目的:评价自拟化痰方贴敷结合西医常规疗法治疗重症肺炎痰浊阻肺证的临床疗效。方法:随机对照试验设计。选择2020年7月－2021年12月本院114例重症肺炎痰浊阻肺证患者为观察对象，采用随机数字表法分为2组，每组57例。在西医常规治疗基础上，治疗组贴敷自拟化痰方，对照组贴敷安慰剂。2组均连续贴敷5 d。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评估疾病严重程度，采用全自动血液分析仪检测WBC、降钙素原（PCT）水平，ELISA法检测血清CRP、IL-6水平，记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为92.98%（53/57）、对照组为70.18%（40/57），2组比较差异有统计学意义（ χ2=9.87， P=0.002）。治疗后，治疗组发热、神昏、咳嗽咳痰、恶心呕吐、舌象、脉象评分及总分低于对照组（ t值分别为8.95、7.30、6.93、7.37、12.02、12.59、14.29， P<0.01）；SOFA评分［（18.12±3.55）分比（21.46±3.58）分， t=5.00］、APACHE Ⅱ评分［（13.39±2.72）分比（16.52±3.13）分， t=5.70］低于对照组（ P<0.01）；WBC［（11.12±1.61）×10 9/L比（12.69±1.82）×10 9/L， t=4.88］、PCT［（3.72±0.81）μg/L比（5.19±0.92）μg/L， t=9.05］水平及血清CRP［（62.09±11.41）mg/L比（91.77±15.54）mg/L， t=11.62］、IL-6［（193.14±32.28）ng/L比（235.68±38.75）ng/L， t=6.37］水平低于对照组（ P<0.01）。治疗期间2组均未见明显不良反应。 结论:自拟化痰方贴敷结合西医常规疗法可明显改善重症肺炎痰浊阻肺证患者的临床症状，抑制炎症反应，有效缓解患者病情，改善预后，且用药安全。

目的:探讨清金化浊方结合西医常规疗法对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）痰热瘀肺证患者血液高凝状态的影响。方法:随机对照试验研究。选取2021年4月－2022年3月本院66例AECOPD痰热瘀肺证住院患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组32例、研究组34例。对照组采用西医常规疗法治疗，研究组在对照组基础上服用清金化浊方。2组均治疗7 d。采用全自动免疫分析仪检测血浆血栓调节蛋白（TM）、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、组织纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物（t-PAIC）、纤溶酶-抗纤溶酶复合物（PIC）及凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体水平；采用ELISA法检测血清TNF-α水平，免疫比浊法检测CRP水平。记录治疗期间的不良反应及急性血栓事件。结果:治疗期间，66例患者中4例标本溶血，2例误纳入退出研究，最终对照组28例、研究组32例进入疗效统计。治疗后，研究组血浆t-PAIC［（6.19±1.93）μg/L比（7.42±2.71）μg/L， t=2.04］水平低于对照组（ P<0.05），血清TNF-α［（71.15±25.25）ng/L比（122.60±98.76）ng/L， t=2.42］水平低于对照组（ P<0.05），血浆PT［（11.98±0.74）s比（11.55±0.77）s， t=-2.19］较对照组延长（ P<0.05）。研究组住院期间未出现血栓事件，对照组出现1例急性心肌梗死。 结论:清金化浊方结合西医常规疗法可有效改善AECOPD痰热瘀肺证患者的血液高凝状态。

目的:比较不同中医证型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清炎症因子水平变化，从中西医角度探讨炎症因子指标在COPD中的变化特点及意义。方法:选取2021年9月至2022年9月北京中医药大学东直门医院收治的符合入选标准的100例COPD患者，按中医证型分为痰浊壅肺组( n＝50)和肺肾气虚组( n＝50)。选取同期健康体检者20例为对照组。比较各组受试者血清单核细胞趋化蛋白－1(MCP－1)、巨噬细胞炎性蛋白－1α(MIP－1α)、白介素－6(IL－6)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等炎症因子水平。 结果:痰浊壅肺组COPD患者MCP－1、IL－6、ESR、CRP、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)明显高于肺肾气虚组(均 P<0.05)。肺肾气虚组COPD患者WBC、MCP－1、MIP－1α、IL－6、ESR、CRP明显高于对照组(均 P<0.05)。痰浊壅肺组COPD患者MIP－1α、MCP－1、IL－6、ESR、CRP、WBC、PCT明显高于对照组(均 P<0.05)。 结论:COPD患者机体存在炎症反应，而痰浊壅肺证患者的炎症反应较肺肾气虚证患者更为明显。炎症因子MCP－1、MIP－1α、IL－6、ESR、CRP、WBC、PCT等指标可作为判断COPD炎症程度的指标，对COPD患者区分不同证型有一定的临床指导意义。

