随着重症医学的发展，重症监护病房（ICU）患者的病死率有了显著下降，但大多数患者在出院后仍受相关并发症的长期困扰，严重影响出院后的生活质量和社会融入。在重症患者治疗全程，ICU获得性衰弱（ICU-AW）、ICU经历综合征（PICS）等并发症并不少见。危重症患者的救治重点不仅应放在疾病的治疗上，也应逐渐拓展到患者ICU内、住普通病房期间以及出院后的全过程生理-心理-社会医学干预模式。在确保患者安全的基础上，入ICU早期即对患者进行生理、心理状态评估，尽早进行疾病预防，可减少对出院后生活质量以及社会工作带来的长期影响。

衰弱是一种常见的老年综合征，可导致老年人失能、跌倒、入院、死亡等不良健康结局风险增加，是导致老年人功能下降和早期死亡的主要因素，但具有潜在可逆性。尽早识别并给予积极干预有助于改善或延缓衰弱的发展。目前非药物干预被认为是衰弱老年人最重要的干预手段，运动及营养是其中重要的方面。本文就运动及营养干预对老年人衰弱改善情况的研究进展进行综述，以期为改善或延缓老年人衰弱提供借鉴。

2021年，我国第7次人口普查数据显示人口老龄化程度进一步加剧。衰弱是一种常见的老年综合征，老年人慢性病常常与衰弱并存，加强衰弱的识别和防治，把防治慢性病作为减少老年衰弱患者的措施之一，已成为老年医学领域一项非常重要的工作。本期组织刊出了一组有关老年人衰弱与慢性病的专题文章，以利读者对于相关问题有进一步了解认识，并对于全科医生拓展临床、慢病管理及科研思路，有极大的指导意义。

目的:探讨老年人衰弱综合征对老年人日常生活能力及不良结局风险的影响。方法:采用中国健康与养老追踪调查全国开放数据，应用年龄60岁及以上社区老年人的一般信息、健康危险因素、慢性疾病、各种能力评估及Fried衰弱评估标准资料，以2011年作为基线调查，进行随访资料分析，使用经协变量调整的Logistic回归模型对衰弱综合征与不良结局风险进行分析。结果:2011年基线人群5 630例老年人中无衰弱、衰弱前期和衰弱者分别占34.9%(1 963例)、57.4%(3 236例)和7.7%(431例)。第3、5和8年随访结果显示，衰弱人群组跌倒、髋骨骨折、住院以及死亡发生率均高于衰弱前期和无衰弱人群。随访至2015年，研究人群经协变量校正后Logistic回归分析结果显示，衰弱组比非衰弱组的跌倒风险( OR＝1.738，95% CI：1.292~2.338， P<0.001)，髋骨骨折风险( OR＝2.672，95% CI：1.365~5.233， P＝0.004)，住院风险( OR＝1.670，95% CI：1.224~2.277， P＝0.001)，死亡风险( OR＝1.599，95% CI：1.256~2.035， P<0.001)，上肢活动能力下降风险( OR＝2.769，95% CI：2.101~3.650， P<0.001)，工具性日常生活能力下降风险( OR＝2.567，95% CI：1.941~3.395， P<0.001)，基本日常生活能力下降风险( OR＝2.790，95% CI：2.110~3.689， P<0.001)均增加。 结论:衰弱综合征会增加老年人生活能力下降、跌倒、髋关节骨折、住院以及死亡的风险，衰弱筛查是预测社区老年人群不良结局风险的有效工具。

运动能力下降（失动）是一种增龄相关的老年综合征，受衰老、共病、营养状况、慢性疼痛、心理和社会因素等多种因素的影响，可增加老年人压疮、静脉血栓、便秘、衰弱、失能、跌倒及死亡等不良事件的风险。早期识别运动能力下降并积极予以个体化的综合管理对维持老年人的功能状态和生活质量具有重要意义。然而，目前对老年人运动能力下降防治的重要性普遍认识不足，且缺乏规范化诊疗的标准。本共识专家组以循证医学为依据，整合了国内外运动能力下降相关内容的最新研究进展与指南和共识推荐意见，经过反复探讨论证，从筛查、评估、干预和综合管理等多方面提出了20条推荐意见，强调了“筛查-综合评估-多重干预-联合管理”的多学科决策模式，旨在为老年人运动能力下降的规范化管理提供指导建议。

衰弱是指由于个人脆弱性增加及保持自我内在平衡能力下降而出现的临床综合征，与老年膀胱癌疾病的发展密切相关。癌症加速机体衰弱的发生，而术前衰弱作为根治性膀胱切除术患者不良健康结局的独立预测因素，在老年根治性膀胱切除术患者围手术期安全管理方案的制订中有重要指导意义。目前，我国对老年根治性膀胱切除术患者衰弱的研究尚处于起步阶段。本文对术前衰弱评估、膀胱癌与衰弱的关系、老年根治性膀胱切除术衰弱患者安全管理策略等进行综述，以期为国内老年膀胱癌患者衰弱研究的发展提供借鉴。

