目的 探讨上臂中段高位桡神经锐器伤综合治疗的疗效评价.方法 遵义医学院附属医院整形手外科2011年2月至2015年5月共收治上臂中段桡神经锐器伤完全离断患者16例,其中男12例,女4例;左侧12例,右侧4例;刀伤12例,玻璃割伤4例.伤后距手术时间1～72 h.均采用显微镜下端对端神经外膜间断无张力缝合法行一期修复.术后给予维生素B1、维生素B6、甲钴胺分散片口服促进神经恢复;鼠神经生长因子18μg肌内注射营养神经治疗3个疗程;给予针灸理疗电刺激治疗,每天1次,连续治疗12个月.随访观察虎口感觉恢复情况、腕关节背伸度数,采用手法肌力检查(MMT)评定伸腕伸指肌肌力.结果 虎口感觉恢复的优良率93.8％.腕关节背伸功能的优良率87.5％.前臂旋后功能恢复满意,腕关节背伸均能够达到功能需要,拇指背伸、伸指基本满足功能要求,单独伸食指、小指不满意.肌力恢复的优良率:腕伸肌93.8％,旋后肌93.8％,指总伸肌87.5％,拇长伸肌81.3％.结论 精确的显微吻合桡神经及规范、系统的综合治疗有利于高位桡神经功能恢复,神经入肌点越远肌肉肌力恢复越差.

目的 观察虎力散酊剂超声穴位透入治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效.方法 选取2016年2月至2018年2月在我院门诊就诊的70例膝关节创伤性滑膜炎患者按照随机数字表法分成治疗组35例和对照组35例.治疗组采用虎力散酊剂超声穴位透入的方法,对照组采用口服洛索洛芬钠片治疗.观察两组治疗前后的膝关节肿胀及疼痛的评分,比较两组的临床疗效.结果 治疗组总有效率88.57%,对照组总有效率80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组患者治疗后肿胀疼痛评分均有所改善,且治疗组改善更显著,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 虎力散酊剂超声穴位透入治疗膝关节创伤性滑膜炎疗效可靠,能够显著改善患者临床症状,值得推广应用.

目的:探讨加味五虎追风散治疗肾虚血瘀型帕金森病合并轻度认知功能障碍(PD-MCI)的临床疗效.方法:纳入92例肾虚血瘀型PD-MCI患者,随机分为对照组与治疗组,每组各46例.对照组患者给予多巴丝肼片口服治疗,治疗组患者在对照组基础上加用加味五虎追风散口服,两组疗程均为12周.观察并比较两组患者的帕金森病统一评分量表(UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ)、简易智力精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)及帕金森病生活质量量表(PDQ-39)的评分变化情况.结果:治疗后,治疗组患者的MOCA、MMSE评分较治疗前增加(P＜0.05),PDQ-39评分较治疗前减少(P＜0.05);对照组患者的UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ评分较治疗前增加(P＜0.05),MOCA评分较治疗前减少(P＜0.05);且治疗组患者的UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ、PDQ-39评分均低于对照组(P＜0.05),MOCA、MMSE评分均高于对照组(P＜0.05).结论:加味五虎追风散治疗肾虚血瘀型PD-MCI,能有效减缓患者运动症状的进展,改善其认知障碍,提高生活质量.

翅果能够依靠风力进行传播,可能是被子植物快速散布和物种分化的一个重要因素.狭义的翅果是指果皮延伸成翅且不开裂的干果;广义的翅果则包括果皮、花被片或苞片形成果翅的所有果实.根据果翅形态及其生长方式的不同,广义的翅果可分为单侧翅果、周位翅果(圆翅果与蝶翅果)、棱翅果、披针翅果、翼状萼翅果、叶状苞翅果6种类型,其空中运动方式有自旋式(单侧翅果、翼状萼翅果)、波浪式(周位翅果、叶状苞翅果)、翻滚自旋式(周位翅果)、直升机式(披针翅果、翼状萼翅果)和滚筒式(棱翅果).棱翅果与圆翅果在被子植物基部类群樟目就有发生,并同时出现在单子叶植物和双子叶植物中,可能是最早出现的翅果类型.翅果的演化过程呈现出果翅数量增加、果翅偏向单侧和果翅负荷(果实质量与果翅面积之比)降低的趋势,以利于适应较小的风并增加传播距离.果翅除了促进果实与种子的风力传播外,还具有物理防御、调节种子萌发和促进二次传播等作用.泛热带分布的金虎尾科有着极其丰富的翅果类型,与其多次跨洋长距离扩散密切相关,可以作为研究翅果适应与演化的一个模式类群.结合生态和演化-发育生物学方法,研究不同类型翅果在适应风力传播方面的差异、萼片或苞片发育成翅的分子与遗传机制、翅果不同类型的演化历史及其对被子植物物种多样性的影响等是今后值得探讨的重要问题.

