东洋参，是将高丽参、西洋参引种至日本并形成一定规模化种植的人参。自清代中叶至民国初年，东洋参借助价格优势以辽参、高丽参替代品的外来参形象广泛流通于进补文化浓厚的江南地区，并逐渐在中国参市站稳脚跟。随着东洋参的流通和药用演变，清中叶至民国时期的医药界对其分类、作伪、药性与药用等研究逐渐深入，并在近代生药学的发展下，最终确定其与辽参、高丽参在药用价值上的替代关系。但随着近代中日民族矛盾的上升，东洋参在全国性抵制日货运动中销量锐减，其在中国的药用逐渐衰落。

目的:通过对河北省石家庄市治疗新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）的中药处方进行数据分析，以期进一步指导临床运用中医药防治新冠肺炎。方法:将河北省中医院重症医疗队2021年1月7日至3月4日在河北省新冠肺炎定点救治医院河北省胸科医院重症监护病房（ICU）救治的确诊为新冠肺炎的48例出院患者为研究对象。收集患者的性别、年龄、临床分型、既往史以及住院期间首诊和复诊的全部中药处方。基于古今医案云平台（V2.2.1）建立数据库，用频次统计、关联分析、聚类分析、复杂网络分析等方法，对中药处方进行分析。结果:48例确诊新冠肺炎患者中，男性20例，女性28例；平均年龄（62.4±13.7）岁；病情普遍偏重，其中普通型17例、重型25例、危重型6例；大多合并高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病。共纳入有效处方146张，涉及方剂59首、中药115味。对146张处方进行使用频次（使用率）分析显示，新冠肺炎患者常用方剂为清肺排毒汤（30次，20.55%）、宣白承气汤（10次，6.85%）、达原饮（10次，6.85%）；常见中药为甘草（80次，54.79%）、茯苓（76次，52.05%）、石膏（70次，47.95%）、苦杏仁（70次，47.95%）、麻黄（57次，39.04%）、黄芩（56次，38.36%）、陈皮（53次，36.30%）、广藿香（50次，34.25%）、白术（50次，34.25%）、柴胡（43次，29.45%）。中药功效以清热解毒（129次）、清热泻火（129次）、利水渗湿（110次）为主；药性以温（509次）、平（287次）、寒（235次）为主；药味以辛（765次）、甘（654次）、苦（626次）为主；归经以肺（1 096次）、脾（785次）、胃（687次）为主。关联分析显示，共17对药物组合，其中支持度排在前3位的药对分别为苦杏仁-石膏（0.43）、麻黄-苦杏仁（0.38）、陈皮-茯苓（0.36）、麻黄-石膏（0.36）。聚类分析显示，共有3个聚类药物组合，分别为麻黄、苦杏仁、石膏，广藿香、茯苓、陈皮、白术，以及黄芩、炙甘草、枳实、泽泻、柴胡、生姜、桂枝；核心药物由茯苓、柴胡、陈皮、白术、广藿香、苦杏仁、黄芩、石膏、麻黄、甘草组成。结论:中老年新冠肺炎确诊患者正虚毒损，病机演变迅捷，湿浊毒邪多闭肺困脾、枢机不利，甚者内陷营血、阴竭阳脱；治以化浊解毒为要、补气养阴为则，使邪去而正气复。

2009年国际抗癫痫联盟发布了耐药性癫痫（DRE）的统一标准，通过治疗失败的AEDs数量、发作控制的标准、观察随访时间三个核心要素界定DRE。然而该标准在临床实际应用中仍存在问题，甚至尚有争议。文中从DRE定义的历史演变、核心要素、存在的问题对DRE的界定进行再思考，并提出部分DRE患者界定为慢性癫痫可能更恰当，以便为今后临床和科学研究提供参考。

目的:比较百日咳鲍特菌耐药株与敏感株的基因型别，分析百日咳菌株耐药性演变与分子型别特征的关联性。方法:于2016—2018年在监测医院和社区采集<1岁临床疑似百日咳患儿的鼻咽拭子，采用E-test法检测分离的百日咳鲍特菌对红霉素的耐药性，扩增23S rRNA基因并测序检测其2047位点耐药突变；采用多位点抗原序列分型(MAST)和多位点可变数目串联重复序列分析(MLVA)方法对菌株进行分型。结果:600份鼻咽拭子标本共分离到34株百日咳鲍特菌，其中28株对红霉素耐药，6株敏感。所有红霉素耐药株均检测到23S rRNA基因A2047G位点突变，细菌基因型均为 prn1/ ptxP1/ ptxA1/ fim3-1/ fim2-1，且MLVA型别识别为MT195、MT55和MT104。6株敏感株均未检测到A2047G位点突变，细菌基因型为 prn9(或 prn2)/ ptxP3/ ptxA1/ fim3-1/ fim2-1，且MLVA型别全部为MT27型。 结论:百日咳鲍特菌红霉素耐药株与敏感株的分子分型特征不同，红霉素耐药性的获得可能伴随特定分子型别的变化。

