目的:掌握山东省滕州市重点人群碘营养状况，为今后碘缺乏病防治工作提供科学依据。方法:2017 - 2021年，采用分层整群抽样方法，每年在滕州市的21个碘缺乏病镇（街道）按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，每个片区抽取1个镇（街道）为监测点；每个镇（街道）抽取1所小学的40名8 ~ 10岁非寄宿学生（男女各半、年龄均衡）及20名孕妇（孕早、中、晚期均衡），采集家中食用盐盐样和随意1次尿样进行盐碘及尿碘含量检测。结果:共采集家中食用盐盐样1 506份，盐碘中位数为24.29 mg/kg，碘盐覆盖率为96.55%（1 454/ 1 506），碘盐合格率为93.40%（1 358/1 454），合格碘盐食用率为90.17%（1 358/1 506）；不同年份盐碘中位数、碘盐覆盖率比较，差异均有统计学意义（ H = 119.61， P < 0.001；χ 2 = 14.53， P = 0.006）。共采集8 ~ 10岁儿童尿样1 000份，尿碘中位数为182.20 μg/L，不同年份、性别、年龄及城乡儿童尿碘中位数比较，差异均有统计学意义（ H = 38.18、13.96、49.30、8.34，均 P < 0.05）。共采集孕妇尿样499份，尿碘中位数为152.40 μg/L，不同年份间比较，差异有统计学意义（ H = 20.09， P < 0.001）。 结论:滕州市儿童和孕妇碘营养均处于适宜水平；但合格盐碘食用率、孕妇尿碘水平均处于标准下限，且存在波动，有碘缺乏风险。相关部门应重点加强碘盐管理、重点人群碘缺乏监测和健康教育工作，做到科学补碘、持续稳定碘营养适宜状态。

本研究提出一种以学生为主导的新教学方法，即病理学特征聚类分析（pathological feature clustering，PFC）法，学生将具有相同病理特征的不同疾病进行聚类，并对这些疾病进行鉴别诊断。纳入武汉大学口腔医学院2018级77名本科生，采用分层随机抽样方法将学生分为4组，每组18~20名同学。每组学生将从以下4个主题中选择一类疾病作为主题并总结疾病的组织学特征：①口腔黏膜疾病；②牙源性肿瘤及瘤样病变，口腔颌面部囊肿；③唾液腺疾病；④上皮源性肿瘤和瘤样病变（简称为主题1、2、3、4）。在讨论特定类型疾病时，选择该类疾病为主题的小组为总结组（SG组），其他组为非总结组（NSG组）。各组学生通过相同的病理特征对疾病进行总结后，通过幻灯片分享展示总结结果，并由教师进行点评和补充。通过比较课前测试成绩和期末考试成绩评价教学效果。通过调查问卷评估学生对PFC教学方法的接受度（≥3分表示满意），问卷包括8个客观问题和1个主观问题，问卷采用李克特量表（Likert-scale）设计，每个问题1~5分，学生根据自身情况对每个问题打分。各组间的差异采用Mann-Whitney U非参数检验进行比较。课前测试结果显示，主题1、2、3的SG组学生得分［分别为（5.6±0.8）、5.0（1.0）和（2.9±1.0）分］均显著高于NSG组［分别为（5.1±1.0）、4.0（2.5）和1.5（2.5）分］（ U=402.50， P=0.047； U=392.00， P=0.026； U=295.00， P=0.003）。期末考试成绩显示，在主题1、2、3、4中，SG组与NSG组的分数差异均无统计学意义（ P>0.05）。经过组间分享PFC教学方法的总结结果后，SG组与NSG组之间的差异缩小，进一步证明PFC教学方法的有效性。问卷调查结果显示，81.8%（63/77）学生对PFC教学方法非常满意，13.0%（10/77）学生感到满意，5.2%（4/77）学生基本满意。根据李克特量表客观评价问卷的反馈，每个问题的平均分在4.19~4.77分之间不等，表明学生认为PFC教学法对口腔病理学的学习有较积极的影响。本研究提出的PFC教学方法可提高本科生的病理鉴别诊断能力。