目的:探讨高海拔环境下COPD合并慢性肺源性心脏病（CPHD）急性加重期中医实证与临床特征的相关性。方法:收集2016年12月－2017年11月青海省中医院肺病科COPD合并CPHD急性加重期253例住院患者的相关资料，进行中医辨证，采用多因素 logistic回归分析各证型与临床特征及所收集的所有实验室指标的相关性。 结果:痰饮阻肺证与改良英国MRC呼吸困难指数（mMRC）评分［ OR=0.419，95% CI（0.219～0.802）， P=0.009］、血清降钙素原（PCT）［ OR=8.132×10 -11，95% CI（1.632×10 -16～4.1×10 -5）， P<0.001］、血红蛋白（Hb）［ OR=0.971，95% CI（0.952～0.989）， P=0.002］、PaCO 2［ OR=0.914，95% CI（0.853～0.980）， P=0.011］呈负相关；痰浊阻肺证与性别［ OR=0.427，95% CI（0.204～0.892）， P=0.024］、Hb［ OR=0.960，95% CI（0.945～0.975）， P<0.001］呈负相关，与左心室射血分数（LVEF）［ OR=1.061，95% CI（1.006～1.118）， P=0.028］呈正相关；痰热阻肺证与Hb［ OR=0.950，95% CI（0.927～0.974）， P<0.001］、心功能分级［ OR=0.468，95% CI（0.248～0.881）， P=0.019］呈负相关，与PCT［ OR=1.118×10 8，95% CI（1.466×10 4～8.523×10 11）， P<0.001］、血浆D-2聚体（D-D）［ OR=2.283，95% CI（1.300～4.010）， P=0.004］呈正相关；痰瘀阻肺证与心功能等级［ OR=0.309，95% CI（0.167～0.570）， P<0.001］呈负相关，与Hb［ OR=1.060，95% CI（1.042～1.078）， P<0.001］呈正相关；痰湿瘀热证与PCT［ OR=1.266×10 -13，95% CI（1.658×10 -21～0.100×10 -4）， P<0.001］、SaO 2［ OR=0.934，95% CI（0.892～0.979）， P=0.004］、LVEF［ OR=0.896，95% CI（0.826～0.971）， P=0.008］、D-D［ OR=0.030，95% CI（0.002～0.508）， P=0.015］呈负相关，与CRP［ OR=1.042，95% CI（1.018～1.067）， P<0.001］、RBC［ OR=3.411，95% CI（1.684～6.910）， P<0.001］、心功能分级［ OR=8.573，95% CI（2.410～30.504）， P<0.001］、肺动脉压差［ OR=2.091，95% CI（1.243～3.516）， P=0.005］呈正相关。 结论:男性患者较女性更易出现痰浊阻肺证候；PCT和D-D为痰热阻肺证患者主要危险因素；Hb升高为痰瘀阻肺证患者主要危险因素；心功能分级为痰湿瘀热证患者主要危险因素。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以慢性、进展性气流受限和呼吸道症状为表现的肺部疾病,西医治疗效果尚不完全满意,病情反复加重和高致死率给个人和社会带来沉重的负担.中医药历史悠久,经验丰富,治疗COPD疗效较好.本病多属中医学"喘证""肺胀"等范畴,曹世宏教授认为,COPD是由多种慢性肺系疾病反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降而引起的一种病证.病机为本虚标实,多在久病肺虚的基础上损及五脏,其中尤以肺肾两脏为甚,并强调痰浊和血瘀为其发病的关键病理因素.曹教授治疗稳定期COPD主张衷中参西、取长补短,采用支气管舒张剂吸入等西医基础治疗的同时,联合中药补益肺肾之气,治病求本,其中党参、黄芪、巴戟天等是曹教授临床常用中药,有平补肺脾之气,温补肾阳之功.同时注意化痰祛瘀,因人制宜,临床疗效颇佳.本研究附验案1则以佐证.

目的:探讨截喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰浊阻肺型患者的临床效果.方法:选取110例AECOPD痰浊阻肺型老年(年龄≥60岁)患者,按照随机数字表法分为观察组及对照组各55例.对照组采用西医常规治疗方法,观察组在对照组基础上加用截喘汤治疗.治疗14d后比较2组患者的中医症状评分、第1秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)的百分比、FEV1占预计值的百分比(FEV％)、血C反应蛋白(CRP)水平、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷评分(mMRC)、咳嗽和咳痰的评估问卷(CASA-Q)评分及痰液黏蛋白5AC(MUC5AC)含量.结果:治疗后2组的中医症状评分、mMRC评级、血CRP、痰液MUC5AC下降;CASA-Q评分、FEV1％、FEV1/FVC％升高,且观察组改善优于对照组(P均＜0.05).结论:截喘汤联合西医常规治疗可以改善AE-COPD痰浊阻肺型患者的临床症状及气道黏液高分泌,减轻气道阻塞,改善肺通气功能,提高疗效.

