目的:PICU患儿面临长期发育障碍，部分原因与早期/晚期肠外营养(early/late-PN)有关。本研究调查early-PN遗留损害随时间演变情况。设计:对2012至2015年间纳入1440名危重儿童的多中心PEPaNIC-RCT(ClinicalTrials.gov，NCT01536275)研究及其后2年(2014~2016年)和4年(2016~2019年)横断面随访研究进行了预先计划的二次分析。场所:比利时Leuven、荷兰Rotterdam和加拿大Edmonton的PICUs。对象:在两个随访时间点都接受了身体/情绪/行为/神经认知功能纵向评估的患儿和人口统计学匹配的健康对照儿童。干预措施:PEPaNIC-RCT研究中，患儿被随机分配到early-PN组和late-PN组。测量方法与主要结果:这项个体内纵向研究调查了614名(297 early-PN和317 late-PN)[受试年龄为(5.4±4.2)岁和(7.3±4.3)岁]患儿PICU入院后2~4年间的身体/情绪/行为/神经认知功能变化，对照组为357名人口统计学匹配的健康儿童[(5.6±4.3)岁和(7.5±4.3)岁]。研究确定了组内时间进程，时间和组相互作用，以及危重疾病和early-PN对这些时间进程的独立影响。与健康儿童相比，患儿的大多数缺陷在这两年仍然突出( P≤0.01)。身高、体块指数、执行力、智力、运动协调(交替/同步敲击)和记忆学习指数缺陷进一步加重，而语言记忆缺陷(工作/即时/延迟记忆)减小( P≤0.05)。风险因素校正确认了大多数上述结果，并显示患儿附加执行功能(灵活性/情绪控制/总执行力)"进展为缺陷"，而附加记忆功能(识别/图片)"摆脱缺陷"( P≤0.05)。时间进程基本不受early/late-PN影响，但early-PN患儿体重减轻，视觉-运动整合和警觉功能发育追赶有限( P≤0.05)。 结论:PICU入院后2~4年间的患儿发育障碍仍然突出。在这段时间内，身高、执行力和智力发育受损加剧，记忆力受损和early-PN损害仅部分恢复。对成年后发育的影响需要进一步研究。

目的:探究基于king达标理论结合孕妇组群式孕期保健在妊娠期糖尿病患者中的临床应用价值。方法:选取2020年7月至2021年12月期间南通市妇幼保健院妇产科收治的220例妊娠期糖尿病孕妇采用随机数字分配表法分为对照组和研究组，对照组110例实施常规孕期保健护理干预，研究组110例实施基于king达标理论下结合孕妇组群式孕期保健护理干预，于干预前后对两组自我护理行为、空腹血糖水平的变化情况进行观察分析。结果:两组孕妇干预前，自我护理行为评分相比( P>0.05)；干预后，研究组孕妇与同期对照组相比，在自护行为、态度与信念、妊娠期糖尿病知识以及社会支持等自护行为评分提升趋势较为显著( P<0.05)；与常规对照组相比，研究组孕妇在妊娠28周、32周、36周等不同时间段内，空腹血糖水平较为良好( P<0.05)。 结论:对妊娠期糖尿病孕妇采取king达标理论结合孕妇组群式孕期保健护理干预措施，促使孕妇自我护理能力水平及意识水平得以增强，维持血糖水平处于相对平稳正常状态，为母婴生命健康及安全提供保障。

