明显减少.结论:"军字一号"HIS与"驾照式"医疗服务管理系统成功对接,可将患者信息、医嘱信息、费用信息和药品信息统一到1个监控平台,使医嘱、药品、医疗费用等数据形成更加简洁、高效及安全的业务循环路径,能够提高三级管理的自动化水平,扩大HIS的外延.

目的:设计"驾照式"积分制处方权管理系统,以控制抗生素、辅助用药、激素、麻醉等药物的滥用,确保医疗服务安全合理.方法:利用Java开发工具、Oracle 10g数据库、SSH(Struts+Spring+Hibernate)框架开发系统.采用可扩展标记语言(extensible markup language,XML)、数据抽取技术ETL、消息队列(MessageQueue)、中间件接口技术、存储过程等技术将"驾照式"积分制处方权管理系统嵌入医院信息系统(hospital information system,HIS)中,进行处方电子权限的控制.结果:自2016年10月应用该系统后,医师的质量意识明显增强,医师自我管控和科室管控的作用显著,药占比、材料比、医保费用大幅度降低,病历缺陷明显减少.结论:"军卫一号"HIS与"驾照式"积分制处方权管理系统成功对接,把患者信息、医嘱信息、费用信息和药品信息统一到一个监控平台,提高了三级管理的自动化水平,也扩大了HIS的外延.

目的 控制抗生素、辅助、激素、麻醉等药物的滥用,确保医疗服务安全合理.方法 首先采用XML、消息队列、中间件接口、存储过程等技术为桥梁和纽带,使“军字一号”HIS与驾照式积分制处方权管理系统相对接,再设计并优化驾照式积分制处方权管理系统.结果 某院自2016年10月起,参照驾照式管理,医师的质量意识明显增强,医师自我管控和科室管控的作用显著,药占比、材料比、医保费用大幅度降低,病历缺陷明显减少.结论 “军字一号”HIS系统与驾照式积分制处方权管理系统成功对接,把患者信息、医嘱信息、费用信息和药品信息统一到一个监控平台,使医嘱、药品、费用等数据形成更加简洁、高效、安全的业务环路,提高三级管理的自动化水平,也扩大HIS系统的外延.

目的:从医院内部审计的实际工作出发,研究医院内部审计信息化系统的设计及建设,将传统的手工审计信息化.方法:对接医院已有信息系统如HIS、预算系统、物资管理系统、药品管理系统、财务系统等信息化系统现有数据,通过数据挖掘技术,实现医院预算审计、收入审计、资金审计的智能化、自动化.结果及结论:信息化审计系统的研究与实现将改变组织模式和管理机制等要素的制约现状,最大限度地发挥风险管理、内部控制及内部审计的价值.

总结智能药柜在基层医院药物精细化管理中的应用体会.智能药柜功能系统主要包括登录系统、查询系统、加药系统、取药系统和退出系统等,与医院信息系统、药房药库系统、医惠护理信息系统等相连,智能药柜分布配置在各临床病区,药剂师和病区护士长通过查询系统、加药系统等实现药品筛选与入柜、药物效期及库存量管理、药物入库、储存条件控制等,护士通过登录系统、查询系统、取药系统和退出系统等在智能药柜取药,实现了病区药品的安全储藏、自动化调剂以及库存效期等的信息化管理,并且能精确跟踪药品的取用记录.使用智能药柜后,病区储备药库存盘点差异率、账物符合率、特殊药品管理合格率指标的数据变化均优于使用普通药柜期间.

目的:介绍静脉输液自动加药混合调配系统在我院静脉用药调配中心(PIVAS)的开发与应用情况.方法:基于现有的PI-VAS条码管理系统,结合自动混合调配设备,我院开发并设计了可实现药品实时扫描计费、混合调配参数设置以及静脉输液自动加药混合调配的静脉输液自动加药混合调配系统.通过与人工调配模式比较,考察5名工作人员共调配注射用复合辅酶、注射用卡络磺钠各300袋静脉输液的加药效率和空瓶内药液残留量,评价该系统的应用效果.结果:该系统实现了静脉输液的自动化混合调配,且在人工调配与系统自动调配模式下,注射用复合辅酶的加药效率分别为(96.6±10.0)、(193.5±20.0)袋/h(P<0.001),空瓶内药液残留量分别为(0.09±0.02)、(0.11±0.01)mL;注射用卡络磺钠的加药效率分别为(83.8±12.9)、(118.8±6.7)袋/h(P<0.001),空瓶内药液残留量分别为(0.08±0.02)、(0.12±0.01)mL;残留量均低于注入溶剂体积不超过5％(≤0.15 mL)的内控标准.结论:我院静脉输液自动加药混合调配系统可提高静脉输液调配工作效率,减少工作人员的强度.

目的 构建以自动化智能药柜为基础的分散调剂闭环管理.方法 利用信息化手段对智能药柜的调剂、补货、数据维护及其特殊药品调剂实现全程闭环管理.智能药柜管理系统可发挥提示、警告、控制等作用,有效控制药品调剂、药品管理.结果与结论 通过建立自动化智能药柜分散调剂模式的闭环管理,中心药房可有效管控护士使用智能药柜、药师管理智能药柜药品等环节,对所有环节可查询、可追溯,从而有效避免调剂和补货环节错误的发生,保障住院患者及时、安全用药.

目的:建立我院静脉用药集中调配中心(PIVAS)全肠外营养液(TPN)处方自动化审方模式,提高审方工作效率,减轻药师工作负担,保障患者用药安全.方法:在静脉用药调配管理系统中开发TPN审方模块,查阅药品说明书和肠外营养指南,将TPN审核要点、药品属性和计算公式等编辑成处方审核规则导入系统,由系统后台实现计算和判断.结果:TPN审方系统实现了热量、渗透压、离子浓度、糖脂比、热氮比的计算和配伍禁忌等方面的自动化审核,计算准确,大大提高了TPN的审核效率.结论:TPN处方审核系统模块具有便捷性、安全性、有效性和准确性等特点.