变应性鼻炎是常见的慢性上呼吸道疾病，以喷嚏、流清涕、鼻痒、鼻塞等鼻部症状为特征，变应原特异性免疫治疗是目前唯一能诱导变应原耐受的疗法。临床上常用的方法有皮下注射或舌下含服，由于皮下注射副作用多，大部分患者选择舌下含服。由于变应原特异性免疫治疗疗程长、起效慢，通常需要3年时间，导致治疗过程患者的依从性较差。目前临床上对疗效的评估主要依靠患者主观评分，使用客观生物标志物预判变应性鼻炎免疫治疗的疗效在临床应用较少。本文主要针对目前可以预判变应性鼻炎舌下免疫治疗疗效生物标志物的研究做一综述，为临床预判免疫治疗疗效提供依据。

变应性鼻炎是一种鼻黏膜高反应性疾病，严重影响患者的正常生活。目前治疗方案中除了远离变应原及药物治疗外，特异性免疫治疗作为对因治疗，是可以改变变应性鼻炎病程的治疗方法。目前，皮下注射免疫治疗和舌下含服免疫治疗是应用较为广泛的两种方法，表皮、淋巴结等免疫治疗方法有待进一步开发和研究，新近DNA重组、间充质干细胞等免疫治疗思路的出现为疾病治疗提供了更多选择。

变应原免疫治疗(allergen immunotherapy，AIT)是一种治疗过敏性疾病的有效治疗方法，其应用已有1个多世纪。目前AIT主要有两种给药方式：皮下注射免疫治疗(subcutaneous immunotherapy，SCIT)和舌下含服免疫治疗(sublingual immunotherapy，SLIT)，其目的是诱导患者对变应原的免疫耐受，给患者带来长期的临床益处。AIT的有效性已有大量的循证医学证据证实，对其作用机制的研究也不断深入，AIT联合生物制剂等在临床已有较为广泛的应用。

目的:评估舌下免疫治疗对5~17岁室内尘螨过敏患儿的特应性皮炎的疗效。方法:这是一项开放的随机对照研究，选取来自韩国过敏专科中心2015年6月至2018年2月的60例受试者为研究对象，一半接受舌下免疫治疗12个月，另一半为对照组。通过专家评分、特异性免疫球蛋白和皮肤点刺试验对受试者进行评估。结果:舌下免疫治疗显著降低了舌下含服组的特应性皮炎平均测量值，从基线(30.2±10.7)降至第3个月(20.7±8.5)，且效果持续至第12个月(21.5±12.4)。然而，对照组仅在基线(30.4±11.9)和第12个月(24.3±10.2)之间表现出差异有显著统计学意义。室内尘螨特异性免疫球蛋白G4水平在治疗组中由基线(0.6±0.5)显著升高至第12个月(1.0±0.7)，而在对照组中无明显变化。在基线和第12个月之间，舌下含服组对两种或多种过敏原新的过敏反应(21.4%)明显低于对照组(54.2%)。结论:舌下免疫治疗可以改善尘螨过敏患儿特应性皮炎疾病的严重程度，并有助于预防新的过敏反应。

目的 评价不同年龄段患者舌下含服标准化粉尘螨滴剂免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)尘螨引起的变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的疗效.方法 回顾性分析了 199 例接受舌下含服粉尘螨滴剂治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)的变应性鼻炎患者的病例资料.其中有 163 例,年龄 4～65 岁,平均年龄(19.4±14.6)岁的患者接受了完整 3 年的治疗.将上述163 例患者按照年龄段分为 4～13 岁年龄组(低龄组,107 例,平均年龄为 9.1±2.5)和 14～65 岁年龄组(高龄组,56 例,平均年龄为 30.7±14.1).采用组间以及组内前后自身对照的方法,分别在治疗前和治疗后 1 年、3 年评估患者的鼻部症状总评分(total nasal symptom score,TNSS)、药物评分(total medication score,TMS)、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分以及体征评分的变化.采用SPSS 26.0 软件对数据进行统计学分析.结果 两组患者在经过 3 年的治疗后TNSS、TMS、VAS评分以及体征评分均无显著性差异.与基线相比,两组患者的TNSS、TMS、VAS评分以及体征评分在治疗 1 年和 3 年后均显著降低,差异具有统计学意义(低龄组:治疗 1 年时Z值分别为-4.750、-3.000、-5.188、-4.125,治疗 3 年时Z值分别为-6.688、-3.562、-6.812、-4.312;高龄组:治疗 1 年时Z值分别为-4.990、-4.267、-5.187、-3.414;治疗 3 年时Z值分别为-6.040、-4.793、-6.237、-4.464,P值均<0.05).163 例患者中有6 例发生了轻微不良反应,都出现在免疫治疗的第一个月,且未经治疗自行好转.结论 无论对于低龄组还是高龄组,在经过 1 年或 3 年舌下含服标准化粉尘螨滴剂治疗尘螨引起的AR均安全有效、耐受性良好.

