肺结节起病隐匿,是具有一定恶化风险的肺部病灶.姜德友教授以"宣可去壅"作为理论基础,指出肺结节发于肝郁气壅,成于痰滞形壅,进于正虚毒壅,总结出疏肝调气、化痰散结、扶正防癌之宣壅大法,并自拟宣壅散结汤化裁治疗本病,在控制或缩小肺结节、提高患者生活质量、预防恶化等方面,具有较好的疗效.附验案1则以佐证.

目的 观察雷火灸配合中西医疗法及护理干预周围性面瘫的临床疗效.方法 选择 2017 年1 月至 2018 年 10 月在山西中医药大学针灸医院确诊为周围性面瘫的 50 例住院和门诊患者作为研究对象,按简单随机方法分为对照组和治疗组,每组 25 例.对照组给予面瘫的常规治疗和护理;治疗组在对照组治疗和护理基础上采用雷火灸配合并辅助有效的护理干预方式,连续 5d为 1 个疗程,共治疗 2 个疗程:①雷火灸:点燃雷火灸,灸条距离患侧皮肤 2～3 cm,横向和纵向灸法,灸条每晃动 10 次,即用手指按压被灸处皮肤 1 次,再用回旋法,取地仓、颊车、颧髎、阳白穴,距穴位 1.5 cm施灸,每穴灸 8～10 min;②针刺:取患侧阳白、颧髎、太阳、地仓、颊车、睛明、迎香、丝竹空、鱼腰、头维穴,对侧取合谷、双侧足三里穴行针,得气后留针 30 min,每日 1 次;③中药熏蒸:采用本院自拟方(由桂枝、茯苓、红花、木瓜、当归、赤芍、鸡血藤、防风各 15g组成),煎煮取汁倒入加药处,熏洗温度 40～45℃,熏蒸喷口与患侧面部距离 25～30 cm,熏蒸 20 min,每日 1 次;④ 药物治疗:早期给予注射用阿昔洛韦等抗病毒,中药以祛风化痰,舒经通络煎剂为主;⑤护理干预:雷火灸疗时火头不能接触皮肤,防止烫伤;点穴配合按摩手法;灸疗中随时注意观察,询问患者感受;灸疗后,头面部血管处于扩张状态,告知患者面部皮肤发红,有痒感是正常现象,指导患者注意休息,适当运动,外避风寒,禁生冷厚腻,忌烟酒辛辣,并教授其自我训练操.比较两组疗效积分、临床疗效和患者依从率及满意度的差异,并观察不良反应发生情况.结果 两组治疗和护理 2 个疗程后临床疗效积分均较治疗和护理 1 个疗程明显降低,且治疗组的降低程度较对照组更明显(分:1.12±0.88比1.79±0.76,P＜0.05).治疗组总有效率高于对照组[100.0%(25/25)比 96.0%(24/25)],但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组依从率较对照组明显升高[100.0%(25/25)比 20.0%(5/25),P＜0.05];两组满意度均较高,均为 100.0%.两组均无严重不良事件发生.结论 雷火灸药力足、药效强、渗透作用明显,操作简便,配合中西医疗法护理干预周围性面瘫疗效满意,疗程短,患者依从性和满意度较高,且无不良反应发生.

目的:评价自拟化痰方贴敷结合西医常规疗法治疗重症肺炎痰浊阻肺证的临床疗效。方法:随机对照试验设计。选择2020年7月－2021年12月本院114例重症肺炎痰浊阻肺证患者为观察对象，采用随机数字表法分为2组，每组57例。在西医常规治疗基础上，治疗组贴敷自拟化痰方，对照组贴敷安慰剂。2组均连续贴敷5 d。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评估疾病严重程度，采用全自动血液分析仪检测WBC、降钙素原（PCT）水平，ELISA法检测血清CRP、IL-6水平，记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为92.98%（53/57）、对照组为70.18%（40/57），2组比较差异有统计学意义（ χ2=9.87， P=0.002）。治疗后，治疗组发热、神昏、咳嗽咳痰、恶心呕吐、舌象、脉象评分及总分低于对照组（ t值分别为8.95、7.30、6.93、7.37、12.02、12.59、14.29， P<0.01）；SOFA评分［（18.12±3.55）分比（21.46±3.58）分， t=5.00］、APACHE Ⅱ评分［（13.39±2.72）分比（16.52±3.13）分， t=5.70］低于对照组（ P<0.01）；WBC［（11.12±1.61）×10 9/L比（12.69±1.82）×10 9/L， t=4.88］、PCT［（3.72±0.81）μg/L比（5.19±0.92）μg/L， t=9.05］水平及血清CRP［（62.09±11.41）mg/L比（91.77±15.54）mg/L， t=11.62］、IL-6［（193.14±32.28）ng/L比（235.68±38.75）ng/L， t=6.37］水平低于对照组（ P<0.01）。治疗期间2组均未见明显不良反应。 结论:自拟化痰方贴敷结合西医常规疗法可明显改善重症肺炎痰浊阻肺证患者的临床症状，抑制炎症反应，有效缓解患者病情，改善预后，且用药安全。