目的:评价术前认知行为治疗对骨创伤患者疼痛灾难化的影响。方法:拟行手术治疗的下肢骨创伤患者120例，年龄18~64岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI 18~28 kg/m 2，入院时疼痛灾难化量表(PCS)评分>16分。基于骨折类型采用分层随机化的方法分为2组( n＝60)：认知行为治疗组(CBT组)和常规组(R组)。CBT组在入院当天和术前1 d分别通过网络形式进行针对疼痛的认知行为治疗。2组患者均于脊椎-硬膜外联合麻醉下行下肢骨折复位内固定术。于入院即刻(T 1)和术日清晨(T 2)时记录PCS评分，记录术后48 h内自控镇痛泵有效按压次数、补救镇痛药用量及恶心呕吐发生情况；记录术后3个月时手术部位动态VAS评分及评分>3分的发生情况以及3个月内阿片类药物使用情况。 结果:与R组比较，CBT组T 2时PCS评分降低，术后48 h内镇痛泵按压次数、补救镇痛药用量以及恶心呕吐发生率降低，术后3个月内阿片类药物使用率降低( P<0.05)，术后3个月时动态VAS评分以及评分>3分发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:术前认知行为治疗可降低骨创伤患者疼痛灾难化程度，有助于提高术后镇痛质量。

目的:探讨孕前及孕期增补叶酸与子痫前期（PE）发生风险的关系。方法:选取2012年3月至2016年9月于山西医科大学第一医院妇产科住院分娩的9 048例单胎活产孕妇为研究对象，以882例PE孕妇为病例组，8 166例非PE孕妇为对照组，收集孕妇的一般人口学特征、孕前及孕期增补叶酸情况、妊娠并发症及相关影响因素等信息。采用非条件logistic回归分析增补叶酸与PE发生风险的关系及孕前BMI对增补叶酸与PE关系的影响。结果:调整孕妇年龄、文化程度等因素后，与未增补叶酸者相比，增补叶酸者发生PE的风险降低（ OR=0.79，95 %CI：0.64~0.96）。孕前和孕期均增补叶酸可降低PE的发生风险（ OR=0.63，95 %CI：0.49~0.81）；单纯增补叶酸片及增补叶酸片和含叶酸的复合维生素是PE的保护因素（ OR=0.81，95 %CI：0.66~0.99； OR=0.64，95 %CI：0.49~0.85），单纯增补含叶酸的复合维生素与PE未显示关联；增补叶酸剂量<400、400及>400 μg/d与PE发生风险降低有关（ OR=0.62，95 %CI：0.42~0.91； OR=0.81，95 %CI：0.66~0.99； OR=0.68，95 %CI：0.49~0.94）。按孕前BMI分层后，孕前BMI<24.0 kg/m 2的孕妇增补叶酸是PE的保护因素（ OR=0.75，95 %CI：0.59~0.96）；在孕前BMI≥24.0 kg/m 2的孕妇中未发现增补叶酸与PE有关。 结论:孕前和孕期均增补叶酸与PE发生风险降低有关，且孕前BMI可能影响增补叶酸与PE的关系，应对不同孕前BMI人群分别提出适宜的增补叶酸建议。

目的:对闭孔疝的临床特点、诊疗进行临床分析以总结经验，提高认识，改善预后。方法:回顾性分析2010年1月至2023年8月，太仓市第一人民医院收治的35例闭孔疝患者的相关临床资料。并分层分析不同年龄、体重指数及身高患者的临床特点及治疗方法。结果:35例患者均为老年女性，合并慢性病史者17例（48.6%），分层分析发现有慢性病史的患者比例在不同年龄组间差异有统计学意义（P=0.036），随着年龄的增大有慢性病史者的比例在逐渐增大，60～79岁患者中合并慢性病史者比例为36.4%，80～89岁患者中合并慢性病史者比例为47.6%，90岁以上患者中合并慢性病史者比例为100%；在不同体重指数组间差异也有统计学意义（P= 0.009），体重指数在15.01～17.00 kg/m2之间患有慢性病的患者比例最高，达72.7%。手术治疗32例，有9例因小肠坏死行部分小肠切除，1例行补片修补。其中12例（34.3%）因病情危重经ICU抢救治疗。经ICU治疗的患者比例在不同年龄组（P=0.096）间差异有统计学意义，其中在80～89岁年龄区间经ICU治疗者达47.6%，另外随着身高的增加经ICU治疗患者的比例有增加的趋势。其余3名患者行保守治疗。所有患者均痊愈出院，住院时间5～20 d，中位9 d。结论:闭孔疝患者多为消瘦的老年女性且多合并慢性疾病，临床上危重症者较多。闭孔疝的延误诊治易导致肠坏死甚至危及患者生命，需要临床医生予以重视，尽早干预，以改善患者的预后。

