目的:探索NICU护士母乳喂养健康教育行为形成的动因，剖析深层次原因，并构建NICU护士母乳喂养健康教育行为形成的动因及路径理论模型。方法:运用扎根理论研究方法于2020年7—9月对南华大学附属第二医院NICU 20名护士进行半结构式访谈；在此基础上经信度、效度、理论饱和检验，构建NICU护士母乳喂养健康教育行为形成的动因及路径模型。结果:研究确定了态度因素、能力因素、行为因素、内化、外化5个主范畴，在态度层面、能力层面和行为层面及其跨层交互效应下，驱动NICU护士通过内化和外化形成稳定的母乳喂养健康教育行为。结论:通过"多维度因素及其交互驱动-内化-外化"的演化脉络，明确了态度因素、能力因素、行为因素、内化、外化之间的相互关系，为管理者在管理NICU护士母乳喂养健康教育方面提供理论参考依据，丰富了NICU母乳喂养行为的理论框架。

按疾病诊断相关分组(DRG)支付方式对抑制医疗费用的不合理增长、提高医疗服务质量和效率发挥了重要作用.保证诊断编码的准确性是实施DRG支付方式的首要前提.基于行为经济学理论下的透镜模型、双系统理论、前景理论,分析DRG下医方编码行为背后的认知思维与逻辑动因并提出对应的建议,为提高DRG编码准确性、推进DRG支付方式改革提供一个新的理论视角.

吸引境外医疗消费回流是当前"双循环"新发展格局下促进供给侧结构性改革和产业发展提质增效的动力来源,也是促进经济高质量发展的有力抓手和新的引擎.追求国外先进医疗技术、境外优质医疗服务吸引、境内外医疗消费价差巨大、国内政策、法律与制度限制等吸引国内医疗消费外流的主要原因,需要采取提高医疗技术水平、增加医疗消费供给、提高医疗服务质量、优化医疗消费环境、降低医疗服务费用等措施吸引境外医疗消费回流.

群集运动(swarming motility)是细菌以群体方式协调性地依靠鞭毛和Ⅳ型菌毛(type Ⅳ pili,TFP)在半固体表面共同运动,是一种典型的协同运动.群集运动因其与生物被膜、子实体的形成、病原体的侵入和微生物的扩散及共生等过程都有着密切的关系而备受人们的关注,是当前微生物领域的一个研究热点.人们对细菌群集运动开展了大量的研究,包括群集运动中关键蛋白表达的变化、细胞间化学交流的变化以及机械性变化等.鞭毛蛋白的表达以及胞内环二鸟苷酸(cyclic diguanosine monophosphate,c-di-GMP)的水平等会对群集运动产生一定的影响,在菌落中复杂地调控着细菌集体行为;群集运动细胞独特的物理性质表现有益于菌落整体的扩张;细菌周围生长环境中的营养和水分含量等因素也在不同程度上影响细菌群集运动的能力.未来,在解析群集运动分子机制的基础上,如何构建一个统一的群集运动模型成为该领域研究面临的一个挑战.

当前,公立医院收费行为违规的表现形式主要包括重复收费、分解收费、串换收费、自立项目收费、超标准收费等,其动因有价格管理政策的协同性欠佳、财政补偿和价格调整不到位、内部价格监管作用发挥受限、价格政策的理解执行存在分歧等.对此,亟需完善监管策略,通过建立综合监管机制、补偿机制以及合理的薪酬分配制度等,形成监管合力,减少公立医院收费行为违规的现象.

