目的 分析5种降压药的降压效果及病人对药物的评价.方法 采用简单随机抽样方法,于2015年9月-2015年12月对上海市9个社区卫生服务中心管理的3663例服用5种常见降压药的高血压病人进行问卷调查.调查内容主要包括:降压药治疗费用、病人对药物的评价、服药依从性、不良反应和血压控制情况.结果 调查对象的血压控制率为66.3％,服用苯磺酸左旋氨氯地平片(施慧达)、苯磺酸氨氯地平片(络活喜)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平缓释片(波依定)和缬沙坦胶囊(代文)5种降压药的病人血压控制率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);服药依从性分别为71.0％、68.7％、64.2％、77.2％和68.6％.平均每日降压药治疗费用为(4.56±2.88)元,但服用施慧达每日费用最低为(3.40±1.29)元.自报不良反应发生率为4.6％,其中施慧达最低为2.5％.结论 5种降压药的血压控制率未见明显差异,但施慧达的费用和自报不良反应发生率较低.

病例1:患者,女,75岁,因"左侧肢体不自主运动3天"于2015年11月19日入院.患者入院前3天无明显诱因出现左面部不自主抽动,左侧肢体大幅度不自主活动,症状持续存在,安静时减轻,紧张时加重,睡眠时消失,影响行走,并于1天前跌倒.既往史:糖尿病病史16年,间断应用胰岛素及口服降糖药物治疗;高血压病史10余年,血压最高达170/90 mmHg,规律口服苯磺酸左旋氨氯地平片降压治疗.否认冠心病、肝脏疾病、甲状腺疾病史及中毒史,否认舞蹈症家族史.体格检查:T37.5℃,P 84次/分,R 16次/分,Bp 136/66 mmHg.神经系统体格检查:左面部不自主抽动,左侧肢体不自主活动,无感觉异常及共济失调,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,病理征未引出.

目的 观察苯磺酸左旋氨氯地平与阿托伐他汀钙片两药合用治疗高血压合并冠心病的疗效.方法 选取高血压合并冠心病患者100例,采用随机数字表法分为两组,观察组50例,对照组50例.对照组给予硝苯地平缓释片Ⅱ联合阿托伐他汀钙片治疗;治疗组给予苯磺酸左旋氨氯地平、阿托伐他汀钙片治疗.观察两组总体疗效,治疗前后血脂下降水平,6 min步行试验(6MWT).结果 血压下降:对照组显效12例,有效23例,无效15例,总有效率70％;观察组显效19例,有效26例,无效5例,总有效率92％,两组差异有统计学意义(χ2=0.95,P<0.05);心绞痛发作次数改善:对照组显效10例,有效26例,无效9例,加重5例,总有效率70％;观察组显效18例,有效29例,无效2例,加重1例,总有效率94％,两组差异有统计学意义(χ2=0.12,P<0.05);对照组治疗后TC(5.62±1.08)mmol/L,TG(1.95±0.47)mmol/L,LDL-C(3.24±0.71)mmol/L,HDL-C(1.19±0.45)mmol/L,观察组治疗后TC(4.38±0.92)mmol/L,TG(1.90±0.41)mmol/L,LDL-C(1.83±0.62)mmol/L,HDL-C(1.42±0.42)mmol/L,两组治疗后TC、LDL-C差异均有统计学意义(t=2.69、2.41,均P<0.05);对照组治疗后6MWT为(362.12±34.60)m,观察组治疗后6MWT为(407.35±29.15)m,两组治疗后差异有统计学意义(t=11.73,P<0.05).结论 苯磺酸左旋氨氯地平、阿托伐他汀钙片合用治疗高血压合并冠心病可有效地改善症状,降低血压,提高患者运动耐量,改善患者心功能.