没食子于北魏自波斯传入中国使用至今，其译名繁多。综合参考中外医学及历史文献，以没食子为对照，从墨食子、跋屡子以及五倍子相关的外语音译展开，从来源、含义的角度进行考辨。研究发现，墨食子之“墨”用于描述没食子不够恰当，“墨”既不符合没食子音译的语音演变，也不能准确体现没食子本身的医学含义。中医典籍中的跋屡子与没食子实为一物，但希腊-阿拉伯古籍中“Bullut”对应橡树群体及其虫瘿，而并非跋屡子。跋屡子应为“Omphacitis”。在外来医籍《西药大成》中，“没石子”对应 Quercus infectoria属的虫瘿类药物，五倍子实际列于“没石子”附注部分，作为性质类似的拓展内容出现；而在本土医籍中，没食子与五倍子是明确的两味不同药物，但二者在药性上互为替代补充。

目的 探讨成人双侧屏状核受累的发热感染相关性癫(癎)综合征的临床及影像学特点,以提高临床医生对该病的认识.方法 报道1例成人双侧屏状核受累的发热感染相关性癫(癇)综合征病例的临床资料,并在Pubmed、万方和CNKI数据库中以"屏状核"和"癫(癎)"或"癫(癇)发作"、"屏状核"和"癫(癇)持续状态"作为检索词,检索2023年6月30日之前发表的相关文献(收集13例患者).通过文献复习对14例(包括本例)患者的临床及影像学特征进行总结.结果 ①本例患者女性,20岁.主因"发热半个月,反复发作性抽搐1周"入院.发作时肢体抽搐,双眼上翻,意识丧失,小便失禁,持续1～2 min.头颅MRI示双侧屏状核异常信号,随访时完全消失.脑电图示:(癎)性发作期间双侧额极、颞、前额区可见每秒1.5～2.5次中幅尖慢波散在、周期性发放.经抗病毒、人免疫球蛋白、甲泼尼龙冲击和抗癫(癎)治疗后患者癫(癎)发作控制,反应迟钝以及行为异常好转出院.②文献收集13例患者及本例患者均有前驱感染史.急性期表现为难治性癫(癎)持续状态10/14例(71.4％);14例患者自身免疫性脑炎相关抗体检测结果均为阴性;9/14例(64.3％)患者接受了免疫治疗;8/14例(57.1％)脑脊液白细胞数轻度增多.急性期发作间期脑电图以慢波、周期性发放的尖、尖慢波为主,双侧脑电活动异常10例(90.9％).头颅MRI双侧屏状核典型表现为T2/Flair高信号,9例在癫(癎)发作后8.7 d被发现,部分患者双侧屏状核异常信号完全吸收.慢性期有66.7％的患者遗留认知损害、行为异常;约1/4患者表现为慢性难治性癫(癎).结论 成人双侧屏状核受累的发热感染相关性癫(癎)综合征病程时间演变具有特异性;慢性期难治性癫(癎)持续时间长,耐药性高.

中医临床用药有 2 个最重要的特色:一是药材炮制成饮片后方能入药,中药的性、味、归经等功效属性均源自饮片;二是饮片需经临床医师辨证论治、复方配伍后使用,这样才能以君、臣、佐、使的和合之力发挥最佳疗效.炮制是形成性、味、归经等中药药性的重要阶段,也是中药临床应用的必经过程.炮制的自身发展也经历了从临床用药需求到药性形成需求的升华,从简单净制处理到水火共制成就药性的演变,从物理变化、化学变化到生物变化的递进,从产地粗加工到减毒增效、改性存效的精妙工艺传承.从炮制称谓演变开始,系统梳理炮制方法变迁、炮制目的演进、炮制工艺的传承,以期勾勒出本草经典中蕴含的中药饮片炮制科学理论.

"常变"是中医学运用的哲学范畴之一,构建了中医学理法方药特有的思维方式.以旋覆代赭汤为例,该方出自张仲景的《伤寒论》,主治太阴虚寒引起噫气频作伴心下痞满证,中焦气机逆乱是该方的辨证关键.笔者从药性理论古方新裁,基于气机升降理论运用旋覆代赭汤临证化裁,附验案一则.以病机与方药的演变为线索,再启探讨中国传统思想中的"常变"观.

目的:研究李飞泽治疗血瘀型失眠的用药规律.方法:收集2021年12月至2022年12月李飞泽治疗血瘀型失眠患者的初诊处方110张,建立数据库,利用中医传承辅助平台、SPSS、Cytoscape软件进行分析.结果:血瘀型失眠用药频次依次为熟地、当归、黄连等;药性以温、平、寒为主;归经主要为肝、心、脾等经;多用熟地、黄连药对;核心处方为血府逐瘀汤加减;用药兼顾年老体虚、虚而外感、多因致郁、瘀久化热等方面.结论:李飞泽治疗血瘀型失眠在活血安神的同时,注重从整体视角下进行全面的辨证选方用药,强调患者体质、气机流通、病机演变的重要性.

胆囊癌是一种罕见但恶性程度极高的肿瘤,早期诊断困难,预后差,多药耐药,发病机制尚不明确.关于胆囊癌的研究主要集中在早期诊断生物标志物和治疗靶点的寻找.胆囊癌被认为是一种表观遗传异常肿瘤,DNA甲基化是其中最常见的一种修饰异常,且随肿瘤进展不断增加,DNA甲基化促进胆囊癌演变及发展,可作为其潜在生物标志物.此外,由于DNA甲基化的可逆性,DNA甲基化抑制剂有望通过与其他药物的联合应用,改善患者预后及耐药性.本研究我们将从DNA甲基化对胆囊癌的调控进行讨论,希望能为胆囊癌的早期诊断、预防和治疗提供一些研究思路.