分析安徽医科大学第一附属医院门诊A型肉毒毒素使用现状，探讨该药的规范管理。随机抽取安徽医科大学第一附属医院2019年1月至2020年12月A型肉毒毒素的门诊处方300张，分析A型肉毒毒素门诊使用情况、处方的合格率和药事管理情况。300例使用A型肉毒毒素的患者中，用于除皱、眼痉挛、咬肌肥大瘦脸、瘦小腿、组织无力、瘢痕和多汗症的分别为91例（30.33%）、94例（31.33%）、65例（21.67%）、47例（15.67%）、1例（0.33%）、1例（0.33%）和1例（0.33%）。发现不合格处方60张（20.00%），其中未注明剩余药品处理方法的29张（48.33%），无医师和药师双签的26张（43.33%），诊断不明确3张（5%），超说明书剂量用药和未注明处方日期各1张（1.67%）。肉毒素使用过程中出现未注明剩余药品处理、处方没有双签、超剂量、诊断不明确等不合理用药情况，药师在发药审核中拦截并联系医生修改处方后，基本符合国家对毒性药品的管理要求。

由于药品为特殊商品,按照原卫生部《医疗机构药事管理规定》第二十八条规定:为保障患者用药安全,除药品质量原因外,药品一经发出,不得退换[1].但考虑到患者的切身利益,特制定本院《退药管理制度》. 在制度的规范下,门诊药房成立专门退药窗口,完善退药流程,并由专人负责退药操作.本研究收集医院2016年3月至2017年2月门诊药房退药处方,总结原因并提出对策,减少退药率,保障患者用药安全.

为提高试验用药品的管理水平,应用7S管理模式规范本院中心药房试验用药品的管理.区域划分明确,分验收区、保存区和退回区,保存区分常温区、阴凉区和冷藏区.设置专业药品管理员,实行专项专册专人管理试验用药品,试验用药品统一接收,严格区分机构、专业存放试验用药品.严格落实日常维护和定期保养工作.加强药品管理员培训,增强GCP意识,提高药品管理能力.购置自动化温度、湿度监控设备,实现全天候温度、湿度监控.缩减管理环节,降低管理成本.7S管理模式的应用使本院中心药房分区更趋合理,人员设置与职责分工更明确,试验用药品的管理更科学、规范.

为了响应卫生系统"最多跑一次"举措,切实考虑患者就诊便利,笔者团队联合信息科采用现代信息化技术建立智慧中药房平台,升级中药房药品调剂管理模式,改善患者取中药等待时间长问题.介绍如下.1 构建方法1.1 原因分析:分析患者取药等待时间长的原因,确定3个因素可以通过信息化技术来改进具体为:①患者中药费用结算后需打印纸质处方,导致中药房人工接方登记时需患者排队等待;②接方后由专人负责平均分配处方给调剂药师,但每个人的调剂速度不相同,导致了调剂速度慢的药师手中的患者取药时间延长;③每张处方的中药种类和贴数不一样,随机分配后,如果中药种类少、贴数少的方子排在几张种类多、贴数多的方子后,配药等待时间必然延长.

目的 为缩短住院药房药品调配时间及提升药学服务质量提供参考.方法 设定品管圈(QCC)活动主题,按品管手法及管理方式对住院药房药品调配各环节进行分析,找出影响药品调配时间的要因,并制订具体解决对策,采用柏拉图、雷达图等评价研究成果.结果 圈员采用"头脑风暴法""鱼骨图法"找出影响药品调配时间的3个环节为调剂、核对及发放,通过建立标准化操作流程、专人专项核对药品制度、建立绩效考核制度、加强易混淆药品管理、加强人员职业道德及专业知识培训等对策,使药品调配时间由53.15 min缩短至23.79 min,目标达成率为99.59％,进步幅度为55.24％;同时,在团队凝聚力、和谐程度、积极性、愉悦感及品管手法等无形成果方面均呈正向改进.结论 QCC活动可有效缩短药品调配时间,提高药师的综合素质及能力,并有助于提升药学服务质量.

