[目的]对《医学入门万病衡要》进行研究,考证其现存版本信息、作者生平,阐述其主要内容及学术思想.[方法]采用文献学的方法考证《医学入门万病衡要》的版本、作者、内容.通过比较《医学入门万病衡要》《苍生司命》《方症会要》等书中的医论及附方,推理三书之间可能存在的关系.[结果]《医学入门万病衡要》由明末清初新安医家洪正立编著,龚廷贤原辑之说应为误传.现存三个版本,清顺治十二年乙未(1655年)序刻本为日本二刻本的底本.该书以病证分门,记载内科与妇科各病证的医论与治疗方药,以继承虞抟《苍生司命》的理论内容为主,另择附方编入,后世吴迈的《方症会要》可能与洪氏之书存在一定关系,但更与《苍生司命》有着直接的关系.[结论]《医学入门万病衡要》的作者是新安医家洪正立,全书理论继承自虞抟,是一本普及性的医著,在医论和方剂的编排上体现出洪氏自身的学术思想.

“亢害承制”是《黄帝内经》记载的经典理论,具体为:亢则害,承乃制,制则生化[1].据此,张介宾注释日[2]:“亢者,盛之极也.制者,因其极而抑之也……亢而过甚,则害乎所胜,而承其下者,必从而制之.”在五行当中,若某一行因病理因素表现过亢,超过了极限,本来可以对它进行制约的所胜之脏不能控制它反而受到它的累及,遂可见“亢则害,害则败乱,生化大病”.自王冰以来,历代医家诸如刘完素、王履、虞抟、张景岳等对其多有注解与发挥,从天地的自然现象到人体的生命现象,从诊断的病因病机到治疗的治则治法,赋予了亢害承制理论不同的内容[3].笔者通过对癌病的病因病机及治疗剖析后发现,癌病的发病及治疗即“亢害承制”的过程,遂分别从癌病的病因、症候特点、肿瘤微环境、转移的机制及治疗等方面进行分析,尝试从新的角度认识和思考癌病.

鉴于中医郁证的病名概念较为模糊,我们通过对历代文献中中医郁证相关病名进行追溯.研究发现战国时期《黄帝内经》首次提出了"五郁",发展至汉代时期《金匮要略》对"郁"的病名进行了拓展.在隋唐至宋代时期虽未提出特殊的概念,但对"郁"的病名有了深入解析,直至元代时期《丹溪心法》首次提出"六郁"的概念,至明代虞抟在《医学正传·卷之二·郁证》首次提出郁证的病名,并在总结前人的基础上提出六郁相因为病的理论.此时期张景岳在《景岳全书》中进一步明确了郁证的病名、治则治法、方药等,将郁分为五郁和情志三郁.发展至清代以后,郁证有了更为详尽的区分,对其广义概念和狭义概念有了更加明确的认知.

丹溪学派始于元代,是以朱丹溪、戴思恭、王履、虞抟、王伦、汪机、孙一奎等为代表人物,通过师承、私塾的方式,形成的一支具有理论延续性及创新性的医学学派,朱丹溪为创始人.朱丹溪(1281—1358年),名震亨,字彦修,金华义乌人,因居于丹溪河旁,后人尊称为"丹溪先生".历代医家中能力突出者不在少数,但能兴盛如丹溪学派的却并不多见.笔者拟在前人研究的基础上分析总结丹溪学派兴盛延绵的原因,以飨同道.

[目的]对丹溪学派虞抟的《医学正传·小儿科》进行整理研究.[方法]采用中医文献学方法,对《医学正传·小儿科》的主要内容及其学术渊源进行归纳点评,并对其学术特点进行分析讨论.[结果]《医学正传·小儿科》先总论小儿病因和脉法,后记载急慢惊风、发搐、五痫、疳证、吐泻、痘疹等6个门类共24种病证的脉因证治,其中论述惊、疳、吐泻、痘疹之理法方药尤为详尽.其学术经验主要源于《内经》《小儿药证直诀》及孙思邈、朱丹溪、李东垣、刘河间、张子和、陈文中等历代医家,而发搐、五痫二证全部录自《小儿药证直诀》.虞抟认为,小儿病因以胎毒、伤食多见,小儿脉法当6岁以下看虎口指纹、7岁以上方可切脉,小儿"纯阳"年龄应以8岁为界.[结论]《医学正传·小儿科》根据《内经》《小儿药证直诀》之要旨,继承丹溪学术思想,博采历代医家医论验方,秉承家传,旁通己意,在丹溪学派儿科学术经验的传承中发挥重要作用.

