目的 分析血清单核细胞趋化蛋白-2(MCP-2)、生长分化因子-15(GDF-15)与重度抑郁症(MDD)患者人格特征的相关性及对自杀意念的影响.方法 选取2022年1月至2023年6月哈尔滨市第一专科医院收治的149例MDD患者作为MDD组,选取同期体检健康的志愿者75例作为健康组.采用酶联免疫吸附法检测血清MCP-2、GDF-15水平,采用艾森克人格问卷(EPQ)评估人格特征.Pearson法分析血清MCP-2、GDF-15与EPQ评分的相关性.根据有无自杀意念分组,采用多因素logistic回归及受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素对MDD患者产生自杀意念的预测价值.结果 MDD组血清MCP-2、GDF-15水平均高于健康组(P＜0.05).149例MDD患者中56例(37.58％)产生自杀意念.HAMD评分高、睡眠质量较差、重度焦虑、有自杀未遂史及血清MCP-2、GDF-15高水平是MDD患者产生自杀意念的独立危险因素(P＜0.05).血清MCP-2、GDF-15单独及联合预测MDD产生自杀意念的AUC分别为0.679、0.675和0.819.结论 MDD患者血清MCP-2、GDF-15水平与MDD患者人格特征关系密切,血清MCP-2、GDF-15升高为MDD患者产生自杀意念的危险因素.

目的 探讨儿童青少年精神障碍患者家长自杀倾向及其危险因素,并构建自杀倾向的预测模型.方法 采用横断面调查的方法,收集2022年8月至2023年7月就诊于安徽省内两所医院共299名儿童青少年精神障碍家长的社会人口学资料,并采用自杀相关的标准化问题、患者健康问卷-9(PHQ-9)以及多伦多述情障碍量表(TAS-20)分别评估调查对象自杀倾向、抑郁症状及述情障碍的程度.结果 自杀倾向的总体检出率为15.4％,其中自杀意念、自杀计划和自杀未遂检出率分别为11.0％、3.3％和8.0％.Logistic回归分析结果显示,躯体疾病史、抑郁症状、述情障碍以及情感辨别不能因子与较高的自杀倾向风险有关(均P＜0.05).基于回归分析结果,构建预测患儿家长自杀倾向风险预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.80(95％CI:0.72～0.87,P＜0.05).结论 儿童青少年精神障碍患者家长自杀倾向检出率较高,提示临床上在注重青少年精神障碍患者的同时,亦不能忽视患儿家长的心理健康,应加强对患儿和家长的护理,必要时应提供个体化的综合干预措施.

目的:探究精神分裂症住院患者睡眠质量现况及相关因素。方法:纳入2019年8月至2021年3月在北京大学第六医院、驻马店市第二人民医院以及聊城市第四人民医院等7家医院住院的精神分裂症患者269例，进行简明精神病量表（BPRS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、9条目患者健康问卷（PHQ-9）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）及简明国际神经精神访谈自杀风险模块等评估。基于PSQI总分>5分为低睡眠质量的评定标准，将患者分为低睡眠质量组和正常睡眠质量组，比较两组一般人口学资料及临床特征，并采用Spearman相关和多因素logistic回归进行睡眠质量的相关因素分析。结果:精神分裂症住院患者低睡眠质量的发生率约为44.6%（120/269）。相比于正常睡眠质量组，低睡眠质量患者中有饮酒史、服用苯二氮?类药物（BZDs）和当前自杀风险的比例更高，BPRS总分及因子分（思维障碍、焦虑抑郁、敌对猜疑和激活性）、PHQ-9和GAD-7得分更高（均 P<0.05）。Spearman相关分析发现，PSQI总分与BPRS总分（ r=0.323）、PHQ-9得分（ r=0.553）、GAD-7得分（ r=0.456）及当前自杀风险等级（ r=0.320）显著正相关（均 P<0.001）。多因素logistic回归结果显示，有饮酒史（ OR=2.897，95% CI：1.002~8.372）、服用BZDs（ OR=3.181，95% CI：1.548~6.534）、思维障碍（ OR=1.563，95% CI：1.015~2.406）、共患抑郁（ OR=4.968，95% CI：1.869~13.202）及当前自杀风险（ OR=2.496，95% CI：1.360~4.581）与低睡眠质量独立相关（均 P<0.05）。 结论:精神分裂症住院患者低睡眠质量常见，有饮酒史、服用BZDs、思维障碍、共患抑郁和当前自杀风险是低睡眠质量的独立相关因素。