目的:评估模拟腹内压力对生物疝修补补片分层性能的影响及全层腹壁肌缺损比格犬体内植入修补术后的疝复发风险。方法:选择两种市售生物疝修补补片作为样本[基底膜与小肠黏膜下层复合细胞外基质补片（BM/SIS复合补片）和小肠黏膜下层补片（SIS补片）]，模拟腹腔内生物补片持续受力的环境，在生理盐水中分别对补片进行20 000次循环机械拉伸（拉伸率设置为：±10%和±20%），以研究力学加载对补片分层性能的影响。选择4只比格犬，切除整个腹壁组织进行全层腹壁肌缺损造模，并采用不同（BM/SIS、SIS）生物补片进行修补，术后比格犬均饲养2周后处死，取出补片以及周围组织，观察补片植入动物体内后的分层和疝复发现象。结果:经过20 000次循环机械拉伸后，BM/SIS复合补片未见明显分层和厚度变化；全层腹壁肌缺损比格犬体内植入后组织修复效果较好，未见疝复发。SIS补片在±10%循环机械拉伸下层间距增加，厚度显著增加（P=0.007）；在±20%的循环机械拉伸下分层明显，补片厚度显著增加（P=0.001）；动物体内植入2周后，可见补片明显分层，与组织融合较差。结论:BM/SIS生物补片层间结构稳定，不易发生分层，补片强度稳定，可以有效防止补片分层造成的疝复发风险。

目的:观察蔡氏补肾填精方治疗肝肾阴虚证卵巢储备功能减退(DOR)的临床疗效.方法:选取2018年9月至2020年12月中国中医科学院西苑医院妇科收治的肝肾阴虚证 DOR患者60例作为研究对象,按照分层区组随机法分为卵巢储备功能下降患者及卵巢早衰患者,每组30例,其中卵巢储备功能下降患者含观察组20例、对照组10例,卵巢早衰患者含观察组20例、对照组10例,观察组给予蔡氏补肾填精方治疗,对照组给予西药戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片治疗,以3个月经周期为治疗周期,比较患者治疗前后的中医证候评分及疗效、血清卵泡刺激素(FSH)、血清黄体生成素(LH)、血清雌二醇(E2)、血清抗米勒管激素(AMH)水平以及卵巢窦卵泡计数(AFC)、双侧卵巢平均体积及卵巢间质血流阻力指数.结果:观察组患者的FSH、LH水平较治疗前降低(均P＜0.05),E2及AMH治疗前后差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组、对照组中医证候评分较治疗前降低,且观察组中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组、对照组患者其他血清学指标、超声指标,治疗前后以及2组组间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:蔡氏补肾填精方能明显改善DOR患者的临床症状,调节性激素水平,值得临床推广和应用.

背景:多项研究发现,骨碎补总黄酮可促进诱导膜中血管新生、改善诱导膜生物性能、加速诱导膜技术骨重建,但相关分子机制仍需进一步探究.目的:观察骨碎补总黄酮通过调控H型血管对大鼠股骨Masquelet诱导膜模型骨重建的影响.方法:将36只雄性SD大鼠按体质量分层后随机分为空白组、模型组、中药组,每组12只,3组均建立4 mm右后肢股骨骨缺损模型,模型组与中药组骨缺损处充填聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥;造模后6周,空白组骨缺损处填充大鼠自体尾骨,模型组与中药组取出诱导膜内的骨水泥后植入大鼠自体尾骨.植骨第3天开始,中药组灌胃给予骨碎补总黄酮157.5 mg/(kg·d),其余两组灌胃给予生理盐水,连续给药至植骨后8周.植骨后8周取材进行相关检测.结果与结论:①X射线片显示,空白组缺损区骨折线清晰,仅有少量骨痂形成;模型组缺损区可见不连续皮质骨,骨缺损区仍存在;中药组缺损区充满新生骨组织,骨髓腔与部分皮质骨形成,骨折线消失.②Micro-CT扫描显示,空白组缺损区新生骨量较少,模型组缺损区骨小梁数量明显增多,中药组大量新生骨组织填充于骨缺损区.③苏木精-伊红染色显示,空白组缺损区仅见少量新骨形成,成骨质量较差;模型组缺损区有较多的新骨形成,但骨组织内夹杂有部分纤维结缔组织;中药组缺损区可见大量新骨形成,成骨质量最佳.④CD31/Emcn免疫荧光双标染色显示,空白组骨缺损区新生骨组织内H型血管数量稀少、分布稀疏;相比空白组,模型组骨缺损区骨组织内含更多H型血管,血管呈相对规则的条状分布;中药组骨缺损区H型血管数量最多,并且血管分布密集.⑤结果表明,骨碎补总黄酮可通过上调H型血管表达增强成血管-成骨作用,提高大鼠股骨Masquelet诱导膜模型成骨效能、促进骨重建.

