用药合理性指数（MAI）量表设置了适应证、疗效、药物剂量、给药方法的正确性、给药方法的切实性、药物-药物相互作用、药物-疾病/异常状态相互作用、重复用药、药物疗程以及药物价格等10个条目评价处方用药合理性，具有较好信度，可用于评价老年患者用药合理性、非必需用药情况、潜在不适当用药情况，验证不合理用药检测软件的可靠性和效果，量化临床干预措施，以及预测不良事件及生活质量的作用。因MAI量表涉及主观判断，使用前应对评价者进行培训。

分析安徽医科大学第一附属医院门诊A型肉毒毒素使用现状，探讨该药的规范管理。随机抽取安徽医科大学第一附属医院2019年1月至2020年12月A型肉毒毒素的门诊处方300张，分析A型肉毒毒素门诊使用情况、处方的合格率和药事管理情况。300例使用A型肉毒毒素的患者中，用于除皱、眼痉挛、咬肌肥大瘦脸、瘦小腿、组织无力、瘢痕和多汗症的分别为91例（30.33%）、94例（31.33%）、65例（21.67%）、47例（15.67%）、1例（0.33%）、1例（0.33%）和1例（0.33%）。发现不合格处方60张（20.00%），其中未注明剩余药品处理方法的29张（48.33%），无医师和药师双签的26张（43.33%），诊断不明确3张（5%），超说明书剂量用药和未注明处方日期各1张（1.67%）。肉毒素使用过程中出现未注明剩余药品处理、处方没有双签、超剂量、诊断不明确等不合理用药情况，药师在发药审核中拦截并联系医生修改处方后，基本符合国家对毒性药品的管理要求。

目的:探讨多部门联合药事干预促进合理用药，观察医药费用控制效果。方法:通过多部门联合制定协调性的干预措施，医院药事管理与药物治疗学委员会加强源头管理，制定合理药品准入制度，发挥医院药师主导作用，建立完善的处方审核制度，设置临床用药权限，对抗菌药物和重点监控的辅助药物实行分级管理。观察鹤山市人民医院实施多部门联合干预前后5年合理用药指标及医药费用指标的变化［2017-2018年（干预前）；2019-2021年（干预后）］。结果:实施多部门联合干预后，鹤山市人民医院的合理用药指标和药品费用指标明显持续优化。处方合格率逐年提高。门诊静脉输液率、门诊抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物用药频度（defined daily doses，DDDs）分别从2018年（干预前）的5.2%、15.7%和47.2下降到2021年（干预后）的2.2%、10.9%和37.3，降幅分别为57.7%、30.6%和21.0%。用药结构日趋合理，国家基本药物金额占比上升了51.0%。辅助药物金额占比、药占比、门诊和住院次均药品费用均明显下降，由2018年（干预前）的20.9%、35.2%、79.1元和1 952.1元分别下降到2021年（干预后）的10.5%、21.8%、57.0元和1 751.0元，降幅分别为49.8%、38.1%、27.9%和10.3%。但非药品费用大幅上升，次均医药总费用呈上升趋势。结论:采取多部门联合药事干预的管理模式，对促进合理用药和控制药品费用不合理增长效果明显，有效推动基层医院药学服务高质量发展，有必要作为一种长效工作机制推行应用。建议以此类推应用于控制医疗费用不合理增长，以全面提高医疗效率。

在医药卫生体制改革深入推进的背景下，探索精细化合理用药管理的措施，加强合理用药，十分有必要。医院通过充分发挥药事管理与药物治疗学委员会管理职能、制定全院药事绩效考核指标体系、坚持处方医嘱审核及点评及处方前置审核、持续开展药品动态监测、实施标准化路径式的抗菌药物管理等措施，实施精细化合理用药管理。精细化合理用药管理前后次均药品费用、处方不合格率、辅助用药金额及抗菌药物相关指标均明显改善，提示精细化药事管理能够促进全院药品合理使用，推动医院药师工作转型，控制药品费用不合理增长。

目的:调查北京市东城区基层医疗卫生机构降压药物的使用情况并分析其合理性。方法:该研究为横断面调查。对2019年1月1日至12月31日北京市东城区8家社区卫生服务中心的降压药物处方进行分析。以解剖学、治疗学及化学分类系统（ATC）编码判断药物类别。使用ATC信息对包含降压药物的数据进行筛选，并按ATC类别分组统计数量和占比。由通用名判断药物品种。依据处方中的诊断信息筛选出包含高血压西医诊断的处方。该研究中高血压合并症包括糖尿病、慢性肾脏病、冠心病、心力衰竭、心房颤动、卒中和血脂异常7种。处方合理性分析包括联合用药合理性、药物用量合理性和药物价格合理性。采用约定日剂量（DDD）法来分析药物用量合理性。将药物利用指数（DUI）作为估计用药合理性的定量指标，DUI >1判定为用药过量。药物价格合理性基于药品的价格和是否为“4+7”方案中的药物进行判断。 结果:共筛选出658 140张包含高血压诊断及降压药物的处方，销售总金额为9 658.11万元人民币，涉及7类、60种常用降压药物。钙通道阻滞剂（CCB）在各合并症高血压患者的处方中开具的数量均为最多，α-肾上腺素受体拮抗剂最少。合并心力衰竭的高血压患者处方中利尿剂的占比为21.17%（505/2 385），远高于其他合并症的患者（ P均<0.05）。合并血脂异常的高血压患者处方中利尿剂的占比则低于其他合并症的患者（ P均<0.05），而β-受体阻滞剂（BB）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）更易被选择［BB为59 348（21.08%），ARB为51 356（18.24%）］。合并慢性肾脏病的高血压患者处方中BB的占比低于其他合并症的患者（ P均<0.05），但ARB和复方制剂的占比均较高（ P均<0.05）。合并冠心病的高血压患者处方中BB的占比高于其他合并症（ P均<0.05）。合并心房颤动或卒中的高血压患者处方中CCB的占比较高（ P均<0.05）。单一降压药物处方数占比最高，为61.19%（402 745/658 140）。联合用药处方中二联用药处方占比最高，为72.19%（184 392/255 395）。在二联用药处方中，以CCB为基础的组合处方数最多，为122 350张（66.36%）。在三联用药处方中，以ARB为基础的组合处方数最多，为48 915张（89.50%），其次为CCB［44 732（81.85%）］。不合理联合用药的处方数为2 174张（0.33%）。60种降压药物中48种DUI>1。处方中共计出现7种“4+7”方案中的降压药物，分别为氨氯地平、厄贝沙坦、氯沙坦、依那普利、福辛普利、赖诺普利和厄贝沙坦氢氯噻嗪，总处方数为109 227张（16.60%），占所有可能“4+7”方案降压药物的40.92%（109 227/266 993）。 结论:北京市东城区基层医疗卫生机构开具的降压药物种类众多、药物选择基本合理，但降压药物联合应用方案欠合理的问题较为突出，且存在用药过量以及“4+7”方案未完全落实的情况。

