目的:评估一项由护士实施的目标导向镇静策略(RESTORE)对一家儿童CICU(pediatric CICU，PCICU)内患儿监护和护理实践的影响。场所:一家独立三级儿童医院内有31张床的PCICU。对象:心脏术后患儿。设计:对实施策略前后期进行评估对比的质量改进项目。干预措施:RESTORE策略的实施包括每日小组讨论患儿病程(急性期，滴定期或戒断期)，根据患儿病程开出镇静目标分值处方，进行觉醒评估以及阿片类药物和(或)镇静剂滴定。采用戒断评估分值评估和管理医源性戒断症状。测量方法与主要结果:回顾1243例患儿四个不同时间段内(一个实施前，三个非连续性实施后)与阿片类药物/镇静剂使用，疼痛/镇静评分，以及医源性戒断症状发生/管理有关的数据。数据收集期内患儿年龄和复杂性一致。实施后阿片类药物和苯二氮卓类药物使用减少约50%，且不伴有其他镇静类药物使用增加。干预后患儿带美沙酮离开PCICU或回家比例降低(PCICU：前19%后3%；出院：前12%后1.3%)。疼痛、镇静和戒断评分的记录更为一致，且护士报告其对患儿舒适度管理满意。结论:实施以改善PCICU患儿镇静和镇痛为目标的护士管理目标导向计划(如RESTORE)是可行的和可持续的，并与减少镇静剂和美沙酮使用有关。

苯二氮卓类药物(BZD)由于其可靠的疗效以及安全性广泛用于精神科、内科、外科等临床科室,用于缓解患者的焦虑情绪,起到镇静、安眠等作用.但BZD有一个很大的缺点就是患者长期使用会产生依赖性,快速停药就会引起程度不一的戒断综合征(symptom syndrome),严重影响到患者的生命质量以及社会功能.因此笔者对国内外相关文献进行查阅,对BZD的特性及其副作用、流行病学特征、BZD依赖的诊断以及干预措施进行综述,为更好地使用这类药物提供一些最新的临床依据.

目的 探讨清热化痰法治疗苯二氮(卓)类药物依赖性失眠的临床疗效.方法 选择2016年4月至2017年4间舟山市第二人民医院收治的49例苯二氮(卓)类药物依赖性失眠患者根据治疗方法的不同分为观察组(20例)和对照组(29例),在渐次减量的同时,对照组采用曲唑酮,观察组采用清热化痰法治疗.分别于用药前及1个疗程后观察修订匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)指数失眠症状积分、中医症状积分、Zung氏焦虑评定量表积分、韦氏成人智力量表(WAIS-RC)和韦氏记忆量表(WMS-RC)积分.结果 治疗后,观察组减停药率显著高于对照组(90.0%比68.9%),差异有统计学意义(χ2＝6.918,P＜0.05 ).治疗后两组修订PSQI评分及中医症状评分均显著降低,且观察组PSQI评分及中医症状评分改善程度均明显优于对照组[(8.8 ± 1.1)分比(10.6 ±1.3)分,(2.9 ±0.8)分比(4.6 ±1.2)分],差异均有统计学意义(t＝5.063、5.535,均P＜0.05).治疗后两组Zung焦虑自评量表评分均显著降低,且观察组改善程度明显优于对照组[(42.90 ± 5.65)分比(48.21±5.27)分],差异有统计学意义(t＝3.366,P＜0.05).治疗后两组长时记忆、短时记忆、记忆商数均显著升高,且观察组短时记忆、记忆商数改善程度明显优于对照组[(23.30 ±5.31)分比(20.55 ± 6.58)分,(76.67 ±12.70)分比(67.36 ±19.13)分],差异均有统计学意义(t＝2.274、2.047,均P＜0.05).结论 清热化痰法对苯二氮(卓)依赖性失眠具有良好的疗效,在改善患者症状的同时,还可以改善减停药过程中可能出现的戒断症状,提高记忆功能,值得临床应用.

"Z类药物(Z-drugs)"是唑吡坦、佐匹克隆/右佐匹克隆和扎来普隆的统称,属于非苯二氮卓类催眠药物.本文将综述Z类药物的药理学特性以及发生滥用和依赖的潜在机制、流行病学特征、临床表现和干预措施,揭示此类药物一旦超过指南推荐使用的剂量和疗程,发生依赖和滥用的风险就会增加.临床医生应提高对Z类药物滥用和依赖风险的警惕.患者教育等短程干预措施和戒断期药物治疗可能对减少Z类药物滥用和依赖有效.

苯二氮(艹卓)类(BZDs)药物适用于慢性失眠障碍的短期治疗,长期大剂量使用可导致严重的不良反应.患者长期应用BZDs可产生耐受性和依赖性,突然停药可出现反跳现象和戒断症状,导致停药困难.因此本文整理分析了目前慢性失眠障碍患者长期使用BZDs停药的相关文献,分别从BZDs概述、停药时机和策略、停药治疗等方面进行综述,旨在为长期使用BZDs的慢性失眠障碍患者如何合理停用BZDs提供借鉴.

目的:探讨奎硫平对酒精依赖患者稽延性戒断症状及睡眠质量的影响.方法:收集2015年4月至2017年5月接诊的男性酒精依赖患者50例,随机分为观察组和对照组各25例.两组均进行1周的苯二氮卓类药物治疗,对照组给予维生素B族治疗,观察组给予维生素B族加奎硫平治疗.两组均治疗4周,观察患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分以及睡眠潜伏期(SL)、总睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE)和觉醒次数(AN)情况.结果:治疗后,观察组HAMD和HAMA评分分别为(10.07±1.55)分和(14.04±2.87)分,对照组分别为(24.25±2.22)分和(20.46±4.33)分,观察组低于对照组(P<0.05).治疗后,观察组的SL和AN均低于对照组,而TST、SE则高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:奎硫平对酒精依赖患者稽延性戒断症状有较好效果,临床应用价值较高.