目的 探讨肌筋膜松解(MFR)手法对脑卒中后下肢痉挛的疗效及电生理机制.方法 选择80名脑卒中后偏瘫患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例.对照组进行常规Bobath康复技术治疗;观察组在对照组基础上进行肌筋膜松解手法治疗.对比2组康复治疗前后下肢屈肌群肌张力的改善情况,采用改良Ashworth量表(MAS)、临床痉挛指数(CSI)、下肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA-LE)以及改良Baethel指数(MBI)进行评估.分析2组表面肌电图(sEMG)并对比不同康复时间段下肢股直肌、胭绳肌、胫前肌及腓肠肌的均方根(RMS)值,分析RMS值变化与下肢痉挛及功能的相关性.结果 康复治疗后,2组MAS得分及CSI均较康复前降低,且观察组均明显低于对照组(P＜0.05);康复治疗后,2组FMA-LE评分和MBI均改善.观察组得分显著提升(P＜0.05).2组下肢肌RMS值均呈明显升高趋势(P＜0.05),于康复后第2周即有明显下肢肌RMS值差异,观察组胭绳肌、胫前肌及腓肠肌的RMS值明显高于对照组(P＜0.05),康复第4周及第6周,观察组股直肌、胭绳肌、胫前肌及腓肠肌RMS值均明显高于对照组(P＜0.05);观察组下肢肌RMS值变化与MAS评分及CSI呈负相关(P＜0.05),与FMA-LE评分及MBI呈正相关(P＜0.05).结论 肌筋膜松解可以显著改善脑卒中后下肢痉挛患者的下肢张力,提高下肢功能,且功能性改变与下肢肌肌电信号的增强密切相关.

目的:系统评估非特定区域的软组织进行手法治疗对于慢性颈痛患者疼痛程度的影响。方法:首先使用主题词和相关自由词"颈痛""软组织疗法""按摩"以及"肌筋膜松解"在PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science以及美国临床试验注册中心五个英文数据库中进行检索，收集使用软组织手法治疗慢性颈痛的随机对照试验（RCT），检索从建库至今（2021年8月）发表的所有相关文献。之后进行文献质量评价以及数据提取，使用STATA 16.0软件进行Meta分析。此外，还检验了纳入研究是否存在潜在的发表偏倚。结果:纳入12篇文献，共计566例年龄在18~65岁的慢性颈痛患者。Meta分析结果显示：对非特定区域软组织进行手法治疗在缓解慢性颈痛患者疼痛症状方面具有有效性（ ES =- 0.83，95% CI - 1.15~-0.51， P = 0.001）。在进行发表偏倚检测时发现可能存在潜在的发表偏倚。 结论:针对非特定区域软组织进行手法治疗可以缓解慢性颈部疼痛患者的疼痛程度，值得临床推广应用，但仍需要大样本、高质量的RCT，以获得更为可靠的证据。此外，不同的疼痛评估工具会对Meta分析结果产生一定的影响，后续研究可进一步证明。

目的:观察易罐疗法治疗慢性非特异性下背痛的临床疗效。方法:选取慢性非特异性下背痛患者52例，采按随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组患者26例。2组患者均接受常规脊柱手法治疗，实验组在常规脊柱手法的基础上增加易罐疗法以牵伸腰背肌筋膜，易罐疗法每周治疗3次，每次间隔1 d，连续治疗4周。于治疗前和治疗4周后(治疗后)采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和简易健康状况调查量表(SF-36)分别评估2组患者的疼痛程度、腰椎功能和生活质量。结果:治疗后，对照组和实验组的VAS评分和ODI评分与组内治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.01)，且实验组治疗后的VAS评分和ODI评分分别为(13.50±1.42)分和(6.58±2.47)分，显著优于对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.01)。治疗后，对照组和实验组的SF-36量表各项评分均与组内治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.01)，且实验组治疗后的SF-36量表各项评分均优于对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:易罐疗法可显著缓解CNLBP患者的疼痛，并改善其腰椎功能和生活质量。

目的 探讨经阴触发点手法松解联合仿生物电刺激治疗女性盆底肌筋膜疼痛综合征的疗效.方法 选取2020年6月-2022年6月于山东省妇幼保健院盆底诊治与产后康复科门诊就诊的260例女性盆底肌筋膜疼痛综合征患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、仿生物电刺激组、手法松解组与综合治疗组.对照组给予生活方式干预及放松训练;手法松解组进行放松训练+经阴触发点松解治疗;仿生物电刺激组进行放松训练+低频脉冲电治疗;综合治疗组行放松训练+经阴触发点松解+低频脉冲电刺激治疗,除对照组外,其余3组均以治疗7次为1个疗程,隔日1次,休息7 d后开始第2个疗程.分别于治疗前及治疗第2个疗程结束后休息7 d评估4组患者盆底肌筋膜疼痛情况(Mc Gill疼痛评分)、功能障碍情况[采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估]、盆底表面肌电情况(盆底肌筋膜高张与肌肉舒缩状态).结果 对照组治疗前后Mc Gill疼痛评分、ODI评分、盆底肌筋膜高张与肌肉舒缩状态参数比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);治疗后,仿生物电刺激组、手法松解组与综合治疗组Mc Gill疼痛评分、ODI评分及盆底前后静息电位波幅均较治疗前明显降低(P均＜0.05),快速收缩阶段、紧张收缩阶段及耐力收缩阶段肌肉收缩波幅均较治疗前明显升高(P均＜0.05),且综合治疗组各指标较其他组改善更为显著(P均＜0.05).结论 经阴触发点手法松解联合仿生物电刺激可明显减轻女性盆底肌筋膜疼痛综合征患者疼痛,改善功能障碍、盆底肌筋膜高张及盆底肌舒缩状态.