目的 识别疾病诊断相关分组(DRG)病种成本动因,建立DRG病种成本动因模型和指标体系.方法 以成本动因理论为基础,结合DRG特征构建DRG病种成本动因模型,运用德尔菲法选取30位专家筛选DRG病种成本动因指标,采用问卷调查法和层次分析法建立DRG病种成本动因指标体系.结果 3轮专家咨询问卷的回收率和有效率均为100%,筛选确定一级指标3项、二级指标9项、三级指标33项.为确定指标权重,共发放问卷230份,有效率95.43%(209/219),最终形成了DRG病种成本动因指标体系.其中,一级指标包括DRG结构性成本动因、DRG执行性成本动因和DRG内在性成本动因,权重分别为0.197 6、0.311 9、0.490 5.结论 依托DRG病种成本动因模型建立的DRG病种成本动因指标体系具有较高的科学性.DRG病种成本可以从医院资源配置、内部管理、个体行为3个方面进行控制.

泥河湾盆地南部蔚县盆地区域的河湖相地层发育良好,并保存有丰富的考古材料与人类活动信息,在研究我国北方中更新世人类演化与行为方面有重要的价值.本文对蔚县盆地吉家庄遗址群4个地点出土的动物遗存进行了初步埋藏学观察与研究.结果显示,A与D地点的动物骨骼数量较少,反映的埋藏信息有限,不作为本文主要讨论对象;E地点出土的部分动物骨骼带有异地埋藏的特点,人类行为信息可能受到干扰,变得模糊;B地点动物化石接近原地埋藏,中更新世古人类应该是该地点动物资源的初级利用者与动物骨骼富集的主要动因.分析表明,B地点古人类于原地对大中型食草动物进行了肢解、割肉与敲骨取髓等多种活动,随后食肉动物又利用了这些动物骨骼的剩余营养成分,但动物骨骼数量与组成说明古人类在此地点的生存活动是短暂且有限的.

目的 通过调查新媒介环境下重庆市大学生阅读行为,了解重庆市大学生阅读行为现状及其对大学生生活学习的影响,为引导大学生良好阅读行为提供科学依据.方法 以重庆市大学城三所高校577名学生为调查对象,利用调查问卷,对大学生的新媒体使用情况、阅读行为以及数字化阅读对生活学习的影响等进行调查.计数资料用例数和构成比表示,运用卡方检验、卡方趋势检验、非参数检验进行分析.结果 92.5％ (534/577)的大学生把手机作为自己获取信息的首选工具,娱乐与休闲是大学生数字化阅读的主要动因,学习时侧重选择纸质资料.97.6％(563/577)的学生睡前进行数字化阅读影响了其睡眠,53.6％(309/577)的学生认为新媒体阅读对生活学习利大于弊.结论 大学生生活和学习具有明显的数字化特征,但传统纸质阅读仍然被保留和延续.数字化阅读对多数学生身心状况造成了不良影响,同时部分大学生存在不良上网习惯及信息素养教育缺乏等问题.

以在职医生为调查对象,采用半结构式访谈法收集资料,用扎根理论方法分析医生职业风险认知与防御性医疗的关系.发现医生由于感知到各种职业风险会导致出现紧张、焦虑及抑郁,职业认同感降低等心理问题,同时在医疗工作中会出现不敢冒险与创新,工作积极性被打击,工作出错的概率增加等情况;为应对职业风险,医生在医疗决策时为自保会采取多开检查治疗项目,增加会诊,选择性收治病人,通过医疗知情同意以推卸责任等不利防御;感知到职业风险同时也会促使医生改善服务态度,更加谨慎小心,提升专业技能等方式来降低职业风险.医生职业风险认知是防御性医疗行为的主要动因,二者之间也可能互为因果.

目的 了解公立医院医生多点执业意愿及影响因素,为推进多点执业政策实施、优化卫生人力资源配置提供理论支持和决策方向.方法 以"计划行为理论"为基础,构建测量医师多点执业意愿的指标体系,采用Lo-gistic回归等方法分析医师多点执业意愿的影响因素.结果 76％ 的医师愿意从事多点执业,提高收入和提升知名度是医生愿意从事多点执业的主要动因,其执业行为的主要障碍因素为:管理政策限制、薪酬分配和医疗风险.结论 健全管理体制机制、控制执业风险因素、加强医师专业技术能力和提升薪酬分配公平性是促进医师多点执业实施、提升卫生人力资源优化配置的有效途径.