目的 观察五步蛇毒蛋白C激活物(PCA)对人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)的保护作用,并分析其对组织因子(TF)表达的影响.方法 常规培养HUVEC,实验分为空白对照组、脂多糖(LPS)组、PCA(0.625、1.25、2.50 μg ·mL-1)组和PCA+LPS组.MTT法检测HUVEC活性,ELISA检测HUVEC培养上清中TF分泌量,免疫荧光染色检测核转录因子(NF)-κB是否被激活-核转运.结果PCA对HUVEC活性和形态无显著影响(P＞0.05).与空白对照组,LPS组细胞活性显著下降(P＜0.01);而LPS+PCA组细胞活性显著高于LPS组(P＜0.05).LPS组TF表达量和NF-κB表达均显著高于空白对照组(P＜0.01);LPS +PCA组与LPS组比较TF表达量和NF-κB表达降低(P＜0.01).结论 PCA可降低HUVEC分泌TF,减少LPS对HUVEC的损伤作用,其可能与抑制NF-κB通路的活化有关.

注射用尖吻蝮蛇血凝酶是从国内尖吻蝮蛇蛇毒中提纯的一种蛋白类止血药,该药止血机制是进入机体后切除血液中纤维蛋白原中的血纤肽使其变为单体纤维蛋白而增强机体凝血功能.临床前期实验结果表明,该药能显著缩短小鼠剪尾出血时间和兔全血凝固时间.临床研究表明,其对腹部、甲状腺、妇产科、泌尿外科手术切口具有安全有效的止血作用,对胸部手术切口止血作用不明显.该研究从以上几个方面对尖吻蝮蛇血凝酶临床止血作用的有效性及安全性的研究进展进行综述.

1例62岁女性患者在胆囊切除术后给予注射用白眉蛇毒血凝酶1 KU入0.9%氯化钠注射液10 ml静脉注射、3次/d.术前凝血功能检查未见异常.用药第3天,患者手术切口广泛渗血,凝血功能检查示凝血酶原时间(PT)18 s,国际标准化比值(INR)1.5,活化部分凝血活酶时间(APTT) 36 s,凝血酶时间(TT)88 s,纤维蛋白原(FIB)0.09 g/L,D-二聚体3.6 mg/L.考虑患者凝血功能障碍可能为注射用白眉蛇毒血凝酶所致,停用该药,给予氨甲苯酸注射液0.3 g入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注、1次/d,维生素K110 mg肌内注射、2次/d.次日,患者手术切口未见明显渗血;5 d后,患者PT 14 s,INR 1.0,APTT 29 s,TT 20 s,FIB 2.25 g/L,D-二聚体0.5 mg/L.

随着人类活动的增多,生物毒素中毒逐渐成为一个严重的健康问题.生物毒素通常分为细菌毒素、真菌毒素、海洋生物毒素、动物毒液、肠毒素、外毒素等,多种毒素均可导致肾功能下降,甚至导致急性肾衰竭.生物毒素肾损伤涉及多种病理生理机制,病情凶险,未及时恰当治疗常导致较高的病死率.血液净化疗法在救治生物毒素肾损伤的患者中发挥了核心作用.该文就我国常见的生物毒素,包括毒蕈毒素、鱼胆、蛇毒和蜂毒等导致的急性肾损伤的防治现状进行述评,旨在使中国肾脏病学者和专科医师明确生物毒素肾损伤的防治重点,规范生物毒素肾损伤的防治策略.

1 案例1.1 简要案情某女,67岁,农民,某年3月4日20:00许在家中睡觉时被蛇咬伤,当晚至3月6日每日到当地一无证蛇医诊所就医,并诉失眠、全身疼痛及右下肢肿胀, 3月7日08:00许在家中死亡.毒蛇经鉴定为当地的常见毒蛇——长江短尾蝮蛇.

富含二硫键毒素多肽广布于蝎、胡蜂、蜘蛛、海葵、蜈蚣、芋螺与蛇等有毒动物毒液中,具有抗菌、抗肿瘤、镇痛、抗血栓、抑制或激活离子通道等多种生物学活性[1-3].基于二级结构差异,这类多肽可分为四类:(1)α螺旋/β折叠,如BmKTX[4];(2)α螺旋,如K-hefutoxin[5];(3)β折叠,如TRTX-Hhn2b[6];(4)无规卷曲,如ImKTx104[7](图1).其共同特征是含多对二硫键,而二硫键的正确形成是其发挥正常生物学功能的前提.

2020年 Journal of Special Operations Medicine(JSOM)于第2期发表了《联合战伤体系临床实践指南——全球蛇伤中毒处理》(简称"《指南》").《指南》包括撰写背景、蛇咬伤总原则,蛇咬伤的评估、诊断,初始治疗和后续治疗,疑似或确诊蛇咬伤患者的通用处理方法,区域性蛇咬伤中毒的治疗等几方面的内容,倡导根据患者的临床表现而非蛇的种类,选择和使用适当的抗蛇毒血清治疗,将有效、快速理念贯穿于蛇伤中毒处理模式的转变中.该《指南》强调了对有症状的蛇咬伤患者进行早期现场治疗,其重点是及时使用冻干抗蛇毒血清现场救治,及时中和循环中的毒液,避免发生不可逆转的局部组织损伤或危及生命的全身指征,以确保将受伤人员的发病和死亡风险降至最低[1].

毒液在毒蛇捕食行为中是重要且有限的资源,对不同状态的猎物进行差异化的毒液输出(毒液衡量)于毒蛇具有适应意义.蝮亚科Crotalinae蛇类具备感知热信号的红外系统,能对猎物体温进行差异化识别.毒液系统与红外系统均主要用于蝮亚科蛇类的捕食行为中,但2套系统间的互作却研究较少.实验使用化冻乳鼠作为猎物,将不同温度的乳鼠提供给7条短尾蝮Gloydius brevicaudus进行捕食,记录分析其捕食行为与毒液输出量,探究猎物体温对短尾蝮捕食行为的影响.结果表明,短尾蝮对不同温度的乳鼠表现出较为正常且相似的捕食行为,注毒量不受猎物体温的影响,但与个体体型存在显著相关性.研究认为,在捕食小型哺乳类猎物的行为中,短尾蝮不会根据猎物体温差异调整排毒量.

角膜烧伤属于眼前段化学伤的一种,化学致伤物按种类又分为酸性和碱性物质[ 1-2]. 临床早期干预、正确的急救治疗对于有效保存视力及预防并发症有很重要的作用[3]. 我院收治一名较为罕见的蛇毒化学性烧伤病例,经及时治疗,视力良好.