目的:观察触发点针刺联合手法松解及低频脉冲电刺激治疗产后盆底肌筋膜疼痛综合征(MPPS)的疗效.方法:选择产后MPPS患者195例,按随机数字表法分为对照组、手法电刺激组、综合治疗组,每组各65例.对照组给予生活方式干预及指导,手法电刺激组给予触发点手法松解与低频脉冲电刺激治疗,综合治疗组在手法电刺激组的基础上配合触发点针刺.手法电刺激组和综合治疗组均隔日治疗1次,以7次治疗为1个疗程,第1疗程结束后休息7d开始第2疗程,共治疗2个疗程.治疗前后对三组患者进行简化McGill疼痛量表评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,并通过盆底肌电图评估比较三组患者盆底肌筋膜.高张与肌肉收缩状态;治疗后评价三组临床疗效及不良反应情况.结果:与治疗前比较,手法电刺激组与综合治疗组治疗后简化McGill疼痛量表评分与ODI均降低(P＜0.01),盆底前、后静息电位值明显降低(P＜0.01),盆底肌收缩值明显升高(P＜0.01),且综合治疗组治疗后上述指标均优于对照组和手法电刺激组(P＜0.05或P＜0.01).对照组、手法电刺激组、综合治疗组的总有效率分别为11.29％、88.52％、93.55％,三组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.001).治疗过程中,手法电刺激组和综合治疗组有极少数患者出现轻微不良反应,均未经特殊处理而消失.结论:触发点针刺联合手法松解及低频脉冲电刺激可缓解产后MPPS患者疼痛症状,改善患者日常功能及盆底肌筋膜高张与肌肉收缩状态,疗效确切,安全性较高.

筋膜瘢痕针刺松解疗法(简称"针刺松解疗法")是以肌筋膜损伤愈合过程中形成的筋膜瘢痕组织为循证医学依据的针刺方法,该疗法以筋膜瘢痕组织为针刺靶点—即"瘢痕穴",此类穴位是导致各种慢性、顽固性疼痛和功能障碍的主要因素.在针刺治疗过程中根据"瘢痕穴"的形态大小,以《内经》多针刺法中的"傍刺、齐刺、扬刺、赞刺"针刺手法为理论依据,以扎跳为得气的临床依据,在针刺方法上予以继承、创新,采用双针、三针、五针和五针以上平行刺法,通过针刺松解肌筋膜瘢痕组织穴,在病变局部产生微创,激发机体的自我愈合功能,使病变组织再生、重建、复原.临床实践证明,该针刺方法可快速改变瘢痕组织的病理结构,恢复肌筋膜的正常生理功能,进而起到松解黏连,通络止痛的作用,是一种行之有效的伤科疾病针刺方法,对教学、临床、科研具有重要的参考价值.

目的:探究悬吊推拿运动技术对腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效及局部核心稳定肌腹横肌、多裂肌的肌肉厚度改变,阐释悬吊推拿运动技术对于腰椎间盘突出症的治疗优势.方法:收集在山东中医药大学第二附属医院康复中心门诊及入院治疗的LDH患者84例,采用随机数字表法将符合条件的患者分为推拿治疗组、悬吊运动训练组、悬吊推拿运动技术组,每组各28例.3组均接受包括活动方式调整、卧床休息制动、预防和矫正不良姿势、日常生活不良习惯、恢复期自我训练腰腹部核心力量等方面的健康教育.推拿治疗组予以揉擦、按压、弹拨等手法,放松腰部紧张的肌肉、肌筋膜链;悬吊运动训练组进行仰卧位和俯卧位的开闭链主动运动;悬吊推拿运动技术组进行弹拨经筋、松解筋膜,并结合侧卧位、俯卧位的开闭链主动运动.以上治疗均为30 min/次,1次/d,5次/周,疗程4周.在治疗前、治疗4周后运用日本骨科协会评估治疗分数(JOA)和视觉模拟评分法(VAS)评定患者临床疗效;在治疗1周后用VAS量表评定3组患者的短期疼痛改善效果;在治疗前、治疗4周后,运用肌骨超声(MSUS)检测局部核心稳定肌腹横肌、多裂肌的肌肉厚度改变;在康复回访6个月时,统计3组复发率.结果:悬吊推拿运动技术组的治愈率高于其他2组(P＜0.05);治疗4周后3组患者的JOA积分量表评分均较治疗前提高(P＜0.05),其中悬吊推拿运动技术组均优于其他2组(P＜0.05);3组治疗1、4周后VAS评分均有所降低(P＜0.05),悬吊推拿运动技术组均优于其他2组(P＜0.05);3组经MSUS检测腹横肌、多裂肌肌肉厚度均有所改变,悬吊推拿运动技术组优于其他2组(P＜0.05);治疗结束后6个月的康复回访发现,悬吊推拿运动技术组的复发率均明显低于其他2组(P＜0.05).结论:悬吊推拿运动技术治疗腰椎间盘突出症,较单纯推拿治疗、悬吊运动训练,更容易激活核心稳定肌,具有临床疗效佳、复发率低的优势,值得临床推广应用.

