目的:评价生化汤加减联合口服炔雌醇环丙孕酮片治疗PCOS血虚寒凝血瘀证的疗效。方法:选取2018年1月-2019年12月本院PCOS血虚寒凝血瘀证患者140例，按随机数字表法分为2组，每组70例。对照组口服炔雌醇环丙孕酮片治疗，观察组在对照组基础上服用生化汤加减治疗。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用改良Ferriman-Gallway(mF-G)量表评价患者多毛情况，采用Rosenfield量表评价患者痤疮情况，采用ELISA法检测睾酮、FSH、LH水平，记录不良反应，评价临床疗效。结果:观察组总显效率为88.6%(62/70)、对照组为60.0%(42/70)，2组比较差异有统计学意义( χ2=14.957， P<0.001)。观察组治疗后mF-G、Rosenfield及中医证候评分均低于对照组( t值分别为6.524、3.111、2.196， P<0.01或 P<0.05)。观察组治疗后FSH[(5.16±1.76)IU/L比(7.19±1.06)IU/L， t=2.530]、LH[(6.12±1.88)IU/L比(8.03±1.78)IU/L， t=2.403]、睾酮[(1.34±0.32)μg/L比(1.80±0.36)μg/L， t=7.080]水平低于对照组( P<0.05或 P<0.01)。 结论:生化汤加减联合口服炔雌醇环丙孕酮片可降低PCOS血虚寒凝血瘀证患者的睾酮、FSH、LH水平，改善临床症状，提高临床疗效。

国医大师班秀文认为妇女经带胎产诸疾属于杂病范畴,《金匮要略》中的治法和方剂可广泛应用于妇科疾病的治疗.班秀文提出《金匮要略》中运用温法的原则为协调阴阳和温养脏腑,温法具体可细分为温补肾阳、温散寒湿、温化水饮、温中益气、温经补血、温血消瘀等12种.班秀文善于抓住病机关键,灵活运用《金匮要略》中的温法及相应方剂.对于寒湿蕴结下焦、血虚有寒、寒凝血瘀、冲气上逆、阳虚寒凝等导致的带下病、产后腹痛、崩漏、痛经、妊娠呕吐、妇人癥瘕等妇科疾病,常辨证选用温散寒湿法、温经补血法、温血消瘀法、温降冲逆法和温阳通脉法治疗,临床疗效确切.

人体结构与功能复杂,虽有五脏六腑之分、气血阴阳之别,但生命活动恒而不止的根本仍在于一身之阳气.生理上,人体阳气充足,则血行滑利而不滞,五脏皆得所养,故五神可安;病理上,寒伤阳气造成血行凝涩,久之血瘀脉中,导致五脏失养,进而五神飞扬.郁证正是寒凝血瘀容易引发的疾病之一,对此采用针刺疗法,遵循温阳活血的原则,主取百会、大椎、至阳、命门、关元、足三里以温阳补气,血海、委中、三阴交以活血通脉;辅以膻中、中脘、气海、合谷、太冲等穴理气开滞,以助气血运行.全方标本兼顾,攻补兼施,可使虚阳得复,瘀血得行,随之气血盈满平和,五脏五神皆得其滋养,则郁证自愈.

基于仝小林院士创新性提出的"态靶辨治"理论,结合现代医学背景下对糖尿病周围神经病变的认识,对该病的临床分态、分期和分型特点以及治疗进行综合分析和总结.糖尿病周围神经病变属于糖尿病的"虚、损"两态,据病情发展程度分"络滞、络瘀、络闭"三期,据疾病的虚实、寒热再具体细分为气虚血瘀证、阳虚寒凝证和气郁化火证三型.治疗时,针对不同的证型分别选择益气活血通络、温阳散寒止痛以及发越郁火之靶方靶药,临床疗效良好.