目的 探讨危重患者实施医疗直升机救援转运过程的质量管理.方法 接到对10例危重患者救援转运任务,急诊科在分管院长的指示下迅速成立救援质量管理小组:随直升机现场救护转运组、院内接机转运组、后勤保障组以及协调指挥组;预见性地准备好所有急救物品、药品、仪器设备且均在有效期内、完好率100%;制定个性化的应急预案,预检分诊病情评估方案,转运实施流程方案;设立抢救室A区为救援准备区,放射科、检验科、药房、B超室、心电图室、急诊转运电梯、医管家等部门均保证绿色通道畅通、安全后勤保障组专人管理停机坪至急诊大厅和抢救室区域,畅通转运路线,急诊重症监护室、专科监护病房做好收治应急准备.科主任、护士长、质控组长统一组织、协调质量管理工作.结果 10例危重患者全部安全、顺利转运至院内实施紧急救治,未发生任何不良事件.6例患者收至急诊重症监护,3例收至骨科监护,1例收至手足外科监护,10例危重患者经过医院各专科救治均安全出院.结论 危重患者救援安全转运成功,体现了我省医疗直升机救援发展的良好开端,形成了完整的、有组织、有目标、有计划和实施方案的团队救援体系,大大提升了医疗直升机救援转运的质量管理水平.

目的:评价无人自助云药房在医院门诊药房第二类精神药品管理中的应用效果.方法:引入门诊药房第二类精神药品无人自助云药房,对门诊第二类精神药品进行规范化管理,对比分析无人自助云药房使用前后医嘱药品调配时间、医嘱药品调配差错率和特殊药品管理效率.结果:无人自助云药房实现了第二类精神药品不开锁自动调剂,每张处方平均耗时由使用前的(29.17±4.41)s降至(15.20±4.06)s,差异有统计学意义(t=5.22,P＜0.05).云药房使用前处方调配差错率为3.80％,使用后处方调配差错率为1.27％,两组处方调配差错数量比较差异有统计学意义(t=10.75,P＜0.05);药品专人管理时间由使用前的平均(5.66±2.13)h/d降为(2.58±1.07)h/d,差异有统计学意义(t=21.25,P＜0.05).结论:无人自助云药房减少了药品暴露风险,可保证门诊特殊药品的专人规范化管理,保障患者用药安全,为探索构建精神专科医院精细化、规范化和现代化的智慧药房提供新思路.

麻醉药品是麻醉科必备药品之一,对手术、癌症患者疼痛有明显镇痛作用,但是过量使用麻醉药品会使患者成瘾,对麻醉药品产生依赖性;如果麻醉药品使用不当,会对患者的神经系统造成极大伤害.如果麻醉药品落到不法分子手中,将对社会造成巨大的伤害.国务院在2005年8月3日颁布的《麻醉药品和精神药品管理条例》中规定,麻醉药品必须实施专人专管,设立专柜进行储存.因此,实施麻醉药品安全管理措施对麻醉科药品管理工作具有重大意义.根据麻醉科实际情况制定《麻醉药品领用和交接记录本》,当住院药房领用麻醉药品时,麻醉科药品管理人员应严格执行药品查对制度,并详细记录药品名称、生产批号、有效期、领取数量、领取日期及领药人,同时要求领药人在记录本上签字确认.对手术麻醉药品的管理,麻醉科管理人员通过医院手术室和药剂科提供的数据,统计每个月需要的麻醉药品数量、将比较常用的麻醉药品如哌替啶、吗啡、芬太尼等进行备份管理,将其存放在麻醉科专用保险柜里,并由专人进行管理,定期检查药品的有效期,及时更换和补充,保证保险柜内的药物数量齐全.麻醉科护士要对麻醉药品信息进行有效核对,包括药品名称、有效期限、药品批号是否和医院药房的药品一致,预防有外来的药物充数的情况发生,同时收集以及核对麻醉医生开的处方留作记录.