目的:研究骨髓细胞白血病蛋白1（myeloid cell leukemia-1，Mcl-1）的两种异构体骨髓细胞白血病蛋白1长型（myeloid cell leukemia-1-long，Mcl-1L）和骨髓细胞白血病蛋白1短型（myeloid cell leukemia-1-short，Mcl-1S）在恶性多形性腺瘤（malignant pleomorphic adenoma，MPA）中的表达，并评估该类患者的预后。方法:收集2011年6月至2017年7月开滦总医院、华北理工大学口腔医学院两院口腔颌面外科手术治疗并成功随访的MPA患者56例，良性多形性腺瘤患者52例，通过实时荧光定量PCR（quantitative real-time PCR，qPCR）和蛋白质印迹法检测Mcl-1L和Mcl-1S在MPA中的表达水平，观察两者mRNA及蛋白表达水平，并与良性多形性腺瘤组织对比蛋白水平，分为高表达和低表达组，并经Kaplan Meier曲线分析总体生存时间，Log Rank检验比较组间差异。Cox多因素回归生存分析患者预后相关因素。结果:qPCR分析显示与良性多形性腺瘤组织相比，Mcl-1L mRNA在66.1%（37/56）的MPA患者中呈高表达，Mcl-1L在腮腺、舌下腺及其他部位的MPA中mRNA表达水平（分别为2.21±1.07、2.12±1.08、1.83±0.81）均显著高于良性多形性腺瘤组织（1.00±0.19）（ P<0.01）。蛋白质印迹法结果显示，Mcl-1L在腮腺、舌下腺及其他部位MPA中的蛋白表达（分别为1.02±0.43、0.71±0.29、0.70±0.30）均显著高于良性多形性腺瘤组织（0.39±0.08）（ P<0.01）。Mcl-1L高表达与肿瘤大小（ P=0.002）、淋巴结阳性（ P=0.045）显著相关。Mcl-1L高、低表达者的Kaplan-Meier生存曲线差异有统计学意义（ P=0.017），Mcl-1L高表达患者的生存时间[（24.79±9.71）个月]显著短于Mcl-1L低表达的患者[（30.59±9.01）个月]（ P=0.017）。Cox多因素回归生存分析证实Mcl-1L高表达是患者预后不佳的独立危险因素。 结论:Mcl-1L高表达与MPA患者整体生存时间呈负相关。

目的:探索临床靶区（CTV）优化对鼻咽癌患者长期生存与远期口干的影响。方法:回顾性分析2015年1月至2018年11月江苏省肿瘤医院（简称苏肿）收治的763例接受调强放疗（IMRT）的鼻咽癌患者，分为CTV优化组与CTV常规组。应用倾向评分匹配（PSM）以平衡基线特征的分布。使用美国肿瘤放射治疗协作组（RTOG）/欧洲癌症治疗研究组织（EORTC）口干评估标准和苏肿多维度放射性口干评估量表，分别评估患者的口干程度。用Kaplan-Meier法进行生存分析，比较两组患者的口干程度差异采用秩和检验，比较唾液腺剂量参数采用独立样本 t检验，单因素、多因素回归分析生存及口干的影响因素。 结果:PSM前后CTV常规组与CTV优化组在总生存、无局部复发生存、无远处转移生存和无进展生存方面差异均无统计学意义。两组的RTOG/EORTC 2级以上晚期口干发生率差异无统计学意义，而苏肿多维度口干评估量表晚期口干发生率CTV优化组低于CTV常规组（ P<0.05）。优化后双侧腮腺D mean和V 26 Gy、双侧下颌下腺D mean和V 39 Gy、舌下腺和口腔D mean均低于常规计划（ P<0.001）。单因素分析显示肿瘤分期、T分期、N分期为总生存的独立影响因素，多因素分析表明肿瘤分期为总生存的独立影响因素。舌下腺D mean为夜间睡眠口干的危险因素。 结论:鼻咽癌IMRT中Ⅱb区CTV优化可以在保证长期生存的前提下更好地保护唾液腺，降低远期放射性口干的发生率。