目的:探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)联合认知行为疗法(cognitive behavioral therapies，CBT)对酒依赖患者的饮酒渴求和认知功能的影响。方法:2019年3月至2021年9月纳入酒依赖患者150例。对入组者进行计算机算法自动随机分配，分为rTMS治疗组(rTMS+假CBT， n＝41)、CBT治疗组(CBT+假rTMS， n＝34)、rTMS+CBT治疗组( n＝36)和对照组(假rTMS+假CBT， n＝39)。在基线期(治疗前，W0)与治疗2周(W2)、8周(W8)、12周(W12)、24周(W24)，分别采用饮酒问卷(alcohol dependence scale，ADS)评估患者酒精依赖程度；强制饮酒量表(obsessive compulsive drinking scale，OCDS)评估患者饮酒渴求程度；蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)评估患者认知功能。采用SPSS 23.0软件进行统计分析，使用重复测量方差分析及简单效应分析比较4组的ADS、OCDS、MoCA量表评分差异。 结果:(1)四组患者分别在W0、W12、W24进行ADS量表的评估，组别×时间的交互作用( F＝1.279， P＝0.279)和组别主效应不显著( F＝0.882， P＝0.454)，时间主效应显著( F＝12.925， P<0.001)；进一步简单效应分析，rTMS+CBT组在随访第24周时，ADS量表评分低于基线期[(14.48±5.70)分，(10.00±6.51)分]( P＝0.01)。(2)四组受试者分别在W0、W2、W8、W12、W24进行OCDS量表的评估，组别×时间交互作用显著( F＝2.015， P＝0.042)；进一步简单效应分析，rTMS组、rTMS+CBT组在各随访时间节点，OCDS量表评分均低于基线期(均 P<0.05)。(3)四组受试者分别在W0、W8、W12、W24进行MoCA量表的评估，组别×时间的交互作用不显著( F＝1.660， P＝0.106)，组别主效应及时间主效应均显著( F＝2.964， P＝0.038； F＝14.239， P<0.001)。进一步简单效应分析，CBT组在第24周时，MoCA量表评分高于基线期[(21.73±5.81)分，(24.60±3.98)分]( P＝0.029)；rTMS+CBT组在第24周时，MoCA量表评分高于第8周时[(23.50±6.01)分，(25.95±2.87)分]( P＝0.006)；在随访第12周时，rTMS组MoCA量表评分高于对照组[(22.08±6.64)分，(26.64±2.46)分]( P＝0.009)。 结论:rTMS联合CBT治疗能改善酒依赖患者饮酒渴求及认知功能，且有较好的长期效果。

目的:基于共生理论探究总额预付制对非紧密型医疗共同体(以下简称医共体)就医流向和基金分配的影响，为相关部门制定医共体政策提供参考。方法:从某市卫生健康信息系统收集2017年1月至2019年12月某非紧密型医共体牵头医院和基层医疗卫生机构(以下简称基层)的门急诊人次、出院人次和医保基金使用等数据。采用共生理论分析非紧密型医共体共生系统，采用描述性分析和间断时间序列分段回归模型分析2008年4月实施总额预付制以来，该医共体牵头医院和基层的就医流向和基金分配相关指标变化情况。结果:非紧密型医共体共生系统形成了组织上的连续共生模式和行为上的非对称互惠共生模式。从就医流向来看，2017—2019年，医共体牵头医院和基层门急诊人次均呈上升趋势，出院人次变化不大；牵头医院下转患者人次从2017年的32人次增至2019年的87人次。间断时间序列分段回归模型分析结果显示，总额预付制度实施后，牵头医院门急诊人次占比下降( β3＝－0.43， P<0.05)，基层门急诊人次占比呈上升趋势( β3＝0.02， P<0.05)。从基金分配来看，牵头医院医保基金占比从2017年的45.98%增至2019年的46.51%，基层医保基金占比从23.44%降至18.06%；基层人均收入与牵头医院人均收入比值从72.62%降至60.79%。 结论:总额预付制度下，某非紧密型医共体内患者门急诊就医格局得以优化，但医共体内各级医疗机构的基金分配有待均衡。建议持续发挥按人头总额预付的正向激励效应，建立科学的利益分配机制，加强监督管理。

目的:分析基于Triangle分层分级管理的LEARNS（L-聆听，E-建立，A-应用，R-提高，N-反馈教学，S-强化）健康教育模式在2型糖尿病患者中的应用效果。方法:本研究为类实验研究，选取2020年6月至2021年5月在首都医科大学附属北京天坛医院糖尿病护理门诊就诊的2型糖尿病患者212例，依据就诊时间分为对照组（102例）和干预组（110例）。对照组给予常规护理门诊随访，干预组患者在常规护理的基础上，施行Triangle分层分级管理并应用LEARNS健康教育模式进行护理门诊干预。6个月后比较2组患者干预前后的自我管理行为、满意度、依从性、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖。结果:干预前2组的基线资料比较差异均无统计学意义，具有可比性（均 P>0.05）。干预后3个月和6个月时干预组的HbA1c值分别为（6.18 ± 0.57）%和（6.40 ± 0.47）%，均显著低于同期对照组的（6.74 ± 0.90）%和（6.99 ± 0.91）%，2组比较差异均有统计学意义（ t=8.05、9.12，均 P<0.01）。干预组的糖尿病自我管理行为量表得分在干预后3个月及6个月时，分别为（46.51 ± 5.80）分和（44.41 ± 5.61）分，均高于同期对照组的（43.45 ± 4.20）分和（42.08 ± 3.67）分，差异均有统计学意义（ t=6.56、5.32，均 P<0.01）。干预后3个月和6个月时干预组的依从率和患者满意度水平均高于同期对照组（ χ2=5.52、7.26，均 P<0.05； t=7.02、15.75，均 P<0.01）。 结论:Triangle分层分级管理结合LEARNS模式可以有效改善T2DM患者的血糖水平，提高患者的自我管理水平、满意度及依从性，有助于护理人员合理分配随访时间。

