目的 总结危重症患者肠内营养喂养中断预防及管理最佳证据,为防范肠内营养喂养中断提供指引.方法 以循证护理方法学构建护理问题,按照"6S"证据模型检索BMJ Best Practice、UpToDate、JBI循证卫生保健中心数据库、欧洲临床营养与代谢学会、美国肠外肠内营养学会、医脉通(指南版)、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据、中国生物医学文献等数据库中关于危重症患者肠内营养喂养中断预防及管理相关主题的文献,检索时限为建库至2023年6月10日.由2名研究者独立对纳入的文献进行评价和证据提取.结果 共纳入34篇研究,总结了 23条最佳证据,包括肠内营养中断定义、肠内营养启动时机、肠内营养评估与监测、肠内营养中断原因、肠内营养中断时机、预防和管理肠内营养中断策略、培训与教育7个方面.结论 本研究总结的危重症患者肠内营养中断预防及管理的最佳证据,可为临床医护人员分析肠内营养中断原因、制定临床肠内营养中断干预方案提供循证依据.

目的:描述神经发育障碍性疾病患儿的照护者健康促进生活方式的现状，并分析其影响因素。方法:选取就诊于深圳市某医院的神经发育障碍性疾病住院患儿的照护者352例为调查对象，使用健康促进生活方式量表Ⅱ，对其主要照护者进行调查，并使用SPSS 20.0和R 3.6.0软件，通过广义线性模型分析方法对照护者的健康促进生活方式得分影响因素进行分析。结果:神经发育障碍性疾病患儿照护者的健康促进生活方式总得分为(127.66±17.87)分，标准化得分为(62.05±8.96)分，其中标准化得分最高的为营养维度(69.62±11.04)分，得分最低的为体育运动维度(51.67±11.45)分，各条目标准化得分组间比较差异有统计学意义( F＝62.780， P<0.01)。广义线性模型分析结果显示，照护者的受教育程度("大专"与"小学及初中"比： β＝14.524， t＝3.054， P＝0.002；"本科及以上"与"小学及初中"比： β＝18.561， t＝3.936， P<0.001)、照顾时间(">3年"与"<1年"比： β＝-7.156， t＝-3.687， P＝0.003)和家庭月收入("10 000～20 000元"与"<5 000元"比： β＝14.351， t＝3.050， P＝0.002)是影响照护者健康促进生活方式的因素。 结论:照护者的生活方式值得关注，需通过多形式的健康宣教方法，帮助其提高健康促进生活方式。

随着国内外2型糖尿病的研究取得了重大进展，获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订，形成了《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》，旨在及时传递重要进展，指导临床。本指南共19章，内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对2型糖尿病患者进行规范化综合管理，改善中国2型糖尿病患者的临床结局。

目的:研究大连地区7 215例孕妇血清25-羟维生素D[25（OH）D]的水平和缺乏情况，为大连地区孕妇预防维生素D缺乏、合理补充维生素D提供科学依据。方法:于2018年1—12月收集大连地区7 215例孕妇基本信息和静脉血，采用化学发光法检测孕妇血清25（OH）D的含量，应用SPSS 17.0软件进行数据分析。结果:大连地区7 215例孕妇血清25（OH）D平均水平为22.74（16.02，28.62）ng/ml，其中缺乏组2 445名占33.89%，严重缺乏组482名占6.68%。18~24岁、25~34岁、35~45岁孕妇血25（OH）D的水平分别为20.22（13.61，25.57）、22.75（16.12，28.42）、23.60（16.76，29.92）ng/ml，随着妊娠孕妇年龄增加，孕妇血25（OH）D的水平逐渐上升，差异有统计学意义（ χ2值为50.202， P<0.01；并且，3组孕妇间血25（OH）D缺乏率比较差异均有统计学意义（ χ2值为35.82， P<0.01），18~24岁孕妇血25（OH）D缺乏率最高占42.40%。 结论:大连地区孕妇维生素D水平处于不足水平，年轻孕妇缺乏水平尤为明显，应重点针对年轻孕妇进行维生素D缺乏的健康教育。

肝移植围手术期患者因肝脏代谢功能障碍，导致机体糖、蛋白质、脂肪等代谢紊乱进而引起的营养不良成为终末期肝病患者最常见并发症。营养支持是肝移植全过程中的重要内容，围手术期营养支持可改善患者术前营养状况，增加肝移植机会，降低术后病死率及改善预后。笔者回顾近期肝移植围手术期营养支持的干预措施，分析营养筛查和营养评估工具及其优缺点，强调早期营养状况的正确评估，给予合理、个性化肠内肠外营养支持方案，尤其对能量、蛋白质等营养素的需求，以及术后长期合理的营养支持、监测和饮食营养健康教育等的重要性，以期为改善肝移植患者的营养状况提供参考和建议，为构建标准化的肝移植围手术期营养支持方案提供循证依据。

目的:总结神经外科ICU患者误吸防治与管理的最佳证据，为临床护理工作提供依据。方法:系统检索国内外指南网、相关机构网站及数据库等关于神经外科ICU患者误吸防治与管理的相关证据，包括指南、共识系统评价及RCT等，检索时限为2010年1月1日—2019年6月30日，语种不限。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价，并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果:共纳入9篇临床实践指南、8篇专家共识、13篇Meta分析/系统评价和10篇RCT研究，对其进行汇总提取，形成包括10个一级指标29个二级指标的最终版误吸防治与管理最佳证据。结论:医护人员应在误吸风险早期评估，人工气道管理、体位管理、肠内营养管理、镇静镇痛管理等方面采取有效措施，通过应用最佳证据，降低神经外科ICU患者误吸发生率。此外，医院应对医护人员进行形式多样的教育培训，形成跨专科合作团队，加强对误吸的预防与管理工作。