目的:分析头颈部腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma，ACC）患者治疗预后及发生肺转移的危险因素。方法:采用回顾性分析研究，收集2014年1月至2020年10月于首都医科大学附属北京同仁医院就诊的157例头颈部ACC患者的病例资料，其中男性72例，女性85例，发病年龄14~72岁。根据是否发生肺转移，将患者分为肺转移组（88例）和未肺转移组（69例）。应用SPSS 26.0软件行Kaplan-Meier法计算总体生存率和无进展生存率，相关临床病理因素的组间比较采用Log-rank检验来计算统计学差异。应用R Studio 1.2.5042版软件进行Cox比例风险模型多因素分析影响无肺转移生存期（lung metastasis-free survival，LMFS）的危险因素。结果:患者3年、5年总体生存率分别为91.5%、85.2%，3年、5年无进展生存率分别为57.7%和34.3%。单因素分析显示原发部位、病理组织学分级、是否伴高级别转化、Ki-67、T分期、淋巴结状态是肺转移相关的危险因素（ χ2=11.78、10.41、4.06、4.71、5.37、16.20， P值均<0.05）。多因素Cox回归分析显示，原发灶为颌下腺或舌下腺（ HR=3.53，95% CI：1.19~10.46， P<0.05）、较晚的T分期即T3-4期（ HR=3.09，95% CI：1.54~6.23， P<0.05）、病理组织学Ⅱ-Ⅲ级（ HR=2.47，95% CI：1.26~4.86， P<0.05）是ACC肺转移的独立危险因素。 结论:ACC患者易发生远处转移，其中以肺部转移为主，显著影响患者远期预后。原发部位、T分期、病理组织学分级可以作为ACC肺转移风险的预测指标。

目的:探讨口腔颌面部腺样囊性癌（ACC）嗜神经侵袭（PNI）发生情况及相关影响因素。方法:回顾性分析2008年1月至2016年12月山西省肿瘤医院收治的55例口腔颌面部ACC患者的临床资料，采用多元logistic回归模型分析患者临床特征与PNI发生的相关性。结果:55例患者中发生PNI 25例（45.5%），其中腮腺7例、腭部2例、口底1例、颌下腺9例、口咽1例、颊黏膜2例、唇2例、舌下腺1例。多因素分析结果显示，性别（95% CI 1.013~16.270， P=0.048）、肿瘤部位（95% CI 1.253~17.019， P=0.022）是影响肿瘤PNI发生的独立危险因素。 结论:性别、肿瘤部位与ACC患者PNI发生有关，可为临床治疗方案选择提供方向。

目的:探讨转录抑制因子GATA结合基因1(transcriptional repressor GATA binding 1,TRPS1)在唾液腺良、恶性肿瘤中的表达及其在诊断、鉴别诊断中的价值.方法:回顾分析450例唾液腺良、恶性肿瘤的临床病理资料,利用免疫组化检测170例良性唾液腺肿瘤和280例恶性唾液腺肿瘤中TRPS1蛋白的表达情况,分析比较组织学形态有重叠的唾液腺肿瘤中TRPS1的表达差异,探索TRPS1在诊断、鉴别诊断中的价值.结果:TRPS1在正常腮腺腺泡细胞、腺管细胞表达阴性.在正常下颌下腺和舌下腺腺泡细胞、腺管细胞中,TRPS1为弱-中度或中度阳性.唾液腺良性肿瘤,多形性腺瘤TRPS1阳性率为82.86％,肌上皮细胞弥漫强阳性,腺上皮细胞及嗜酸性细胞为阴性或弱阳性.在基底细胞腺瘤中,TRPS1阳性率为8.00％,基底样细胞多为阴性或弱阳性,肿瘤间质细胞呈中度或高表达.Warthin瘤TRPS1均为阴性.唾液腺恶性肿瘤,癌在多形性腺瘤中,TRPS1在肌上皮癌亚型肿瘤细胞的表达高于腺癌亚型(85.00％vs.55.00％,P＜0.05).腺样囊性癌中TRPS1阳性率为93.33％,黏液表皮样癌中TRPS1阳性率为52.00％,透明细胞癌中TRPS1阳性率为6.67％,低级别分泌性癌中TRPS1阳性率为3.33％,腺泡细胞癌TRPS1阳性率仅33.33％.鉴别诊断由肌上皮细胞及腺上皮细胞构成的良性肿瘤,如多形性腺瘤和基底细胞腺,TRPS1在多形性腺瘤中表达高于基底细胞腺瘤(82.86％vs.8.00％,P＜0.001),且TRPS1在后者的表达多位于间质细胞.腺样囊性癌和基底细胞腺瘤鉴别诊断,TRPS1在腺样囊性癌中的表达高于基底细胞腺瘤(93.33％vs.8.00％,P＜0.001).结论:TRPS1在正常唾液腺组织内低表达;唾液腺良性肿瘤中,多形性腺瘤中高表达,其他肿瘤类型表达较低;唾液腺恶性肿瘤,如癌在多形性腺瘤的肌上皮癌亚型和腺样囊性癌中,TRPS1呈高表达.TRPS1在不同类型唾液腺肿瘤中表达差异,对临床的鉴别诊断具有潜在价值.