目的:观察培元通脑胶囊联合“智三针”治疗卒中后痴呆(PSD)的临床疗效及作用机制.方法:采用SAS软件生成随机数字表法将98例符合要求的患者分为对照组和观察组各49例.两组患者基础治疗口服多奈哌齐片,10 mg/次,1次/d;尼莫地平片,30 mg/次,1次/d,口服.对照组采用“智三针”,1次/d,5次/周.观察组针刺同对照组,加服培元通脑胶囊,3粒/次,3次/d.两组疗程均为连续治疗12周.于治疗前、治疗后4,8,12周评价简易精神状态(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA),评估治疗前后日常生活能力量表(ADL),神经精神症状问卷(NPI)和中医证候,检测治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy),肝细胞生长因子(HGF),氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)和乙酰胆碱酶(AchE)水平.结果:观察组临床疗效总有效率为93.88％,高于对照组的77.55％(x2 =5.333,P＜0.05);经重复测量的方差分析,治疗后两组患者MoCA评分逐渐升高(F对照=3.947,F观察=5.833,P＜0.05);MMSE评分也逐渐升高(F对照=3.876,F观察=6.011,P＜0.05),;观察组患者在治疗后8周和12周MMSE评分均高于对照组(P＜0.05),12周观察组MoCA评分高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组MMSE量表的定向力、注意力和计算力、语言3个因子评分均高于对照组(P＜0.05);观察组患者的MMSE和MoCA评分治疗前后差值均高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组患者ADL,NPI-1,NPI-2和中医证候评分均低于对照组(P＜0.01);观察组患者Hcy,Ox-LDL和AchE水平均低于对照组,HGF水平高于对照组(P＜0.01).结论:培元通脑胶囊内服联合“智三针”治疗PSD能进一步的提高认知能力和行为能力,改善精神行为异常,减轻临床症状,提高临床疗效,并能调节Hcy,Ox-LDL,AchE和HGF水平.

目的 探讨虎力散胶囊联合对乙酰氨基酚片治疗风湿寒性关节痛的临床疗效.方法 选取2018年5月—2019年5月在上海市闵行区中西医结合医院治疗的86例风湿寒性关节痛患者,根据用药的差别分为对照组(43例)和治疗组(43例).对照组口服对乙酰氨基酚片,0.5 g/次,3次/d;治疗组在对照组基础上口服虎力散胶囊,0.3 g/次,2次/d.两组患者均经5 d治疗.观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者中医症候积分及视觉模拟量表(VAS)评分、GQOLI-74和LKSS评分.结果 治疗后,对照组临床有效率为81.40％,显著低于治疗组的97.67％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).经治疗,两组患者中医症候积分均显著下降(P<0.05),且治疗组比对照组降低更明显(P<0.05).经治疗,两组患者VAS评分显著下降(P<0.05),而GQOLI-74和LKSS评分均显著升高(P<0.05),且治疗组这些评分明显好于对照组(P<0.05).结论 虎力散胶囊联合对乙酰氨基酚片治疗风湿寒性关节痛可有效改善患者临床症状,减轻患者疼痛,促进患者关节功能、生活质量改善.

目的 评价神经妥乐平片镇痛作用的有效性,寻找最佳适应中医证候.方法 纳入2017年10月～2018年3月在首都医科大学附属北京中医医院门诊就诊的慢性疼痛患者,按数字表法随机分为对照组和试验组.对照组患者采用虎力散胶囊治疗,试验组患者采用神经妥乐平片治疗,所有患者治疗4周.记录患者的中医证候、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及临床疗效.结果 治疗4周后试验组总有效率(88.37％)高于对照组(69.05％),差异有统计学意义(P<0.05).试验组各证候组治疗2周和治疗4周后,各组患者的VAS与治疗前比较有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,试验组阳虚寒湿证、痰浊阻络证和气虚血瘀证患者的VAS值均高于瘀血阻络证,差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经妥乐平片治疗疼痛的临床疗效显著,对疼痛各证候均有疗效,其中治疗瘀血阻络证的疗效最好.

胸壁软组织挫伤是骨伤科门诊的常见病、多发病,主要是由于外力造成胸壁软组织挫伤,表现为胸胁局部的肋间神经、血管或肋间肌等软组织出现出血、水肿、粘连和炎性渗出等病变[1-2].胸壁主要参与机体的呼吸运动,胸壁软组织挫伤后,不易对胸壁有效的进行制动,且挫伤处的肋间神经丰富,加之痛觉敏感,所以,胸壁软组织挫伤患者的疼痛感较重,疼痛持续的时间较长[3-4].西医主要采用非甾体类抗炎镇痛药对症治疗.中医常采用虎力散片、跌打丸、柴胡疏肝散、血府逐瘀汤等,具有一定的疗效但不甚理想[5].笔者采用自拟化瘀止痛汤治疗气滞血瘀型胸壁软组织挫伤患者50例,疗效满意,报道如下.

目的:探究鹿瓜多肽注射液在真实世界中治疗骨关节炎联合用药的有效方案.方法:本研究提取来自于全国26家三甲医院HIS数据库,运用鹿瓜多肽注射液治疗骨关节炎患者的数据信息.选取Apriofi算法建立模型,并用Clementine 12.0进行关联分析,复杂网络分析其联合用药寻求核心药物.结果:将全国26家三甲医院中4 050例患者纳入分析,其中优效人群为3 964例,占97.88％.鹿瓜多肽注射液治疗骨关节炎常与西药维生素C、玻璃酸钠、赖氨匹林、七叶皂苷钠注射液、倍他米松、地塞米松、来氟米特片、氨基葡萄糖、利多卡因注射液、双氯芬酸钠以及中药虎力散胶囊、正清风痛宁等联合应用.结论:骨关节炎症患者通过鹿瓜多肽注射液进行干预治疗,有良好的安全性、稳定性,可显著提高临床疗效.

1病例资料患者,女,26岁,2019年9月3日出现全身肌肉疼痛不适,乏力,体力下降,影响日常生活,伴头痛、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、少痰,活动时加重,盗汗明显,自觉身体发热的症状,具体体温未测,未做处理,于2019年9月9日在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院化验虎红平板试验阳性,试管凝集试验1:200+++明确诊断,于次日以临床诊断"布鲁氏菌病、上呼吸道感染"住院隔离治疗.查体,体温:36.4℃;脉搏:每分钟80次;呼吸:每分钟20次;血压:110/70 mmHg;心率:每分钟80次.