目的 探讨清咳平喘颗粒对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床疗效的影响.方法 选取80例呼吸科住院治疗的AECOPD患者,其中常规组和联合组各40例,分别于治疗前、治疗第2周末、治疗1个月后观察2组患者自我评估测试(CAT)评分、疗效指数、白细胞介素(IL)-6水平、C-反应蛋白(CRP)水平、第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)的差异.结果 联合组总有效率高于常规组(92.5%vs.75.0%,P＜0.05).治疗第2周末,2组FEV1%pred、FEV1/FVC、IL-6水平、CRP水平与治疗前比较均有所改善,且联合组改善程度优于常规组(P＜0.05),2组患者呼吸衰竭比例均较治疗前明显好转;随访1个月,联合组CAT评分回弹率低于常规组(P＜0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(12.5%vs.2.5%,P＞0.05).结论 清咳平喘颗粒能有效改善AECOPD患者的临床症状及肺功能,提高生活质量.

目的:观察不同频次铜砭循经刮痧对痰浊阻肺型肺胀患者肺功能的影响.方法:选取台州市中医院2022 年7 月至2023年7 月诊治的痰浊阻肺型肺胀患者144 例,按随机数字表法分为常规组、观察1 组和观察2 组,每组各 48 例.常规组给予常规西医治疗,观察1 组在常规组治疗的基础上加用铜砭循经刮痧治疗,每周1 次,观察2 组在常规组治疗的基础上加用铜砭循经刮痧治疗,具体操作方法同观察1 组,变更刮痧频次为每周2 次.观察3 组患者治疗前后生活质量[慢性阻塞性肺疾病评估测试(COPD Assessment test,CAT)]、中医证候积分、肺功能[第 1 秒用力呼吸容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)和第1 秒用力呼吸容积占用力肺活量之比值(percentage of forced expiratory volume in first second to forced vital capacity,FEV1/FVC)]、6min步行距离试验(6 minute walking distance,6MWD)变化情况及不良反应发生情况.结果:3 组治疗后CAT评分、中医证候积分均低于治疗前,且观察1 组治疗后CAT评分、中医证候积分低于常规组,观察2 组CAT评分、中医证候积分低于观察 1 组、常规组,差异有统计学意义(P<0.05).3 组治疗后FEV1、FEV1/FVC、6MWD均高于治疗前,且观察 1 组FEV1、FEV1/FVC、6MWD高于常规组,观察 2 组 FEV1、FEV1/FVC、6MWD高于观察 1 组、常规组,差异有统计学意义(P<0.05).3 组患者治疗期间均未出现明显不良反应.结论:痰浊阻肺型肺胀患者采用铜砭循经刮痧治疗均有效,每周2 次的铜砭循经刮痧治疗方案效果优于每周1 次的治疗方案,可缓解患者临床症状,改善其肺功能和生活质量,且安全性良好.

该文通过梳理古代医籍资料以及各医家对糖尿病周围神经病变病机的认识,以"虚"和"瘀"作为切入点,梳理出糖尿病周围神经病变的发生从虚而始,肝、脾、肾、肺等脏腑功能亏虚,气血阴阳衰少是发病的根本原因.肝血虚,肝失疏泄,气血亏虚;消渴日久,脾气亏虚,失于运化,气血运行不通;肾气、肾阳亏虚,推动和温煦功能减退,血脉运行迟缓,寒则血凝,瘀血而生;肺脏亏虚,气虚无力运血,血液运行阻滞而成血瘀.同时,因脏腑亏虚导致的气血阴阳不足与痰浊的产生可致病理产物瘀血的出现,常见气亏血少以致瘀、阳虚寒凝以致瘀、阴虚燥热以致瘀、聚湿生痰以致瘀,因此虚而致瘀,故该文将糖尿病周围神经病变的病机凝练为"因虚致瘀".虚为病之本,瘀为病之标,因虚致瘀贯穿糖尿病周围神经病变过程的始终.掌握糖尿病周围神经病变病机为今后中医临床诊治提供理论基础.

目的 探讨理痰汤联合布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)痰浊阻肺证的临床疗效,以及对患者肺功能、免疫功能的影响.方法 选取医院 2019 年 6 月至 2022 年 12 月收治的AECOPD痰浊阻肺证患者 116 例,随机分为对照组和观察组,各 58 例.两组患者均予布地奈德福莫特罗雾化吸入治疗,观察组患者加用理痰汤,均治疗 3个月.结果 观察组总有效率为 93.10%,显著高于对照组的 77.59%(P<0.05).治疗后,两组患者的肺功能指标第 1 秒用力呼气容积(FVE1)、最大肺活量(FVC)、FVE1/FVC均显著升高(P<0.05),且观察组均显著高于对照组(P<0.05);两组患者的T淋巴细胞亚群CD4+和CD4+/CD8+均显著升高(P<0.05),CD8+均显著降低(P<0.05),且观察组上述指标改善程度均显著优于对照组(P<0.05);两组患者的中医证候积分均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后 2 个月和 3 个月的COPD评估测试量表(CAT)评分均显著低于对照组(P<0.05).观察组和对照组不良反应发生率相当(13.79%比 24.14%,P>0.05).结论 理痰汤联合布地奈德福莫特罗治疗AECOPD痰浊阻肺证的临床疗效良好,可改善患者的肺功能、免疫功能、中医证候,且安全性良好.