目的 分析涎腺导管癌(salivary duct carcinoma,SDC)的临床病理特征及其预后相关因素.方法 本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意.回顾性分析河北医科大学第四医院2014-2022年收治的30例SDC患者的临床资料,包括病历记录、病理诊断、免疫组化指标、治疗方式、随访资料等数据,采用SPSS 26.0软件处理数据并制作生存曲线,卡方检验分析免疫组化分类变量与SDC复发、转移的关系,单因素用于分析临床预后因子.结果 30例SDC患者中,男女比例5∶1,中位年龄61.5岁,约60％发生于腮腺,其余发生于下颌下腺、舌下腺、腭部小涎腺等.其中,19例雄激素受体阳性,23例人表皮生长因子受体-2阳性,26例Ki-67阳性.术后随访18～94个月,中位随访37个月,复发13例,远端转移14例,5年总生存率31.2％.术后放疗及术后放化疗患者的总生存率高于单纯手术患者,其组间差异具有统计学意义(P=0.027).肿瘤T分期、淋巴结转移与预后生存率相关(P＜0.05),Ki-67阳性细胞数≥ 40％与术后复发或转移有一定相关性(P=0.025).结论 根治性手术联合术后放疗、放化疗对提高SDC患者远期总生存率有益,肿瘤T分期、淋巴结转移情况可能是影响SDC患者预后的主要因素,Ki-67阳性细胞数≥40％的患者,易出现术后复发或转移.

目的 探讨口腔颗粒细胞瘤的临床表现、病理特征及治疗方案,旨在为其诊断及治疗方案提供参考依据.方法 对我院诊断为颗粒细胞瘤病例的组织病理根据Fanburg-Smith的6项标准进行分类,分为良性、不典型性及恶性肿瘤,并对所有病例的临床表现、病理特征及治疗方案进行回顾性分析.结果 本组共14例,好发年龄40～60岁(8例,57.14％),男女比例1∶1,舌部12例(85.71％),颊部和舌下腺各1例.主要表现为无痛性缓慢生长的结节或肿块,9例(64.29％)无明显临床症状,4例(28.57％)表现为疼痛、舌体麻木,1例出现舌体固定,造成吞咽及语音困难.病理表现为肿瘤由丰满的嗜酸性粒细胞构成,胞质内含大量均质颗粒,良性8例(57.14％),不典型性2例(14.29％),恶性4例(28.57％).所有病例均行手术治疗,1例恶性病例随访2年后失访,其余预后良好.结论 口腔颗粒细胞瘤主要表现为舌部良性肿瘤,根据其组织病理分型不同其治疗要点有所不同,手术彻底切除是其主要治疗方案,总体预后良好.

多形性腺瘤(pleomorphic adenoma,PA)又称混合瘤(mixed tumor,MT),是涎腺肿瘤中最常见的良性肿瘤,占全部涎腺良性肿瘤的58.7％～90.0％[13].PA好发于腮腺,发生于舌下腺的PA较为罕见,目前国内外仅有个案报道[4-6].因临床表现及影像学表现无明显特异性,PA的临床诊断较为困难.为提高对该疾病的认识,减少临床误诊,现报道1例舌下腺PA.

目的 分析嗜神经侵袭(PNI)与涎腺腺样囊性癌(SACC)临床特征的相关性.方法 回顾性分析1995年1月～2015年12月成都市第三人民医院口腔科收治的SACC患者临床资料,经筛选其中54例患者的各项临床特征可能与PNI关系密切,应用Logistic回归模型进行多因素分析.结果 在54例SACC患者中,术前存在PNI的患者共有11例,其中8例发生在腭腺,2例在舌下腺,1例在腮腺.分析结果显示,不同性别、年龄、临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移患者PNI比较,差异无统计学意义(P＞0.05);病变部位、病理类型、生物学指标PNI差异有统计学意义(P＜0.05).术前出现PNI的患者,其术后复发率高于未出现者(P＜0.05),生存率低于未出现者(P＜0.05).Logistic回归结果显示,PNI与肿瘤部位、病理类型、生物学指标密切相关(P＜0.05).结论 病变部位、病理类型及生物学指标均可作为判断患者术前有无PNI的临床依据.PNI作为SACC预后的一个独立高危因素,可明显增加肿瘤术后复发率,降低患者术后生存率,术前检测患者有无PNI有助于评估肿瘤的预后.