目的 评估舌下含服粉尘螨滴剂治疗尘螨过敏成人变应性鼻炎的短期疗效.方法 选取2021年11月至2023年1月就诊于安徽医科大学附属六安医院耳鼻咽喉头颈外科舌下含服粉尘螨滴剂治疗满6个月的成人变应性鼻炎患者,分析治疗前后主观、客观检查指标变化.结果 与治疗前比较,治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分、鼻炎症状总评分(TNSS)、鼻结膜炎生活质量问卷(RQLQ)评分均有不同程度降低;外周血嗜酸性粒细胞计数及百分比、鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞阳性比例降低;血清特异性IgE水平、鼻腔最大吸气流量上升,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 舌下含服粉尘螨滴剂治疗尘螨过敏成人变应性鼻炎的短期疗效较好,血清特异性IgE水平、鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞阳性比例及鼻腔最大吸气流量可作为变应性鼻炎免疫治疗的疗效评估客观依据.

过敏原免疫治疗(AIT)是针对常见过敏原(如尘螨、花粉等)致敏引起的Ⅰ型变态反应疾病的对因疗法,通过至少3年反复皮下注射(SCIT)或舌下含服(SLIT)过敏原提取物,使机体达到对致敏原的特异性耐受,从而改善过敏相关症状,提高患者生活质量,并在停止治疗后多年仍能维持长期疗效.数十年的临床试验和研究证明AIT具有独特的诱导耐受机制,是目前唯一可能改变变态反应疾病自然进程的治疗手段.因此,进一步推广和加强其临床应用势在必行.

目的 评价黄花蒿花粉变应原舌下滴剂治疗蒿属花粉致敏季节性变应性鼻炎(SAR)的有效性及安全性,为SAR患者变应原特异性免疫治疗(AIT)提供临床依据.方法 选取确诊为蒿属花粉AR患者148例,纳入随机、安慰剂、双盲平行对照研究.所有患者经皮肤点刺试验(SPT)证实均适合接受SLIT,其中舌下免疫治疗(SLIT)组(n=74)予以黄花蒿花粉变应原舌下滴剂含服治疗,按需辅以对症治疗(ST);安慰剂组(n=74)舌下含服安慰剂,按需辅以抗组胺药物及局部激素疗法.以鼻症状总积分(TNSS)、视觉模拟量表(VAS)评分、变应性鼻-结膜炎生活质量量表(RQLQ)评分及Th17/Treg免疫平衡状况作为有效性评价指标,以不良事件发生状况作为安全性评价指标.结果 治疗9个月后,同安慰剂组比较,SLIT组在TNSS、VAS及RQLQ的评分改善方面效果更优,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);SLIT组Th17细胞百分比和血清IL-17的表达均较安慰剂组降低,Treg细胞百分比和转化生长因子β1(TGF-β1)的表达均较安慰剂组升高,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).2组在试验周期内共观察到39例次不良事件,绝大多数为轻度、一过性的不良反应,极少有中度不良反应,均未出现严重不良反应,无不良转归.结论 黄花蒿花粉变应原舌下滴剂特异性免疫治疗蒿属花粉致敏AR患者,对控制疾病进展、改善生活质量有较好效果,且未增加不良反应.作用可能是通过调节Th17/Treg免疫平衡实现的.

变应原特异性免疫治疗(AIT),即脱敏治疗,被认为是唯一可能改变变态反应疾病自然进程的对因疗法.传统制剂如安脱达与阿罗格采用皮下注射途径,称为皮下注射免疫治疗(SCIT).舌下含服免疫治疗(SLIT)自1998年起获批应用,是SCIT的有效替代.此外,为提高患者依从性并安全有效地诱导免疫耐受,通过皮肤、口服以及淋巴结内注射等新途径的免疫治疗正在积极开展临床研究.本文重点阐述经皮免疫治疗(EPIT)的作用机制,临床和动物研究的最新进展,以及未来的发展方向,为EPIT的应用与推广提供重要的理论参考.

目的 探讨舌下免疫治疗(SLIT)对儿童螨过敏性鼻炎(AR)的疗效,并判断其显效时间.方法 纳入螨AR患儿64例,按疗程每日1次舌下含服对应粉尘螨滴剂,同时按需使用对症药物.按学龄分为≤6岁组和＞6岁组,对2组间以及组内SLIT治疗前、治疗半年、1年后的鼻部症状总评分(TNSS)、药物总评分(TMS)及视觉模拟量表(VAS)评分进行比较.结果 64例AR患儿经SLIT半年后的TNSS、TMS、VAS评分均明显低于治疗前,治疗1年后进一步降低(均P＜0.05).≤6岁组和＞6岁组间治疗前、治疗半年及1年后TNSS、TMS、VAS评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);2组内治疗半年后各项评分均低于治疗前,治疗1年后评分进一步降低(均P＜0.05).结论 AR患儿接受SLIT后显示良好临床效果,应尽早开展SLIT以减少远期并发症的发生.