总结彭培初教授分三期四阶段辨治前列腺癌的临证经验.认为前列腺癌属本虚标实证,以正气亏虚为本、癌毒蕴积为标.临证根据前列腺癌发生发展过程中的邪正盛衰状态及阴阳虚实变化分三期四阶段进行辨治.癌毒初结期(阳实阶段)以湿热瘀血蕴积、癌毒内生为关键病机,治宜解毒抗癌祛阳实;正虚毒蕴期(阴虚阶段)以肺肾阴虚、湿热瘀毒蕴积为关键病机,治宜金水相生滋肾阴为主,兼用清热利湿、活血解毒,常用自拟南北方;阳虚寒滞期(阳虚、阴实阶段)以脾肾阳虚、寒湿凝滞、瘀热毒蕴为关键病机,治宜温补脾肾散寒结,阴阳两虚、实邪阻滞者用阳和汤加减,阳虚、寒凝血瘀者用自拟温肾散结方,寒湿胶结癌毒、寒热错杂者用自拟泉安方.

本文对柳国斌教授治疗血栓闭塞性脉管炎的学术思想进行总结.柳教授提出阳虚寒凝是血栓闭塞性脉管炎的始动病机,而后形成瘀血、脉络闭阻等病理环节,故将本病的病机概括为"寒凝经脉,瘀血阻络",其提出以"温经散寒,活血通络"为治疗法则,遣方用药注重扶阳,认为机体的阳气充足后,气血得以运行顺畅,瘀血等病理因素随之消散.柳教授强调只有抓住病机才能抓住治疗的关键,在复杂的疾病中找出矛盾所在,才能取得良效.现将柳教授临证经验总结如下,并附验案1则,为治疗血栓闭塞性脉管炎提供思路.

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者重要的治疗方法.中医将冠心病PCI术后再发心绞痛归属于"胸痹心痛""卒心痛"等范畴.黄丽娟认为PCI术后再发心绞痛总属本虚标实证,本虚以气虚、阴虚、阳虚为主,标实以气滞、血瘀、痰浊、寒凝为要.本病五脏俱损,主要责之于心,以肝、脾、肾为要.在PCI术后 2 年间再发心绞痛者为初期阶段,此期以气阴两虚、心血瘀阻证为主,治以益气养阴、活血化瘀,方用生脉散合血府逐瘀汤加减.在PCI术后2～5 年间反复发作心绞痛者为中期阶段,此期为气虚血瘀痰浊俱重、兼肝郁脾虚,治以活血化痰祛瘀、调肝理脾益气,基本方为瓜蒌薤白半夏汤合逍遥散加减.在PCI术后仍反复发作心绞痛病程 5年以上者为晚期阶段,此期以气血瘀滞、心肾阳虚寒凝为主,治疗重在温肾助阳,兼益气活血化痰通络.此外,重视心身同调、尤以疏肝理脾为要,强调气血相关、气血同治.并结合临床验案加以阐释.

董振华教授认为结缔组织病伴雷诺现象属本虚标实证,本虚多为气血不足、阳虚,标实多为寒凝、血瘀、气滞、热毒,络脉瘀阻贯穿于疾病始终.临床常从虚寒瘀滞、气滞血瘀、热毒瘀滞辨证论治,强调取效的关键在于辨证准确,加减得宜,标本兼顾,坚持守法守方.

银屑病,俗称牛皮癣,属慢性自身免疫性皮肤病.中医临床上多从血热、血瘀、热毒等阳性证候进行辨证论治.查教授临证中发现,关节型银屑病患者表现出阳虚寒凝的特点;认为随着现代人生活习惯的改变,治疗银屑病当不拘泥于传统的辨证对于银屑病的认识,当以温法为核心治法;提出运用通脉四逆汤加减治疗阳虚寒凝型银屑病;并在临床应用上取得满意疗效.

癌性腹水是恶性肿瘤晚期常见的并发症之一,中医认为其发病机制较为复杂.正虚为本,以脾肾阳虚为主;邪实为标,多以气滞、血瘀、痰湿夹杂致病.癌毒为其特殊病理因素,阳虚寒凝、瘀血阻络为其突出的病理特点.故治疗上要重视温补阳气、活血化瘀的合理运用,并结合临床实际辨证施治.