目的 分析2019-2022年内蒙古地区中小学生脊柱侧弯与近视共患的流行趋势及共同病因,为制定相关防控措施提供参考.方法 采用分层随机整群抽样方法于2019-2022年每年9月在内蒙古12个盟市(103个旗县区)分别抽取181 533,141 552,200 987,190 918名中小学学生,对纳入研究的学生进行脊柱侧弯筛查、视力检查和问卷调查.采用x2检验对数据进行单因素分析,采用二元多因素Logistic回归模型筛选脊柱侧弯与近视共患的影响因素.结果 2019-2022年内蒙古地区中小学生近视率为55.55％～59.72％;脊柱侧弯率为1.56％～2.81％;脊柱侧弯与近视共患率为1.14％～1.95％,不同年份间差异均有统计学意义(x2值分别为595.01,775.56,461.84,P值均＜0.05).2022年脊柱侧弯和近视共患率女生(1.32％)高于男生(0.97％),城区(2.57％)高于旗县区(0.62％),职高和普高学生(3.82％,2.47％)高于初中和小学学生(1.70％,0.42％),经济发展中好片区(1.21％)高于差片区(0.99％)(x2 值分别为 52.19,1 269.82,1 361.52,17.29,P值均＜0.05).Logistic回归分析显示,多数或都能做到周末每天至少1 h中高强度运动、每周体育课数量≥3节、课桌椅高度是根据身高调整、在户外课间休息、家长限制视屏时间、严格要求站姿坐姿和脊柱侧弯与近视共患呈负相关(OR=0.65～0.90);参加补习班、走路或乘车时看书或电子屏幕和脊柱侧弯与近视共患呈正相关(OR值分别为1.27,1.13)(P值均＜0.05).结论 行为习惯与近视和脊柱侧弯相关.防控脊柱侧弯与近视共患应从学生的行为习惯入手,早筛查、早干预.

目的 了解内蒙古地区12岁学生脊柱侧弯现状及相关因素,为精准开展青少年脊柱弯曲异常防控提供科学依据.方法 于2021年10-11月,采用分层随机整群抽样方法,以内蒙古自治区18 399名12岁学生为研究对象,开展脊柱弯曲异常筛查与影响因素问卷调查.采用x2检验进行单因素分析,采用二元Logistic回归模型进行多因素分析.结果 共检出脊柱弯曲异常学生397例(2.2％),其中脊柱侧弯368例(2.0％).腰胸椎段侧弯检出205例,检出率为1.1％;胸椎段、腰胸椎段侧弯分别检出173,141例,检出率分别为0.9％,0.8％.二元Logistic回归分析显示,城区、经济片区中的中片、小学前参加文化类补习班、班级座位从不定时调换与12岁学生脊柱侧弯发生呈正相关(OR值分别为1.95,1.67,1.76,1.71,P值均＜0.05);肥胖、平均每周上3或4节体育课,小学前参加过体美类兴趣班与12岁学生脊柱侧弯的发生均呈负相关(OR值分别为0.69,0.31,0.36,0.71,P值均＜0.05).结论 内蒙古自治区12岁学生脊柱侧弯不容乐观,应重视12岁前学生脊柱侧弯防控,积极预防侧弯发生和进展.