目的:分析童年创伤、同伴排斥与青少年抑郁症患者非自杀性自伤（non-suicidal self-injurious，NSSI）行为的关系以及其对抑郁症青少年患者NSSI行为是否有预测价值。方法:纳入伴NSSI青少年抑郁症患者263例（伴NSSI组）和不伴NSSI青少年抑郁症患者149例（不伴NSSI组）作为测试数据集（测试集）；同时纳入伴NSSI抑郁症患者99例和不伴NSSI抑郁症患者62例作为验证数据集（验证集）。比较测试集2组儿童抑郁问卷（Children′s Depression Inventory，CDI）、童年创伤问卷（Childhood Trauma Questionnaire，CTQ）、社会同伴排斥量表（Social Peer Rejection，SPR）评分；在测试集采用二元Logistic分层回归分析NSSI行为的独立影响因素并判断诊断模型。在验证集应用诊断模型使用ROC曲线计算实际预测效果。结果:伴NSSI组CDI、CTQ、SPR总分及因子分均显著高于不伴NSSI组（ t=-10.04、-9.11、-5.30，均 P<0.001）。CDI中低自尊因子分（ OR=1.12， P=0.002）、CTQ中情感忽视因子分（ OR=1.08， P=0.037）、SPR中侮辱因子分（ OR=1.10， P=0.050）和躯体攻击因子分（ OR=0.89， P=0.049）与NSSI行为显著相关，诊断模型良好（ROC曲线下面积=0.84， P<0.001）。在验证集模型具有显著预测效果（ROC曲线下面积=0.85， P<0.001）。 结论:童年情感忽视、被同伴侮辱可能是青少年抑郁症患者实施NSSI的影响因素，童年创伤与同伴排斥对诊断和预测青少年抑郁症NSSI行为具有重要价值。

目的:探讨青少年抑郁障碍患者自杀未遂与童年创伤及炎性细胞因子水平的相关性。方法:2021年1月至12月，纳入164例青少年抑郁障碍患者，根据是否伴有自杀未遂分为自杀未遂组( n＝108)和非自杀未遂组( n＝56)。采用MINI 5. 0中文版自杀模块、儿童期创伤问卷(childhood trauma questionnaire，CTQ)、流调用抑郁自评量表(the center for epidemiological studies depression scale，CES-D)评估自杀行为、童年创伤和抑郁症状；并采用电化学发光技术检测血浆炎性细胞因子水平。采用SPSS 23.0对数据进行统计分析，应用Logistic回归分析自杀未遂的独立影响因素，并通过受试者工作特征曲线(ROC)评估各项独立风险因素对自杀未遂的预测价值。 结果:青少年抑郁障碍患者自杀未遂的检出率为65.9%(108/164)。单因素分析显示，自杀未遂组患者CTQ总分[(55.19±12.44)分，(45.50±12.11)分]( t＝－4.771， P<0.001)、CES-D总分[(40.75±10.26)分，(32.98±13.39)分]( t＝－4.131， P<0.001)、血浆IL-6[1.87(1.32，2.69)pg/mL，1.56(1.05，1.87)pg/mL]( Z＝－3.102， P＝0.002)、IL-10[0.53(0.38，0.83)pg/mL，0.47(0.31，0.69)pg/mL]( Z＝－2.100， P＝0.036)和IL-17A[2.20(1.52，3.65)pg/mL，1.67(1.25，2.97)pg/mL]( Z＝－2.254， P＝0.024)水平显著高于非自杀未遂组。Logistic逐步回归分析显示，CTQ总分、IL-6、IL-10、IL-17A是青少年抑郁障碍患者自杀未遂的危险因素。ROC曲线发现CTQ总分与IL-6两项联合(AUC＝0.782，95% CI＝0.709～0.855， P<0.001)，CTQ总分与IL-10两项联合(AUC＝0.765，95% CI＝0.688～0.841， P<0.001)，CTQ总分与IL-17A两项联合(AUC＝0.762，95% CI＝0.684～0.840， P<0.001)的曲线下面积更大，对自杀未遂有更好的识别预测能力，且灵敏度和特异度均较高。 结论:青少年抑郁障碍患者自杀未遂的发生率较高，并且与童年创伤和炎性细胞因子水平之间存在紧密联系。

