本文报道1例精神分裂症患者骤停氯氮平治疗后发生严重窦性心动过缓（39次/min）的病例，在服用茶碱缓释片联合心宝丸后，心率恢复正常。

目的:观察甘氨酸茶碱钠缓释片联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效及对炎症因子的影响。方法:选择2019年1月至2020年12月重庆市第九人民医院呼吸与危重症医学科收治的127例稳定期COPD患者，按随机数字表法分为对照组(63例)和观察组(64例)，对照组予噻托溴铵治疗，观察组在对照组基础上加用甘氨酸茶碱钠缓释片，连续治疗12周。比较两组治疗前后的肺功能[第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV 1/FVC)、呼气峰流速(PEF)]、运动能力[6 min步行距离(6MWT)]、血气分析[氧分压(PaO 2)、二氧化碳分压(PaCO 2)、血氧饱和度(SaO 2)]、炎症因子[白介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]，记录不良反应等。 结果:治疗前，两组患者肺功能、6MWT和血气分析差异无统计学意义(均 P>0.05)。治疗后，两组PEF无明显变化，FEV 1/FVC、6MWT较治疗前明显升高(均 P<0.05)；观察组FEV 1/FVC、6MWT高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。治疗后，两组患者PaO 2、SaO 2明显升高，PaCO 2明显下降(均 P<0.05)；但组间差异无统计学意义(均 P>0.05)。治疗前，两组患者血清各炎症因子水平相近( P>0.05)。治疗后，两组IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著下降(均 P<0.05)；观察组IL-6、IL-8水平低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:甘氨酸茶碱钠缓释片联合噻托溴铵治疗稳定期COPD临床疗效肯定、安全性好，且可明显降低炎症因子水平。

目的 研究补肺活血胶囊对慢性阻塞性肺疾病(简称"慢阻肺")大鼠模型气道炎症及黏液高分泌的干预作用和机制.方法 采用烟熏并气道内滴注脂多糖的方法制备慢阻肺大鼠模型.40只Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型组、补肺活血组和茶碱组,空白对照组及模型组予以生理盐水灌胃,补肺活血组和茶碱组分别予补肺活血胶囊和茶碱缓释片溶液灌胃.使用小动物肺功能仪检测大鼠肺功能,苏木精-伊红染色和阿利新蓝-过碘雪芙染色进行形态学分析,酶联免疫吸附实验检测肺泡灌洗液中IL-1β、IL-6、NE、TGF-β、EGF、IL-13和TNF-α的表达,免疫组化法检测大鼠肺组织中黏蛋白5AC(Muc5ac)的表达,免疫印迹法检测Toll样受体4(TLR4)、髓样分化初级应答基因88(MyD88)、NF-κB、Muc5ac、EGFR/p-EGFR、PI3K/p-PI3K、AKT/p-AKT的蛋白表达.结果 补肺活血胶囊能够改善慢阻肺模型大鼠FVC、FEV0.3、FEV0.3/FVC和FEF25-75(P<0.05,P<0.01),显著降低肺泡灌洗液中IL-1β、IL-6、NE、TGF-β、EGF、IL-13和 TNF-α的含量(P<0.05,P<0.01),减少TLR4、MyD88、ERK1/2、P38MAPK、NF-κB、Muc5ac、p-EGFR、p-PI3K和p-AKT蛋白的表达(P<0.05,P<0.01).结论 补肺活血胶囊可能通过抑制慢阻肺大鼠模型气道炎症及黏液高分泌改善肺功能.

1 病例介绍患者,女,56 岁,身高 160 cm,体质量 70 kg.因"间断胸闷3 年余,加重1 年"于2022 年7 月1 日至当地医院就诊,诊断为"冠心病",予替格瑞洛片(扬子江药业集团有限公司,规格:每片 90 mg,批号:42220601)90 mg,bid;阿托伐他汀钙片 100 mg,bid;酒石酸美托洛尔片37.5 mg,qd;苯磺酸氨氯地平片5 mg, qd;单硝酸异山梨酯片 40 mg,qn;口服治疗.2022 年7 月4 日,患者出现呼吸困难,不能平卧,不伴胸痛,当地医生考虑为替格瑞洛引起的不良反应,加用茶碱缓释片0.1 g,bid,对症治疗后第 2 天患者呼吸困难症状好转.