衰弱前期是一种可逆的多维度、多因素综合征，是介于健康和衰弱之间的一种风险状态，会导致一系列不良的健康结局。对衰弱前期老年人进行早期筛查和干预可以延缓甚至逆转老年人衰弱的进程。衰弱前期包括躯体衰弱前期、社会衰弱前期、认知衰弱前期和营养衰弱前期，筛查主要通过使用筛查评估工具和检测生物学标志物。非药物干预是老年人衰弱的重要干预手段，其中运动干预是最有效的干预措施，此外还有营养支持、认知训练、心理干预等结合形成的综合性干预方案。本文对衰弱前期的分类、筛查和非药物干预相关研究进行综述，以期为进一步研究提供参考。

衰弱是指由于个人脆弱性增加及保持自我内在平衡能力下降而出现的临床综合征，与老年膀胱癌疾病的发展密切相关。我国对老年膀胱癌患者衰弱的研究尚处于起步阶段，本文综述了膀胱癌与衰弱发生的风险、膀胱癌患者术前衰弱评估的必要性及常用评估工具等，并总结其评估工具的局限性，为进一步开发和完善我国膀胱癌患者术前衰弱测评工具和应用研究提供借鉴和参考。

目的:探讨2型糖尿病患者临床多种老年综合征对其躯体功能下降及跌倒风险增高的影响。方法:横断面研究，收集我院老年病科门诊及住院就诊的179例2型糖尿病患者，根据老年综合征(衰弱、认知功能下降、营养不良风险、抑郁状态、多重用药及共病)的数量种类分为老年综合征0～1种组40例、2～3种组84例、4～6种组55例，比较各组患者临床资料及躯体功能状态，跌倒风险及近1年跌倒史。并进一步分析各项老年综合征对患者日常生活能力缺陷、平衡与步态功能下降及跌倒风险增高的影响。结果:老年综合征0～1种组、2～3种组、4～6种组患者比较，老年综合征数量越多的患者年龄更大，辅具使用率更高，发生日常生活能力缺陷、平衡与步态功能下降及跌倒风险增加的比例更高，差异有统计学意义(均 P<0.05)。进一步单因素及多因素分析结果显示，老年综合征中的衰弱( OR＝3.467)、营养不良( OR＝3.369， P<0.05)是糖尿病患者日常生活能力缺陷、平衡( OR＝3.031， P<0.05)与步态功能下降( OR＝3.266， P<0.05)的危险因素；认知功能下降是糖尿病患者跌倒风险增高( OR＝2.559， P<0.05)、平衡与步态功能下降( OR＝3.930， P<0.05)的危险因素。 结论:衰弱、营养不良、认知功能下降可引起糖尿病患者躯体功能下降、跌倒风险增高，临床应积极干预从而最大程度改善老年人生活质量。

老年衰弱是重要的老年综合征，常见于高龄和共病的老年人，为老年人失能前期阶段。为提高我国老年人衰弱的医疗和保健水平，促进健康老龄化，中华医学会老年医学分会、《中华老年医学杂志》编辑委员会共同制定了《中国老年衰弱相关内分泌激素管理临床实践指南(2023)》(简称指南)。《指南》包括5个部分，针对老年人衰弱相关内分泌系统衰老、激素替代治疗和激素药物治疗中的60个主要医疗和保健问题，作出40条推荐意见。《指南》推荐在老年人医疗与保健中，重点关注胰岛素和胰岛素抵抗、下丘脑-垂体-甲状腺轴、糖皮质激素、雄激素、生长激素和胰岛素样生长因子的增龄性生理变化对衰弱的影响；推荐在老年人医疗与保健中，及时评估上述激素替代治疗、糖皮质激素药物治疗对衰弱发生、发展的影响；在此基础上，针对老年人医疗与保健中如何避免上述激素水平变化加重衰弱，作出相关推荐意见；针对老年人糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等导致衰弱的常见疾病，制定了个体化分层管理策略，包括治疗方案、控制目标及诊治流程图。《指南》旨在让医疗保健专业人员更好地认识老年衰弱，提高防控意识，规范老年人衰弱的医疗和保健管理。本指南将为老年医学、内分泌与代谢病和中老年保健系统医生对导致老年衰弱的常见内分泌疾病，尤其是相关激素替代治疗、糖皮质激素药物治疗决策和管理提供依据，使老年衰弱防控关口前移，帮助老年人维持较高的生命质量，延缓失能发生。