目的:观察在肌筋膜链理论指导下运用平脊疗法治疗轻度青少年特发性脊柱侧弯的临床疗效.方法:青少年特发性脊柱侧弯患者120例,随机分为试验组60例,对照组60例,所有受试者首先进行肌筋膜链的评估,找到后表链潜在的阳性压痛点,试验组在筋膜理论指导下运用平脊疗法,对照组采用优值牵引、中药熏洗、功能锻炼治疗,不进行手法松解肌筋膜链.两组患者分别在治疗前,治疗结束后以及1月后随访时进行脊柱侧凸SRS-22问卷量表、压痛点分布情况以及Cobb角调查及测定.结果:两组患者在治疗结束时有效率分别为96.67％,75.00％.在改善SRS-22问卷量表评分、后表链压痛点分布情况及Cobb角变化情况等方面均具有较好的作用,但试验组优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.001),结论:在肌筋膜链理论指导下进行平脊疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯疗效确切.

目的 观察应用水针刀松解的方法治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效及对腰背部疼痛和功能障碍的影响.方法 将所选取的腰背肌筋膜炎患者40例随机分成两组:治疗组(水针刀治疗组)20例,应用水针刀松解方法治疗,每7d治疗1次,治疗3次为1个疗程,共15 d.对照组(物理治疗组)20例,采用腰背部手法按摩、负压低频、微波的治疗方法,此三种疗法每日各1次,连续治疗15次为1个疗程,共15 d.分别观察治疗前、第一次治疗后24 h、第9天、第16天的腰背部疼痛VAS评分及Oswestry功能障碍指数(0swestry Disability Index,ODI)评分.以及在治疗前、后birddog体位多裂肌横截面积的变化.结果 治疗前两组患者腰背部疼痛VAS评分及ODI评分差异无统计学意义(P＞0.05).第一次治疗后24 h、第9天、第16天,水针刀治疗组VAS评分及ODI评分均明显低于物理治疗组(P＜0.05).治疗结束后(第16天)水针刀治疗组多裂肌横截面积显著缩小(P＜0.05).治疗结束后(第16天)水针刀治疗组总有效率为95％,明显高于物理治疗组(P＜0.05).结论 水针刀治疗腰背肌筋膜炎疗效显著,明显缓解腰背部疼痛及功能障碍,值得推广和应用.

目的:探究四法合用治疗肩周炎冻结期患者的疗效及对肩周临床症状、关节功能的影响.方法:选择2020年1月～2021年12月来我院就诊的肩周炎冻结期患者96例,按照随机数表法,分成观察组和对照组各48例.对照组采用针刀松解术+微量封闭术治疗,观察组采用四法合用(针刀松解术+微量封闭术+穴位放血+龙氏正脊手法)治疗.比较两组治疗后的临床疗效,比较两组治疗前后肩关节功能评分、炎性因子水平[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]、肩峰下滑囊、结节间沟积液厚度及肩部肌腱厚度.结果:治疗后,观察组的总有效率为95.83％,高于对照组77.08％(P＜0.05);治疗后,观察组疼痛、日常生活活动、肩关节活动度、肌力评分分别为(13.25±1.48)分、(17.69±1.73)分、(35.44±2.35)分、(23.21±1.19)分,均高于对照组(9.53±1.89)分、(14.25±2.32)分、(28.16±3.23)分、(20.45±1.22)分(P＜0.05);治疗后,观察组的肩峰下滑囊、结节间沟积液厚度以及冈上肌腱、冈下肌腱、肌筋膜、关节囊下壁厚度分别为(0.53±0.09)mm、(0.13±0.03)mm、(4.91±0.65)mm、(4.63±0.42)mm、(0.64±0.18)mm、(2.11±0.52)mm,均低于对照组(0.67±0.11)mm、(0.26±0.04)mm、(5.08±0.71)mm、(4.76±0.39)mm、(0.75±0.17)mm、(2.37±0.63)mm、(P＜0.05);治疗后观察组 IL-6、IL-10、TNF-α 水平分别为(30.07±6.18)ng/L、(6.19±1.56)ng/L、(15.43±3.04)ng/L,低于对照组(38.51±6.71)ng/L、(9.23±2.14)ng/L、(19.54±2.08)ng/L、(P＜0.05).结论:四法合用治疗肩周炎冻结期患者的疗效好,能有效改善其临床症状,提高其肩关节功能,减轻组织水肿及炎症因子水平,值得临床推广.