目的:分析上海市某区药品监管平台对重点监控药品实施处方点评的效果及点评处方不合格率的影响因素。方法:某区药品监管平台自2018年6月开始实施处方点评，提取其6—12月所有重点监控药品的点评处方及关联信息。以6月的处方不合格率作为基线数据，采用 χ2检验和logistics回归模型进行数据分析。 结果:2018年6—12月，临床药师共对19 084张门急诊处方和10 607张住院处方进行点评。门急诊和住院处方不合格率分别从6月的16.52%和23.28%下降为12月的4.45%和13.80%。logistics回归分析显示门急诊处方的点评不合格率低于住院处方，医院点评处方不合格率低于社区卫生服务中心的；辅助用药和营养药物的处方不合格率低于抗菌药物的。结论:对重点监控药品的处方点评能够有效促进合理用药，今后应加强对社区卫生服务中心的技术支持和对临床医生、药师的专业培训。

目的 综合点评医院样本患者的门诊处方,并提出干预措施.方法 随机抽取2022年10～12月门诊点评处方共5 460张,按照规定逐张进行点评;总结不合理处方数比例以及存在的关键问题.结果 本研究所抽取的5460张门诊处方点评中,存在不合理用药情况的有368张,不合理率6.7％,主要为书写不规范(12.8％)、超常处方(14.7％)、超说明书用药(19.0％)、辅助用药(17.1％)和用法用量不当(10.6％).结论 本院严格贯彻药师处方审核主导原则,不断加强处方审核流程,实施处方前置实时审核,促进合理用药,保障患者用药安全,提高临床医疗质量.

目的 分析住院患者口服用药的医嘱点评结果.方法 将2018年1月至2023年1月北京医院收治的9 000例住院患者(9 000张处方)作为研究对象,由临床药师对其口服用药处方进行医嘱点评,分析医嘱点评结果,包括不合理处方的发生率、时间分布、科室分布、不合理用药原因及医嘱书写不规范发生情况.结果 9 000张处方中,不合理处方张数为176张,不合理处方发生率为1.96％;住院患者口服用药不合理处方的时间分布,以2018年的不合理发生率最高(2.32％),2022-2023年的发生率最低(1.69％);住院患者口服用药不合理处方的科室分布中,以肿瘤科的不合理发生率最高(4.01％),外科的发生率最低(1.21％);住院患者口服用药不合理处方的原因中,未按药品临床应用管理规定用药最为常见,构成比为23.86％,超医嘱用药最为少见,构成比为3.98％;9 000张处方中,医嘱书写不规范处方共849张,发生率为9.43％,其中包括药品名称387张、剂型规格273张、用法用量189张.结论 住院患者口服用药不合理情况较为常见,应引起重视,加强用药管理.

目的 探讨持续改善处方审核系统规则库对老年患者门诊处方质量的作用.方法 调取某医院2020年5月1日至12月31日和2021年1月1日至8月31日,患者年龄在60岁以上的门诊处方,回顾性分析比较两组不合理处方问题类型、假阳性处方数、假阴性处方数、窗口药师拦截数和处方合格率变化.结果 改善前不合理处方的主要类型是适应证不适宜、无特殊理由超疗程用药和用药频次不适宜;改善后为适应证不适宜和无特殊理由超疗程用药.与改善前相比,假阳性和假阴性的处方数量、窗口药师拦截的不合格处方数均明显下降,处方合格率由91.43%增长至93.01%,差异有统计学意义.结论 持续改善处方前置审核系统规则库可以显著提升门诊老年患者的处方质量,缓解窗口药师审方压力,促进临床合理用药.

目的 调查北京市昌平区中西医结合医院急诊酮咯酸氨丁三醇注射液临床应用情况,为合理用药提供参考.方法 通过合理用药系统调取2023年3～12月急诊处方,根据药品说明书、《酮咯酸镇痛专家共识》《北京市医疗机构处方专项点评指南(试行)》、各类疼痛相关指南等进行合理性评价.结果 抽取的968张酮咯酸氨丁三醇注射液处方中共发现不合理处方218张(226处),总体合格率为77％.处方合格率变化趋势由3月的59.0％上升到12月的97.1％.主要不合理类型为遴选药品不适宜86处(占比38.1％)、适应证不适宜83处(占比36.7％)、用法用量不适宜54处(占比23.9％).结论 通过药师处方点评、合理用药宣教、前置审核系统的信息提示等改进措施,我院急诊酮咯酸氨丁三醇用药合理性明显提升.