神经性厌食(AN)是以强烈拒绝摄食、体重明显减轻以致危及生命为特征,并伴有肥胖恐惧及体像障碍的身心疾病.文献报道,AN的发病机制主要包括遗传、神经内分泌失衡、脑奖赏系统病变及社会心理等方面.目前的西医临床研究中,食欲刺激、药物干预和心理治疗(如家庭干预)是治疗AN的最常用方法.新近研究发现,AN不但难以根治,而且病程会相对延长并且会增加过早死亡的风险,同时长期的住院治疗使患者及其家庭需要承担不菲的费用.AN可归属于中医的"痞满"、"虚劳"、"纳呆"、"食少"等范畴.六君子汤源自明代虞抟编著的《医学正传》,该方由四君子汤加陈皮、半夏组成,具有健脾益气、燥湿化痰等功效,主治脾胃气虚兼痰湿症,食少便溏、胸脘痞闷、呕逆等.本文通过检索Pubmed、Web of science、知网等数据库,对六君子汤治疗AN国内外的临床报道进行了归纳总结.国医大师段富津运用六君子汤加味治疗因家长溺爱纵食所致厌食的3例患儿,取得显著疗效.周书兰等给120例AN患儿(平均年龄为6.7岁,男性患儿76例,女性患儿44例)以四逆散合六君子汤,并按照辨证施治的原则进行药物加减治疗,结果治愈62例,占51.7％;好转48例,占40.0％;无效10例,占8.3％,总有效率达91.7％.张娟娟等随机将AN患儿(平均年龄为3.42岁,男性患儿14例,女性患儿12例)分成对照组和治疗组,分别给予培菲康散(双歧杆菌三联活菌散)加硫酸锌口服液或六君子汤加减方进行治疗,发现培菲康散加六君子汤加减方组的总治疗效果更好,能够改善患者食欲,增加食量,并提高其血锌含量.金京丽以香砂六君子汤加白芍、枳实、山楂治疗1例15岁男性AN患者,其厌食症状得到有效缓解.日本学者报道,在对发病半年且未经治疗的5例AN患者(平均年龄21.2岁,均为女性)使用汉方六君子汤(Rikunshito)联合归脾汤进行治疗,全部病例症状均迅速改善,其中2例患者在短时间内明显好转.总之,六君子汤及其加减方在临床上治疗AN可取得满意疗效,可以有效地促进食欲、改善AN症状.但是,经检索文献发现,至今未有运用动物实验探究六君子汤治疗AN的作用机制的研究报道.鉴于六君子汤在临床上防治AN疗效确切,有必要对其作用机制进行深入研究.

[目的]探究浙派中医辨治眩晕的病因病机认识与治疗思路,总结其学术思想特色.[方法]通过查阅浙派中医中几位代表性医家的书籍、文献资料,摘录整理其关于眩晕病因病机、治则治法的论述,总结归纳浙派中医辨治眩晕的共同点及各家学术经验与特色.[结果]张景岳等医家认为眩晕多因正气亏虚,治疗应补虚为先,实脾补肾,慎用攻法.朱丹溪等医家主张因痰作眩,痰因火动,主要采用顺气治痰、兼降相火等治法.虞抟等则倡导瘀血致眩,重视活血化瘀法在眩晕中的应用,并且强调辨体论治.[结论]浙派中医辨治眩晕,病因病机立足虚、痰、瘀为核心,治疗上紧扣病因病机,攻补允当,为临床诊治眩晕提供了重要指导,其学术思想特色值得继承与发扬.

系统梳理"亢害承制"理论的《黄帝内经》渊源和历代名家的代表性注释,特别是清代医家虞抟关于"一元、六元和子来救母"等亢害承制元气论,表明元气是自然界万物化生和人体生命活动的原动力.重点论述了"行气败乱"癌症病机假说的理论内涵,即癌症的发生是由于脏腑虚弱,长期收受异常,造成五脏功能失调,五行生克制化失衡,导致机体脏腑组织形态结构变化异常、功能衰退的病理过程.并用"亢害承制"理论论述"行气败乱"癌症病机和补元治癌大法.脏腑虚弱是癌症发病的前提和基础,五脏功能失调、五行生克制化失衡是癌症发生的过程,"行气败乱"是癌症形成和发展的病理结果与状态.其中元气亏虚是癌症发生的关键并贯穿于整个病理过程.大补元气,恢复和促进机体的化生能力,改善虚弱脏腑功能,恢复五脏生克制化关系是癌症治疗的本质.肺癌的发生除了与先天一元亏虚有关外,还与其不胜之火亢、其子肾水寒救母不力密切相关,所以肺癌的治则包括大补元气、清火热、滋肾水.

《古今图书集成医部全录·风门》汇集历代医家治疗中风的思想.金元之前,《黄帝内经》等记载以风邪外中为主,认为中风为外感所致;金元时期,刘河间、李东垣、朱丹溪三人主张内伤生风,认为中风为内伤所致;金元之后,对《黄帝内经》中风理论与"三子"中风理论之辩论展开,以王安道、张介宾为代表者,认为当分论"真中""类中",而以虞抟、喻昌为代表者,则主张合论"外感中风"与"内伤中风".治疗规律则是以治外分浅深虚实,治内别火盛寒盛、气虚血虚,预防主张"节饮食、戒七情、远房事".

在传统医籍中六君子汤同名方剂众多,现今流传最为广泛者为虞抟《医学正传》(下文称《正传》)六君子汤,以半夏、白术(以上各一钱半),陈皮、茯苓、甘草、人参(以上各一钱)的配比组成,作为临床治疗脾胃病的常用方剂.笔者从《中医方剂大辞典》出发,参照古籍文献对六君子汤的源流、同名方剂之间的联系应用等多方面进行调查研究,望能对医学同侪有所裨益.