王隆卉教授为蔡氏妇科第八代传人，临床治疗子宫腺肌病经验丰富。其认为本病基本病机为瘀阻冲任及胞宫，病机关键在于肾虚，亦与肝、脾相关，治疗时注意审证求因、辨证论治，治法以活血化瘀、消癥止痛为主，常以桂枝茯苓丸为基础方灵活加减，强调辨清寒热虚实、标本兼顾，不可一味叠加止痛药。本病病程较长、症状复杂，个体需求不尽相同，王师善于综合评估、衷中参西，制定个体化治疗方案，做好长期管理工作，并善用中药配合心理治疗调节患者情志，临床收效满意。

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是妇科临床上常见的生殖内分泌疾病,给女性患者带来了月经失调、不孕、流产、代谢紊乱、内膜病变、抑郁等一系列的影响.本文重点介绍蔡氏妇科第九代传人周华教授多年治疗PCOS的临床经验,其基于蔡氏育肾调周法,灵活运用"蔡氏育肾方",中西医结合治疗PCOS不孕,在调节月经周期、促进生育等方面获得了满意的疗效.

目的:观察蔡氏补肾填精方治疗肝肾阴虚证卵巢储备功能减退(DOR)的临床疗效.方法:选取2018年9月至2020年12月中国中医科学院西苑医院妇科收治的肝肾阴虚证 DOR患者60例作为研究对象,按照分层区组随机法分为卵巢储备功能下降患者及卵巢早衰患者,每组30例,其中卵巢储备功能下降患者含观察组20例、对照组10例,卵巢早衰患者含观察组20例、对照组10例,观察组给予蔡氏补肾填精方治疗,对照组给予西药戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片治疗,以3个月经周期为治疗周期,比较患者治疗前后的中医证候评分及疗效、血清卵泡刺激素(FSH)、血清黄体生成素(LH)、血清雌二醇(E2)、血清抗米勒管激素(AMH)水平以及卵巢窦卵泡计数(AFC)、双侧卵巢平均体积及卵巢间质血流阻力指数.结果:观察组患者的FSH、LH水平较治疗前降低(均P＜0.05),E2及AMH治疗前后差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组、对照组中医证候评分较治疗前降低,且观察组中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组、对照组患者其他血清学指标、超声指标,治疗前后以及2组组间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:蔡氏补肾填精方能明显改善DOR患者的临床症状,调节性激素水平,值得临床推广和应用.

海派蔡氏妇科育肾周期疗法是调经、助孕的重要方法.蔡氏妇科第七代传人、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师蔡小荪认为,不孕症的基本病机为肾气不足、冲任失调,结合女子月经周期特点、年节律特点和育肾调经的治疗原则,在治疗不孕症方面,形成了以"暖益肝肾、调经种子、培育生机"为特色的育肾周期疗法.育肾法源于中医"肾主生殖"理论,衍生于"五行生克"理论,基于数代蔡氏妇科传人调经种子之法,拟定育肾通络方、育肾培元方,注重阳中求阴、阴中求阳,创新性地配合中医外治法,多管齐下治疗不孕症,取得了较好的疗效.

痛经一词,追溯到最早在东汉,张机《金匮要略》中提出,“带下,经水不利,少腹满痛”.凡在经期或者经行前后,周期性出现小腹疼痛,或者痛至腰骶,剧痛则晕厥者,称为“痛经”,亦称“经行腹痛”.蔡氏妇科,源于清朝乾隆年间,至今已传八代,已有200多年.七世蔡小荪,父子相传,禀承祖业.蔡老专注于妇科70余年,其学术思想和观点非常独特,临床经验丰富,审时论治妇科病的学说和方法对妇科学术界产生重要的影响.蔡老诚仁立身,打破了传统中医遗传的家族局限,对后学多有提携,对弟子倾囊相授.