目的:分析信息-动机-行为技巧(IMB)模型下的健康教育对剖宫产产妇母乳喂养知识掌握以及母乳喂养依从性的影响。方法:选取2021年5月至2021年12月在山东第一医科大学附属中心医院就诊的剖宫产产妇204例，按照随机数字分配法分为对照组和实验组，各102例，对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上给予IMB模型下的健康教育护理，两组产妇各护理2 w。评估产妇母乳喂养知识掌握能力、母乳喂养依从性和母乳喂养率，采用高效液相色谱法检测促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺素(ADR)、皮质醇(COR)水平，放射免疫法检测血管活性相关肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平，统计产妇泌乳时间，焦虑自评量表(SAS)评估产妇焦虑情绪，抑郁自评量表(SDS)评估产妇抑郁情绪，自我效能感量表(GSES)评估产妇的自我效能感。结果:两组产妇护理后理论知识、实际操作、技能手法评分、GAS、MTL水平、GSES评分高于两组产妇护理前，ACTH、ADR、COR、VIP水平、SAS、SDS评分低于两组产妇护理前；护理后实验组理论知识、实际操作、技能手法评分、GAS、MTL水平、GSES评分高于护理后对照组，ACTH、ADR、COR、VIP水平、SAS、SDS评分低于护理后对照组；实验组母乳喂养依从性、母乳喂养率高于对照组；实验组泌乳时间低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:IMB模型下的健康教育可增强产妇对母乳喂养知识的掌握能力，提高产妇母乳喂养的依从性。

目的:探讨短暂性抽动障碍(transient tic disorder，TTD)儿童预警信息加工能力的变化特征。方法:选取2018~2022年在常州市儿童医院就诊且确诊为TTD儿童32人作为TTD组，在本市普通小学招募正常儿童36人作为健康对照(health control)组(HC组)，两组被试均完成事件相关电位(event related potential，ERP)的持续性操作测试Go/Nogo任务。运用SPSS 25.0软件对其行为学结果和ERP成分N2、P3b及伴随性负变化(contingent negative variation，CNV)在有/无预警信号刺激时(cue/uncue)的波幅进行统计分析。结果:(1)行为学比较：TTD组与HC组的正确数[37(34，39)个，38(37，40)个]、虚报数[1(0，2)个，1(0，2)个]、正确反应时间[(511.27±99.27)ms，(504.88±92.23)ms]均差异无统计学意义(均 P>0.05)。(2)ERP成分比较：HC组儿童，cue-CNV波幅高于uncue-CNV，在导联Cz[(－4.61±4.67)μV，(－1.07±3.20)μV]、Pz[(－4.17±3.74)μV，(－1.79±3.49)μV]上呈优势，且差异有统计学意义(均 P<0.01)；cue-P3b在导联Pz上波幅高于uncue-P3b[(9.13±4.99)μV，(6.12±6.24)μV]( P<0.01)。TTD组与HC组比较：TTD组uncue-N2、cue-CNV和cue-P3b的波幅[(－1.29±4.48)μV，(－2.03±3.19)μV，(6.59±3.41)μV]均分别低于HC组[(－4.12±4.25)μV，(－4.61±4.67)μV，(9.13±4.99)μV](均 P<0.05)。 结论:短暂性抽动障碍儿童在对预警信息进行加工时，可能在冲突监测、注意力分配及保持预警等方面存在功能障碍，并可能存在相应的脑功能代偿机制。

目的:探究规范性精细化护理在急性胃肠炎患儿中的临床应用效果。方法:通过随机数字分配表法将无锡市第二人民医院急诊儿科输液室在2020年3月至2021年12月期间接收的急性胃肠炎患儿186例，分为对照组和研究组，各93例，对照组实施常规护理干预对策，研究组实施规范性精细化护理干预对策，于干预前、干预后，借助Houpt行为量表(HBS)、Frankl依从量表(FCS)、症状观察、中文版普适性儿童生存核心质量量表(PedsQL4.0)等，对两组患儿治疗配合度、临床症状改善及生存适应性等情况进行观察分析。结果:干预前，两组患儿临床配合程度、PedsQL4.0对比无差异( P>0.05)；干预后，研究组患儿在FCS、HBS等综合评分高于对照组( P<0.05)；研究组患儿在呕吐、腹泻、腹痛、食欲不佳等症状缓解时间短于对照组( P<0.05)；研究组患儿在情感、角色、躯体、社交等PedsQL4.0得分高于对照组( P<0.05)。 结论:对急性胃肠炎患儿采取规范性精细化护理干预对策，能强化患儿对医护人员治疗的配合依从性，在改善患儿临床症状的同时，对患儿生存质量水平的提高起到积极作用。