目的:探究飞秒激光治疗近视手术安全影响因素分析及护理对策。方法:选取2018年1月至2019年1月在该院采用飞秒激光技术治疗的近视患者1 546例，随机分为非安全组240例和安全组1 306例。采用问卷方式调查患者性别、年龄、营养状况及是否出现眼部/头部不适等情况。对手术安全影响因素进行单因素及多因素分析，并以此制定护理对策。结果:1 546例患者中，共有240例患者发生不良情况，其发生率为15.52%，且发生不良情况的患者中，以结膜下出血发生率最高，占发生不良情况患者的24.58%，占全部患者的3.82%；影响手术安全的因素包括患者伴有焦虑情绪、眼部/头部不适感、术中护理操作不当及环境等因素，以上因素均对手术安全产生明显影响( P<0.05)。 结论:影响飞秒激光治疗近视手术安全的因素主要包括患者伴有焦虑情绪、眼部/头部不适感、术中护理操作不当及环境等因素，通过对其进行健康教育、心理干预及加强护理管理等方式，能够有效提高该术式的安全性。

目的:制订《经桡动脉入路肝癌介入治疗综合管理中国专家共识（2024版》，为医务人员制订肝癌介入治疗围手术期规范化的管理路径方案提供参考。方法:系统检索、评价并汇总肝癌介入治疗相关证据，形成共识初稿；邀请国内28家医院48位相关领域专家组成编审委员会，开展2轮德尔菲专家函询及1轮线上专家论证会，对共识初稿进行讨论与修订，最终形成终定稿。结果:该共识从术前评估、术前准备、健康教育、术后交接与监测、导管与用药管理、穿刺部位管理、体位与活动管理、营养监测及饮食管理、疼痛管理与心理支持、并发症观察与处理10个方面达成一致性意见。结论:该共识形成了经桡动脉入路肝癌介入治疗综合管理的推荐意见，建立综合的围手术期管理模式，以供国内同行参考。

目的:探讨思维导图引导的健康教育宣教对长期鼻饲患者吸入性肺炎的干预效果。方法:选取浙江大学医学院附属杭州市胸科医院2018年1月至2021年1月收治的长期鼻饲患者80例为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组40例。对照组采用常规健康教育进行干预，研究组采用思维导图引导的健康教育进行干预。干预4个月后，分析比较两组患者吸入性肺炎及其他并发症的发生率，肺功能及营养状况改善情况。结果:干预后，研究组患者吸入性肺炎［15.00%（6/40）］、胃肠道并发症［25.00%（10/40）］、机械并发症［10.00%（4/40）］及代谢并发症［20.00%（8/40）］发生率均显著低于对照组［35.00%（14/40）、47.50%（19/40）、27.50%（11/40）、37.5%（15/40）］（χ 2=4.27、4.38、4.02、5.40，均 P < 0.05）；研究组血清总蛋白（TP）［（67.86±10.13）g/L］、血红蛋白（HGB）［（119.21±16.48）g/L］、白蛋白（ALB）［（39.68±5.71）g/L］、淋巴细胞数（TLC）［（2.29±0.48）×10 9/L］均显著高于对照组［（63.05±10.72）g/L、（110.94±16.73）g/L、（36.15±6.20）g/L、（2.03±0.42）×10 9/L］（ t=2.06、2.23、2.65、2.578，均 P < 0.05）；研究组第1秒用力呼气容积（FEV 1）［（2.72±0.45）L］、用力肺活量（FVC）［（3.17±0.73）L］、每分钟最大通气量（MVV）［70.69±6.53）L］均显著高于对照组［（2.49±0.38）L、（2.85±0.64）L、（65.78±6.47）L］（ t=2.47、2.08、3.38，均 P < 0.05）。 结论:思维导图引导的健康教育能够明显降低长期鼻饲患者吸入性肺炎及其他并发症的发生率，改善患者肺功能及营养状况，值得临床推广。该研究设计思维导图应用于长期鼻饲患者的健康教育，具备显著创新性和科学性。

目的:描述儿科患者家庭肠内营养（HEN）实施现状，为儿童患者HEN的管理提供参考。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法，选取2020年3月—2021年5月从复旦大学附属儿科医院出院并实施HEN的161例患儿为研究对象。根据研究目的自行设计调查表，收集临床资料。结果:161例进行HEN的患儿疾病诊断中先天性畸形占38.5%（62/161）、消化系统疾病占21.7%（35/161）、神经系统疾病占19.3%（31/161）、恶性肿瘤占11.2%（18/161）、呼吸系统疾病占9.3%（15/161）。随访到120例患儿记录了营养制剂，49例患儿使用整蛋白型营养制剂、19例使用氨基酸型营养制剂、16例使用整蛋白型营养制剂加自制匀浆、15例使用短肽型营养制剂、7例使用母乳加整蛋白型营养制剂、5例使用自制匀浆、5例使用动物奶、2例使用母乳、2例使用氨基酸型营养制剂加自制匀浆。共118例患儿随访到管饲喂养方式，其中采用间歇喂养107例、持续喂养9例、间歇联合持续喂养2例。导管滑脱患儿46例，呕吐9例、导管堵塞6例、腹痛腹胀3例、腹泻2例、鼻部压红1例、吸入性肺炎1例、造口周围渗出1例。短期HEN后74例患儿继续管饲，49例患儿顺利拔管转为经口喂养，3例患儿转为管饲与口服结合喂养，5例患儿因病情严重死亡。结论:行HEN的患儿疾病种类覆盖广，管饲导管滑脱发生率高，要对家庭照顾者进行教育培训，增加其对并发症的识别和处理能力，以及对喂养制剂和喂养方式的正确选择；健全随访制度，密切关注患儿的营养状况、积极协助预防并发症。