海派中医妇科领域流派众多,名家荟萃,以不同的学术思想和治疗心得形成各自独特的治疗经验.在海派中医妇科流派中口碑卓著的主要有南通朱氏、江湾蔡氏、浦东陈氏、浦东王氏、慈溪胡氏、松江骆氏、金山唐氏以及川沙胡氏.海派中医妇科对于月经病的调理重在补肾、顾护脾胃和周期疗法.朱氏妇科着眼于治本,十分擅长在调养奇经、肝肾方面的应用,学说多集中在脏腑、经络、气血上,擅长运用调肝和齐经学说.辩证时主张审证乳部从而判断有无肝气郁结,按压腹部从而辨知胎孕,极具特色.蔡氏妇科处方简而精,多重视肝脾肾的治疗,辅以气血调理,忌用有损气血的峻厉之药,慎用有碍脾胃的瘀滞药物.王氏妇科强调在辩证过程中先抓住主要证候,分清主与次、正与邪、轻与重和阴阳衰盛,治疗的关键在于平衡阴阳、扶助正气、祛除邪气.处方用药中多予健脾和胃之品,同时调血必然理气,使气血畅达,正气旺,则邪病易祛除.胡氏妇科由于受到西方思想传播较早,认为临床保胎应客观公正的判断,如因胚胎发育不良引起的先兆流产应理性对待,不要一味保胎,支持优生优育;对子宫内膜异位症患者,主张活血化瘀同时要升提正气,从而改善临床症状;对流产、产后子宫复旧不全的患者倡导祛瘀务尽.骆氏妇科主张妇人以血为本,以肝为先天.擅长于利用奇经理论治疗妇科相关病症,重视气血调养.胡氏妇科主要以调为主,擅长以调理治疗妇科疾病.用药注重健脾胃、补肝肾、和气血,避免攻伐类药物,用药精而不杂.唐氏妇科精要在于育肾,治疗不孕主张滋肾、养血、温宫,达到恢复卵巢从而受孕的目的;对于滑胎患者,主张补肾气、益气血、健脾胃的三点式治疗.同时结合妇人的生理、病理特点,四时、社会环境的变化,优化组合理法方药.蔡氏妇科诊治不孕症思路在于先调经,待任脉畅通、冲脉充盈,肾气旺盛,月事自然如期而至,则受孕不难;陈氏对于不孕症的治疗有温肾益精、疏肝理气、健脾补肾、调畅冲任等法.遵循月经发生、发展规律的同时,因势利导,合理用药.行经期以通为主,不宜过于滋补固涩;经前期多补阴血、益气健脾、疏肝养血;经后期补阳气、补肾健脾,促卵生成;排卵期补肾健脾、温阳促卵.

蔡妙珊教授为岭南蔡氏妇科的第十四代传人,蔡氏妇科是岭南中医妇科一个重要分支.本文介绍了蔡氏妇科的学术思想和诊疗特点,其整体学术特色为重视辨病与辨证结合,善用脉诊,在治疗中重视气血,以平为本调理冲任,注重脾肾,善用活血化瘀法.处方用药多体现岭南地方特色,博采众长,活用古方及家传秘方,重视偏方.在崩漏、带下病等优势病种中展现了蔡氏妇科的治疗特色.对蔡氏妇科的临证特色进行研究,对临床治疗有很好的指导意义.

黄素英认为脾肾亏虚为月经过少病机之本,血瘀痰湿多为病机之标.临证辨治经验一是补益脾肾,分期调治.辨证为肾虚者,顺应月经周期,治以补肾调经为主.经后期(卵泡期)以补肾养阴为主,经前期(黄体期)以补肾助阳为主,经期(月经期)以调理冲任为主.辨证为脾虚者,以健脾调经为主.非经期(平时)以健脾养血为主,经期以养血活血为主.二是调和气血,扶正祛邪.三是病证合参,辨证加减.对卵巢储备功能下降之月经过少、多囊卵巢综合征之月经过少、内膜偏薄之月经过少等病证合参,进行辨证加减治疗.四是养正缓治,膏方徐图.对于临床上病程较久、无生育要求、以调整月经为主要就诊目的的患者,在用中药治疗一个阶段后,若临近冬季,常予膏方治疗,以养正缓治.上述学术经验切于实用、疗效较好.

黄素英主任学验俱丰,治疗不孕症的学术经验和临证思路独具特色.临证常常运用三分阶段、整体调治法.

目的 探讨蔡氏妇科消淤方联合重组人干扰素在宫颈人乳头瘤状病毒(HPV)感染患者中的临床疗效.方法 选择2018年2月至2020年1月宫颈HPV感染患者78例作为对象,随机数字法分为2组,各39例.对照组采用重组人干扰素治疗,观察组在对照组基础上联合蔡氏妇科消淤方治疗,3个月治疗后对患者完成6个月随访,比较2组证候积分、炎症因子水平、不良反应发生率、转阴率.结果 观察组治疗后3个月尿频尿急、白带及黏液、月经不调、盆腔沉重感及痛经评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后3个月肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2、6、17(IL-2、6、17)低于对照组(P<0.05);IL-10高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率及治疗后第1、3个月复发率差异无统计意义(P>0.05);观察组6个月复发率低于对照组(P<0.05);观察组治疗后低危病例数、高危病例数均低于对照组(P<0.05),即观察组治疗后低危、高危患者转阴率高于对照组(P<0.05).结论 蔡氏妇科消淤方联合重组人干扰素用于宫颈HPV感染患者中能降低证候积分,有助于降低炎症因子水平,降低患者治疗后复发率,且未增加不良反应发生率,值得推广应用.