目的:探讨基于行为改变轮（BCW）理论的康复护理方案对肩袖损伤伴2型糖尿病患者术后康复的影响，为促进患者整体康复提供参考。方法:采用前瞻性、单盲、类实验研究方法。便利抽样法选择2023年1—3月在江苏省苏北人民医院行关节镜肩袖修复术的2型糖尿病患者76例为研究对象，依据就诊时间先后顺序将患者分配至对照组和试验组各38例。对照组行常规护理，试验组在常规护理的基础上，实施基于BCW理论的护理干预，比较2组患者不同时间点的关节活动度（ROM）、Constant-Murley肩关节功能评分（CMS）和空腹血糖情况。结果:2组患者规律随访，各纳入38例入组。对照组男15例，女23例，年龄（63.05 ± 7.36）岁；试验组男14例，女24例，年龄（61.34 ± 8.95）岁。术后1个月，试验组肩关节前屈（140.26 ± 22.90）°，优于对照组的（121.79 ± 36.52）°，试验组体侧内旋4.00（3.00，6.00）分，优于对照组的3.00（3.00，6.00）分，差异均有统计学意义（ t=6.98， Z=-2.14，均 P<0.05）；术后3个月，试验组肩关节前屈（157.11 ± 13.64）°，优于对照组的（136.05 ± 30.16）°，试验组体侧内旋7.00（3.00，7.25）分，优于对照组的4.00（3.00，7.00）分，差异均有统计学意义（ t=15.37， Z=-2.06，均 P<0.05）。术后6个月，试验组肩关节外展（161.32 ± 21.63）°，优于对照组（148.76 ± 28.80）°，试验组体侧内旋9.50（8.00，10.00）分，优于对照组8.00（7.00，9.25）分，差异有统计学意义（ t=4.62， Z=-2.57，均 P<0.05）。重复测量方差分析显示，肩关节活动度的前屈、外展、体侧外旋指标在时间差异上均有统计学意义（ F=70.52、77.68、33.16，均 P<0.05），前屈在组间和交互效应差异均有统计学意义（ F=13.06、4.00，均 P<0.05）；广义估计方程显示体侧内旋在时间和组间差异均有统计学意义（Wald χ2=4.23、246.77，均 P<0.05）。术后6个月，试验组CMS评分（83.99 ± 9.41）分，优于对照组的（76.36 ± 11.59）分，差异有统计学意义（ t=-3.15， P<0.05）；术后6个月，试验组空腹血糖（6.53 ± 1.29） mmol/L，优于对照组的（7.18 ± 1.46） mmol/L，差异有统计学意义（ t=4.21， P<0.05），重复测量方差分析显示时间和交互效应差异均有统计学意义（ F=17.36、4.20，均 P<0.05）。 结论:基于BCW理论的干预方案有助于改善合并2型糖尿病肩袖损伤术后患者的肩关节活动度和功能，调控血糖，可促使其全面康复。

目的 分析1999-2019年中国糖尿病流行情况、疾病负担及变化趋势,为糖尿病防治及卫生资源分配提供参考,以减轻糖尿病疾病负担.方法 从2019年全球疾病负担数据库(GBD 2019)中获得1999-2019年我国糖尿病疾病负担数据,使用发病率、患病率、死亡率、伤残调整生命年(DALYs)、过早死亡损失寿命年(YLLs)和伤残损失寿命年(YLDs)等指标,按照性别、年龄和年份对中国糖尿病疾病负担进行分析.采用年估计变化百分比(EAPC)衡量指定时间内标化率的时间变化趋势,使用秩和检验对疾病负担的性别差异进行评估.结果 2019年中国糖尿病发病例数为3.78×106例,死亡例数为1.73×105例,标化发病率和患病率较1999年分别增长5.80%、17.12%,标化死亡率较1999年下降2.82%.标化DALY率及YLD率较1999年分别增长2.86%、16.06%,标化YLL率较1999年下降14.39%.20～40岁人群的糖尿病发病率、患病率、YLD率、DALY率的EAPC均＞0,疾病负担呈上升趋势.男性疾病负担明显高于女性(P＜0.05),且两者差距不断扩大.结论 我国糖尿病疾病负担严重,由疾病引起的伤残所致寿命的损失尤为突出.近年的糖尿病发病人群正在快速年轻化.男性是糖尿病患病和死亡的高危人群.糖尿病防治应继续加强人群的行为干预,对高危人群予以适当的卫生资源分配倾斜,同时应注重基层糖尿病康复能力的提高及康复技术的推广.