目的 探索口服小剂量茶碱联合吸入布地奈德/福莫特罗对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血炎症因子及核转录因子(NF)-κB的作用是否优于单独吸入治疗.方法 以重度COPD患者为研究对象,分为联合治疗组(20例,所有患者均吸入布地奈德/福莫特罗50μg、2次/d,口服茶碱缓释片0.1g、1次/d)、布地奈德/福莫特罗组(20例,所有患者均吸入布地奈德/福莫特罗50μg、2次/d),在患者治疗前及治疗后1周、1个月及3个月时抽取适量外周血检测白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及NF-κB的水平,同时观察药物不良反应发生情况.结果 两组患者治疗前相比,各个指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月及3个月的IL-8、TNF-α、hs-CRP及NF-κB的水平均较治疗前下降,其中联合治疗组较布地奈德/福莫特罗组降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05).两组不良反应相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合治疗能够明显减轻重度COPD患者外周血IL-8、TNF-α、hs-CRP及NF-κB的水平.布地奈德/福莫特罗联合茶碱较单独吸入治疗能更加显著地减轻COPD患者的全身炎症反应.

目的 比较多索茶碱和茶碱治疗中度稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效.方法 107例稳定期COPD患者随机分为茶碱组56例和多索茶碱组51例.茶碱组给予茶碱缓释片,每次口服0.4 g,每日1次;多索茶碱组给予多索茶碱片,每次口服0.4 g,每日2次.治疗14d后检测用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、FEV1/FVC比值,观察肺功能改善情况,评价2组生活质量,监测不良反应发生情况.结果 治疗后2组FVC、FEV1、FEV1/FVC均较治疗前明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2组治疗后COPD评估测试评分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间多索茶碱组不良反应发生率为9.8％(5/51),低于茶碱组的25.0％(14/56),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多索茶碱与茶碱均可明显提高稳定期COPD患者的生活质量,改善其肺功能,且多索茶碱的治疗效果更好,安全性更高.

目的 探讨红霉素联合小剂量茶碱治疗重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及其对炎症因子的影响.方法 选取2014年8月到2016年6月门诊收治的重度稳定期COPD患者60例为研究对象,按照随机数字表法将患者分为联合治疗组、茶碱组和红霉素组,每组20例.所有患者均给予基础治疗,茶碱组加用茶碱缓释片口服,红霉素组加用红霉素口服,联合治疗组加用茶碱缓释片联合红霉素口服,治疗3个月、6个月后检测患者肺功能,采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估患者生活质量,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平及痰液中性粒细胞数量和中性粒细胞弹性蛋白酶水平,并观察患者不良反应.结果 治疗3个月、6个月后三组第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％Pred)较治疗前增加,且治疗6个月后高于治疗3个月后(P<0.05);治疗3个月、6个月后联合治疗组FEV1/FVC、FEV1％Pred高于茶碱组和红霉素组(P<0.05);治疗3个月、6个月后,三组SGRQ各项评分较治疗前均降低(P<0.05),且联合治疗组呼吸症状、日常活动能力、疾病影响评分均低于同期茶碱组和红霉素组(P<0.05);治疗3个月、6个月后,三组CRP、IL-8、TNF-α水平、中性粒细胞数量、中性粒细胞弹性蛋白酶水平较治疗前均降低(P<0.05),且治疗6个月后低于治疗3个月后(P<0.05).治疗3个月、6个月后联合治疗组CRP、IL-8、TNF-α水平、中性粒细胞数量、中性粒细胞弹性蛋白酶水平均低于同期茶碱组和红霉素组(P<0.05);三组不良反应发生率经比较无统计学意义(P>0.05).结论 红霉素联合小剂量茶碱治疗重度COPD效果较好,能有效改善患者肺功能,降低炎症因子,提高患者生活质量.