1 病例介绍患者,女,63岁.因"发现血糖升高4年,血糖控制不佳4个月"来诊并住院.既往有高血压病史2年,血压最高170/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).目前服用苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg,qd,血压不详.有自身免疫性肝炎病史4年余.长期口服甘草酸二铵胶囊450 mg,tid,熊去氧胆酸胶囊250 mg,tid.3个月前开始使用醋酸泼尼松龙片,起始40 mg,qd,规律减量,目前用量10 mg,qd.使用糖皮质激素治疗前,血钾3.01 mmol·L-1,外院医嘱服用枸橼酸钾颗粒2 g,tid.2个月前复查,血钾3.08 mmol·L-1,继续口服补钾治疗.患者饮食正常,近期未出现呕吐、腹泻等症状.入院后体温36. 3 ℃,脉搏80次 · min-1,呼吸17次·min-1,血压140/90 mmHg,体质量54 kg.丙氨酸氨基转移酶47 U · L-1, γ-谷氨酰转移酶504 U·L-1,碱性磷酸酶193 U·L-1,天冬氨酸氨基转移酶(AST)45 U·L-1,钾3.14 mmol·L-1,糖化血红蛋白8.9%.线粒体抗体M2阳性,抗核抗体阳性,抗线粒体抗体1:80.入院诊断:2型糖尿病,自身免疫性肝炎,高血压3级(极高危),低钾血症.对于患者长期低钾血症的原因,根据药物不良反应评价判断标准,怀疑与长期使用甘草酸二铵胶囊所致假性醛甾酮增多症有关,因此停用甘草酸二铵胶囊,换用氯化钾缓释片1 g口服,tid.同时完善相关检查,患者甲状腺功能正常,立位肾素活性1.1 μU·mL-1(正常范围4.4~46.1 μU·mL-1),立位血浆醛甾酮9.70 ng·L-1(正常范围22. 1 ~ 353 ng · L-1).1周后血钾升至4.22 mmol·L-1,停止补钾.出院诊断为低钾血症(甘草酸二铵胶囊致).

[目的]观察加味二至丸对绝经后女性高血压患者雌激素、血脂、内皮功能的影响.[方法]将60例患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例.对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平片和厄贝沙坦片联合治疗,治疗组在对照组基础上加用加味二至丸颗粒(由淫羊藿、女贞子、墨旱莲等组成)治疗,疗程4周.观察2组患者治疗前后血清雌二醇(E2)、一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平的变化情况.[结果]干预4周后,2组患者的E2水平均无明显变化(P>0.05),与对照组比较,治疗组的TC、TG水平显著下降(P<0.05),NO水平显著上升而ET-1水平显著下降(P<0.05).[结论]加味二至丸可能通过拟雌激素样作用改善绝经后女性高血压患者的血管内皮功能和降低TC、TG的水平.

目的 了解北京市顺义区医院门诊口服降压药的临床应用情况,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性研究方法,调查21300张降压药处方,对处方中患者信息、用药信息及降压药联合使用情况进行统计分析,计算用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、日均药费(DDDc)、排序比(B/A).结果 处方频率排前3位的是钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂.DDDs排前3位的是苯磺酸氨氯地平片、氯沙坦钾片、左旋氨氯地平片.联合用药处方7480张(35.12%),其中两药联用6235张(83.36%),三药联用1175张(15.71%),四药联用70张(0.94%).结论 在CCB、ACEI、ARB类药物给药剂量方面应有所控制,并根据患者情况,适时启动联合用药.β受体阻滞剂应根据药品说明书、指南等指导,给予患者足够的药物剂量,以促进患者血压达标.ACEI类药物降压效果确切,靶器官保护证据充足,需提高该类药物单用或联用的使用频率.

目的 观察银杏酮酯滴丸与苯磺酸左旋氨氯地平和厄贝沙坦联用治疗原发性老年高血压的临床疗效和安全性.方法 将90例原发性老年高血压患者随机分为实验组和对照组各45例.对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平片5 mg,每日1次早晨口服+厄贝沙坦分散片150 mg,每日1次早晨口服.治疗组在对照组治疗基础上加服银杏酮酯滴丸8丸,每日3次.两组均连续治疗6个月.比较两组患者24 h动态血压监测和心率监测变化、实验室检查指标(血脂、血糖、肝肾功能、血尿常规、心电图及血流动力学等检测结果)和药物不良反应.结果 连续治疗6个月后,两组患者的血压均达到长期、持续、稳定下降,降血压作用显著,24小时动态血压、总体有效率、心率、血糖和肝功能指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但治疗组能够显著改善患者的尿微量白蛋白、GFR、胱抑素、血脂水平以及血流动力学指标,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组不良反应发生率为6.67％,低于对照组13.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 银杏酮酯滴丸联合苯磺酸左旋氨氯地平与厄贝沙坦治疗原发性老年高血压患者降压效果更加平稳、持久,安全性更好,可放心应用于临床.