目的:评价自拟温肺祛瘀化痰汤结合西医常规疗法治疗COPD急性发作的临床疗效。方法:选择2018年1月－2019年4月本院COPD急性发作患者103例，按随机数字表法分为对照组51例和研究组52例，其中对照组给予西医常规疗法治疗，研究组在对照组基础上联用自拟温肺祛瘀化痰汤治疗。2组均治疗14 d。分别于治疗前后进行中医证候评分；采用肺功能仪检测FVC、FEV1及FEV1/FVC；采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-8、CRP；记录治疗期间不良反应，评价临床疗效。结果:研究组总有效率为88.5%(46/52)、对照组为70.6%(36/51)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝5.067， P＝0.024)。治疗后，研究组中医证候评分[(7.3±0.9)分比(12.9±1.2)分， t＝27.979]低于对照组( P<0.01)；FVC[(2.69±0.35)L比(2.12±0.24)L， t＝9.621]、FEV1[(1.58±0.22)L比(1.13±0.18)L， t＝11.349]、FEV1/FVC[(0.59±0.07)比(0.53±0.08)， t＝4.053]均高于对照组( P<0.01)；血清IL-8[(51.48±6.27)ng/L比(69.27±7.32)ng/L， t＝13.255]、CRP[(2.12±0.46)mg/L比(3.51±0.53)mg/L， t＝14.223]、TNF-α[(41.38±6.22)ng/L比(52.24±7.29)ng/L， t＝8.139]水平均低于对照组( P<0.01)。治疗期间，对照组不良反应发生率为11.8%(6/51)、研究组为15.4%(8/52)，2组比较差异无统计学意义( χ2＝0.321， P＝0.571)。 结论:自拟温肺祛瘀化痰汤结合西医常规疗法可有效改善COPD急性发作患者的临床症状及肺功能，降低炎性细胞因子水平。

小儿腺样体肥大以热毒痰瘀为主要病理因素，病位主要在肺，与脾胃、肝有关，其中热毒之邪乃致病主要因素，痰瘀是病变过程的病理产物，又可与热毒胶着成为新的致病因素，使病情缠绵难愈。临床以自拟鼻窒方加减，治以清热解毒、化痰散结、活血化瘀，疗效颇佳。附验案一则进行分析。

糖尿病基本病机为阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。本病发生发展与热邪密切相关，而热邪有轻重虚实之不同，且常与湿、痰、瘀血等有形之邪胶结。临床运用中医治疗八法之“清法”治疗糖尿病及其并发症，常获显著疗效，具体分为清泻法（清热泻火法），针对脏腑火热炽盛之证，代表方有大黄黄连泻心汤、龙胆泻肝汤；清利法（清热利湿法），针对湿热蕴结于脾胃、胃肠，阻滞三焦，代表方有葛根芩连汤；清化法（清热化痰、化瘀法），针对因痰邪致病，病程缠绵、复杂多变，或瘀血致病，病症繁多、病情较重者，临床运用自拟经验方者较多；清补法（清热补养法），针对糖尿病日久，火热之邪伤阴耗气者，代表方有白虎加人参汤、黄连阿胶汤、玉女煎。

柏正平认为肺气亏虚、气机不畅、热毒滞肺、痰瘀互结是肺结节的核心病机,以清肺化痰、行气活血、软坚散结为基本治法,在"辨病、辨证、辨体、辨形、调神"五位一体辨治思路指导下,以自拟清肺散结方为基础灵活加减,达到病体同治,心身(体质)同调,治疗肺结节的目的.

[目的]介绍甬派名中医陈宁刚运用白花蛇舌草汤治疗痤疮的辨证处方经验.[方法]以古代相关经典论述为基础,对比分析历代医家对于此病病机认识的异同,并结合陈师经验,博古通今,探讨现代患者临床致病因素及发病特征,从而深入剖析陈师运用白花蛇舌草汤的处方结构与方药化裁之内涵,并附验案一则予以佐证.[结果]历代医家针对痤疮发病机制持有不同观念,相关方论不胜枚举.陈师认为甬城位于江南多潮湿,加之现代人不良生活习惯及情志等影响,患者多以肺胃湿热为主要病机,治宜清热利湿、宣疮透表,并依据多年临证经验,自拟白花蛇舌草汤,方中以白花蛇舌草为君清利湿热、散结消疮,臣以茯苓助君通利水湿,佐以白芥子化痰散结,皂角刺破疮透脓,干姜温脾护胃,使以麻黄引诸药透表、消散阴结;以甘草守中调和.文中所附医案,再现了陈师谨守方证病机,解决患者疾病过程中湿、热、痰、瘀等内在矛盾的思辨过程,收效显著.[结论]陈师以肺胃湿热为病机核心,自拟痤疮治疗组方一则,方中既可见清热逐湿之峻猛,又可见温脾护本之巧思,正所谓药简而力专,并根据临证所遇各类变化灵活化裁,疗效显著,其方证辨析思维过程值得进一步探索及研究,以供临床借鉴.

目的:观察健脾化湿祛痰方联合饮食、运动方法对单纯性肥胖儿童糖脂代谢、胰岛素抵抗和生长激素的影响.方法:选取2020年7月-2022年7月在本院治疗的70例单纯性肥胖儿童作为研究对象,随机分为对照组35例和观察组35例,对照组采用饮食配合运动方案,观察组在对照组的基础上给予自拟健脾祛湿化痰方治疗,治疗3个月后比较两组患儿血脂、血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数、生长激素以及体质指数.结果:治疗后,观察组患儿血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素显著低于对照组(P＜0.05),高密度脂蛋白、胰岛素抵抗指数和生长激素显著高于对照组(P＜0.05);观察组患儿体质指数低于对照组(P＜0.05).结论:健脾化湿祛痰方联合饮食、运动方法能够显著改善单纯性肥胖儿童的糖脂代谢、胰岛素抵抗和生长发育.

甲状腺结节是一种常见的甲状腺占位性疾病.朴春丽从"气、血、痰"论治甲状腺结节,认为甲状腺结节以"气郁、血郁、痰郁"为本,故临床上肝郁脾虚夹瘀证者多见,治疗以"理气解郁、活血通络、祛湿化痰"为主,自拟消瘿方消瘿散结,注意随症加减.