目的:探讨布地奈德福莫特罗对轻中度支气管哮喘急性发作患者肺通气功能及预后的影响.方法:89例轻中度支气管哮喘急性发作患者随机分为研究组(45例)和对照组(44例).研究组患者给予布地奈德福莫特罗千粉吸入剂1吸,每6h1次,每次吸药后均反复漱口5次,每日不超过6吸+孟鲁司特片10 mg,口服,每晚1次.对照组患者给予强的松片25 mg,d1-5,早餐后口服,每日1次+茶碱缓释胶囊0.2 g,口服,每日2次+孟鲁司特片10 mg,口服,每晚1次.两组疗程均为5d.观察两组患者治疗前后急性哮喘生活质量问卷(AQLQ)评分、第1秒用力呼气量(FEV1)、呼气峰流速占预计值百分比(PEF％pred)、血氧饱和度(SpO2),并记录不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者急性AQLQ评分、FEV1、PEF％ pred、SpO2比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者急性AQLQ评分、FEV1、PEF％pred、SpO2均显著高于同组治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:布地奈德福莫特罗可显著改善轻中度支气管哮喘急性发作患者的肺通气功能及预后,且安全性较好.

目的 探讨茶碱缓释片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效及对患者生活质量的影响.方法 选取2016年7月至2017年5月在新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院接受治疗的COPD患者74例,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组,各37例.对照组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂进行治疗,观察组在对照组基础上联用茶碱缓释片进行治疗,2组均连续治疗3个月.比较2组患者治疗前后的6 min步行距离、COPD自我评估测试评分、圣乔治呼吸问卷评分、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、深吸气量,比较2组患者不良反应发生情况.结果 治疗后观察组的6 min步行距离、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、深吸气量均明显长于/高于对照组[(326±14)m比(306±17)m、(61±9)％比(56±10)％、(49±9)％比(44±9)％、(2.1±0.4)L比(1.8±0.4)L],COPD自我评估测试评分、圣乔治呼吸问卷各项评分(疾病症状评分、日常活动能力评分、疾病影响评分、总分)均明显低于对照组[(20.6±1.1)分比(23.5±1.2)分、(41±12)分比(47±12)分、(45±10)分比(53±10)分、(38±10)分比(43±10)分、(41±10)分比(47 ±11)分](均P＜0.05).观察组与对照组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 茶碱缓释片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对COPD有较好的治疗效果,能显著改善患者的生活质量和肺功能,与单用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗相比联合用药优势明显.

目的:研究沙美特罗联合孟鲁司特钠对小儿支气管哮喘患儿肺功能的保护作用及一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、干扰素-γ(IFN-γ)水平的影响.方法:收集2014年4月至2015年4月就诊的120例支气管哮喘患儿,按抽签法分为沙美特罗组40例、联合组40例、孟鲁司特钠组40例.三组均给予支气管解痉剂、吸氧、抗生素、糖皮质激素等常规治疗,实时观察患儿的病情变化,根据情况给予氨茶碱缓释片.沙美特罗组采用沙美特罗替卡送气雾剂治疗.联合组采用孟鲁司特钠联合沙美特罗治疗.孟鲁司特钠组采用孟鲁司特钠治疗.观察和比较三组的治疗疗效、哮鸣音、憋喘、湿啰音的消失时间, FEV1、FEV1/FVC、PEF、NO、ET、IFN-γ水平的变化.结果:治疗后,联合组总有效率显著高于沙美特罗组和孟鲁司特钠组(P<0.05);哮鸣音、憋喘、湿啰音消失时间显著低于沙美特罗组和孟鲁司特钠组(P<0.05);FEV1、FEV1/FVC、PEF显著高于沙美特罗组和孟鲁司特钠组(P<0.05);NO、ET显著低于沙美特罗组和孟鲁司特钠组(P<0.05),IFN-γ显著高于沙美特罗组和孟鲁司特钠组(P<0.05).结论:两种药物治疗小儿支气管哮喘的疗效优于单用沙美特罗或孟鲁司特钠治疗,可显著改善患儿的肺功能,可能与其有效调节患儿血清NO、ET、IFN-γ水平有关.