目的 探讨复方丹参滴丸联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 选取2015年4月-2017年4月三二〇一医院收治的慢性冠心病心绞痛患者120例为研究对象,随机将所有研究对象分为对照组和治疗组,每组各60例.对照组患者口服苯磺酸左旋氨氯地平片,2.5 mg/次,1次/d.治疗组在对照组治疗的基础上口服复方丹参滴丸,10丸/次,3次/d.两组患者均持续治疗4周.观察两组的临床疗效和心电图疗效,比较两组的临床症状.结果 治疗后,对照组和治疗组的临床疗效总有效率分别为83.33%、95.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,对照组和治疗组的心电图疗效总有效率分别为85.00%、96.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组心绞痛发作次数和心绞痛持续时间均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些床症状指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 复方丹参滴丸联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗冠心病心绞痛具有较好的临床疗效,可改善临床症状,安全性较好,具有一定临床推广应用价值.

目的 探讨左旋氨氯地平联合天麻钩藤颗粒对高血压病人 N末端 B型利钠肽原(NT-ProBNP)与颈部血管内膜厚度的影响方法 选取 2015年2月—2017年2月我院接诊的 94例高血压病人,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组 47例.在常规治疗基础上,对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平片治疗,观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平片联合天麻钩藤颗粒治疗,均连续治疗 8周.比较两组治疗前后血压、血浆 NT-ProBNP、颈动脉内膜中层厚度(IMT)以及内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的变化,并比较两组临床疗效.结果 治疗后,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)较治疗前均显著降低(P＜0.05),观察组 SBP、DBP明显低于对照组(P＜0.05);治疗后,两组血浆 NT-ProBNP较治疗前均显著减少(P＜0.05),观察组血浆 NT-ProBNP水平明显低于对照组(P＜0.05);治疗后,两组 IMT较治疗前均明显降低,FMD明显升高(P＜0.05),观察组 IMT明显低于对照组,FMD明显高于对照组(P＜0.05);观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(93.62%与 70.21% ,P＜0.05).结论 高血压病人应用左旋氨氯地平联合天麻钩藤颗粒降压效果显著,且有助于降低血浆 NT-ProBNP及 IMT的表达.

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高龄(≥80岁)老年高血压(HP)的相关性及左旋氨氯地平对高龄老年HP伴OSAHS降压效果的影响.方法:回顾性分析90例高龄老年HP患者,根据是否伴有OSAHA分为HP组(30例)及 HP+OSAHS组(60例),后者再根据OSAHS严重程度分为HP合并轻(20例)、中(21例)、重(19例)度OSAHS组(记为HP+ OSAHS1、HP+OSAHS2、HP+OSAHS3组), 所有患者均给予苯磺酸左旋氨氯地平片2. 5mg,1日1次,晨间顿服,给药4周,OSAHA患者给予持续正压通气治疗阻塞性呼吸暂停.4周后观察各组患者颈围、体质量指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、指端动脉血氧饱和度(SaO2)、收缩压和舒张压(白昼、夜间及24 h);采用Spearman秩相关性分析AHI、SaO2与收缩压和舒张压的相关性.结果:HP+OSAHS组患者的颈围、BMI、AHI、白昼收缩压、夜间及24h收缩压和舒张压均显著高于HP组,SaO2显著低于HP组;HP+ OSAHS2、HP+OSAHS3组患者颈围、BMI显著高于 HP组,且 HP+OSAHS3组> HP+OSAHS2组,SaO2显著低于HP组,且HP+OSAHS3组HP+OSAHS2组>HP+OSAHS1组; HP+OSAHS3组患者白昼收缩压显著高于HP组,以上差异均有统计学意义(P<0. 001);各组患者白昼舒张压比较差异无统计学意义(P>0. 05).Spearman秩相关性分析结果显示,夜间及24 h收缩压和舒张压与AHI呈显著正相关(P<0. 001), 与SaO2呈显著负相关(P<0. 001).结论:OSAHS可使高龄老年HP患者血压显著升高,左旋氨氯地平对高龄老年HP伴不同程度OSAHS患者的降压效果有影响,应根据病情调整用药.