目的:探究青少年抑郁症住院患者的自杀行为发生率及其相关风险因素。方法:回顾性分析2016年1月至2022年12月深圳市康宁医院收治的442例青少年抑郁症住院患者的病例资料，男64例，女358例，年龄10~17岁。以入院当天的简明国际神经精神访谈（International Neuropsychiatric Interview，MINI）自杀模块评估结果为指标，根据既往1个月内是否有自杀行为分为自杀未遂组（ n=140）和非自杀未遂组（ n=302）。比较2组患者的社会人口特征、临床特征、内分泌指标及艾森克个性测验（Eysenck Personality Questionnaire，EPQ）、家庭环境量表简式中文版（The Chinese Version of Family Environment Scale Symptoms Questionnaire，FES-F）、青少年生活事件量表（Adolescent Self-rating Life Events Checklist，ASLEC）、童年期虐待问卷（Childhood Trauma Questionnaire，CTQ）、青少年多维焦虑量表（The Multidimensional Anxiety Scale for Children，MASC）、儿童抑郁量表（Child Depression Inventory，CDI）的评分。使用logistic回归分析近1个月内自杀行为的风险因素。 结果:青少年抑郁症住院患者入院前1个月内的自杀行为发生率为31.67%（140/442），既往总体自杀行为发生率为53.8%（238/442）。相比非自杀未遂组患者，自杀未遂组患者在精神病性症状、共病躯体疾病、既往有过自杀行为更常见，分别为46%（64/140）比26%（77/302）、34%（47/140）比21%（65/302）、81%（114/140）比32%（98/302）（χ 2=18.00、7.34、91.94，均 P<0.05）。量表评分方面，自杀未遂组患者比非自杀未遂组患者，ASLEC中的健康适应因子得分更高［ M（ Q1， Q3）］［6（4，9）比5（3，8）］（χ 2=2.13， P<0.05）；MASC中的躯体症状因子得分更高［26（19.25，31）比24（16，29）］（χ 2=2.50， P<0.05）；CDI中的负性情绪、低自尊、人际问题因子得分以及CDI总分评分也更高（χ 2=2.35、2.96、2.09、2.17；均 P<0.05）。回归分析显示，精神病性症状（ OR=1.85，95% CI：1.13~3.02）、共病躯体疾病（ OR=1.85，95% CI：1.09~3.14）、既往有过自杀行为（ OR=8.34，95% CI：5.01~13.88）是近1个月内自杀行为的风险因素（均 P<0.05）。 结论:青少年抑郁症住院患者入院前1个月的自杀行为发生率和既往总体自杀行为发生率较高。既往有过自杀行为、存在精神病性症状、共病躯体疾病是近1个月内自杀行为的风险因素。

非自杀性自伤多见于青少年人群，是未来发生自杀行为的最强预测因子之一。目前非自杀性自伤机制不清，诊断和治疗缺乏客观的生物学标记，是临床诊疗亟需解决问题。磁共振成像技术是探究非自杀性自杀影像学机制的重要手段。本文旨在对非自杀性自伤的磁共振影像学最新的研究成果进行系统性评价。研究发现不伴其他精神障碍的非自杀性自伤人群表现出眶额、背外侧前额叶、内侧前额叶、腹外侧前额叶、杏仁核、扣带回、缘上回、杏仁核、海马、脑岛、胼胝体、丘脑、壳核、背侧纹状体、楔前叶和右侧颞叶异常，这些区域是情绪处理、决策、认知和运动相关的核心脑区。存在其他精神障碍(如边缘性人格障碍、抑郁障碍)的非自杀性自伤人群可能受到基础疾病的影响表现不全相同的损害模式，表现出特定情绪网络、决策、社会认知、运动相关脑区的异常。本文结果可为以后研究非自杀性自伤磁共振影像学机制提供帮助。

目的:探讨伴与不伴自杀未遂青少年抑郁障碍患者心理理论的差异及其与抑郁严重程度的相关性。方法:2019年9月至2021年4月，纳入56例自杀未遂青少年抑郁障碍患者(自杀未遂组)、78例非自杀未遂青少年抑郁障碍患者(非自杀未遂组)以及23名性别、年龄和受教育年限相匹配的健康对照者(健康对照组)，采用17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton depression scale，HAMD-17)、国际神经精神科简式访谈问卷版本6.0.0中文版(mini-international neuropsychiatric interview，M.I.N.I.)对所有被试进行抑郁严重程度和自杀特质相关临床心理量表评定，心理理论故事图片任务(theory of mind-picture sequencing task，ToM-PST)包括初级信念、初级错误信念、次级信念、次级错误信念、三级错误信念、现实感、理解互惠、理解欺骗和欺骗侦测指标，用于测试三组被试的心理理论水平。采用SPSS 25.0对数据进行统计分析，单因素方差分析比较3组被试心理理论水平的差异，采用Pearson相关分析对自杀未遂组的心理理论水平与临床行为量表之间进行相关分析。结果:自杀未遂组在理解初级错误信念[(2.46±0.63)分]显著低于健康对照组[(2.87±0.46)分]( P<0.05)，在理解欺骗问题[(2.84±0.42)分]显著高于非自杀未遂组[(2.63±0.61)分]( P<0.05)，非自杀未遂组在理解初级错误信念[(2.48±0.72)分]、心理理论总分[(50.86±6.60)分]显著低于健康对照组[(2.87±0.46)分，(54.91±5.12)分](均 P<0.05)。Pearson相关分析显示，自杀未遂组的次级错误信念与HAMD17因子认知障碍呈显著负相关( r＝-0.267， P<0.05)，三级错误信念与HAMD17因子认知障碍、阻滞以及总分呈显著负相关( r＝-0.331， r＝-0.319， r＝-0.269，均 P<0.05)，自杀未遂组的初级信念、初级错误信念、次级信念、现实感、互惠、欺骗、欺骗侦测、图片排序总分、ToM总分与抑郁各因子分及总分无显著相关性(均 P>0. 05)。 结论:伴与不伴自杀未遂的青少年抑郁障碍患者理解欺骗的能力存在差异，差异因子分与抑郁严重程度无相关性。

目的:探究非自杀性自我伤害(NSSI)行为患者的社会认知特点及其与述情障碍、抑郁情绪的相关性。方法:选择2021年1月至6月期间无锡市精神卫生中心收治的42例符合《美国精神障碍诊断与统计手册第5版》(DSM-5)诊断标准的NSSI者作为观察组，选择年龄、性别、教育水平相匹配的42例非NSSI者作为对照组。两组均给予失言察觉任务测试(FPT)、爱荷华博弈任务(IGT)、多伦多述情障碍20个条目量表(TAS-20)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估心理理论、决策功能、述情障碍及抑郁情绪状况，比较两组结果，并对观察组的FPT、IGT评分与TAS-20、HAMD评分进行相关性分析。结果:观察组的FPT总分、失言故事分、失言故事问题2~6评分及IGT评分均低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；两组间TAS-20总分、各因子分及HAMD评分比较，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。观察组FPT总分、失言故事分、失言故事问题2~6评分与TAS-20各项评分、HAMD评分均呈负相关( r＝－0.720~－0.402，均 P<0.01)；IGT评分与TAS-20总分、因子DIF、EOT评分及HAMD评分均呈负相关( r＝－0.654~－0.413，均 P<0.05)。回归分析显示，FPT总分、IGT评分与TAS-20总分、HAMD评分均呈负相关(均 P<0.05)。 结论:NSSI者心理理论、决策能力明显受损，且与述情障碍、抑郁情绪有关。

目的:探讨下丘脑-垂体-肾上腺轴相关基因SKA2、AVPR1B、CRHR2基因位点的多态性与抑郁症患者自杀未遂行为的关联性及基因与环境因素的交互作用。方法:选取自2017年3月至2018年8月因自杀就诊的抑郁症患者61例(病例组)，同期选取与病例组年龄、性别、受教育程度匹配人员57例(对照组)。使用Snapshot分型技术对病例组和对照组进行基因型检验，采用Barratt冲动量表(Barratt impulsiveness scale，BIS-Ⅱ)、生活事件量表(life event scale，LES)分别评估个体的冲动特质及其过去1年的精神压力。使用SPSS 22.0软件，采用卡方检验、独立样本 t检验进行组间比较；应用广义多因子降维法进行基因-环境交互作用分析。 结果:自杀未遂组BIS-Ⅱ总分和LES总分[分别为(65.05±11.14)分，(34.16±27.23)分]均高于对照组[分别为(53.30±9.07)分，(11.67±12.64)分]，差异具有统计学意义(均 P<0.05)；两组SKA2和CRHR2基因的基因型与等位基因频率分布均差异无统计学意义( P>0.05)；两组AVPR1B基因rs28373064的基因型和等位基因频率分布差异均具有统计学意义(χ 2＝5.763，4.279，均 P<0.05)，经Bonferroni校正后的分布差异无统计学意义( P>0.05)。GMDR中最优交互模型为AVPR1B基因rs28373064位点与冲动特质、生活事件构建的三阶模型，检验样本准确度最高0.789，模型差异具有统计学意义( P＝0.001)。在多个遗传模式中，AVPR1B基因rs28373064位点与抑郁症患者自杀未遂行为存在关联[显性模式：A/G-G/G( OR＝0.38，95% CI＝0.16～0.88， P＝0.021)；超显性模式：A/G( OR＝0.36，95% CI＝0.15～0.87， P＝0.019)；累加模式：A/A、A/G及G/G( OR＝0.44，95% CI＝0.20～0.96， P＝0.034)]。 结论:AVPR1B基因rs28373064多态性与抑郁症患者的自杀未遂行为相关，该位点AA基因型携带者在生活事件及冲动特质的影响下更容易发生自杀行为。