远程会诊与线上诊疗作为医疗卫生领域新兴的诊疗模式，打破了传统医疗服务的弊端，在新冠肺炎疫情防控工作中发挥了不可替代的作用。疫情防控"常态化"情况下，远程会诊与在线问诊可以更大程度地优化医疗资源配置，将优质医疗资源"下沉"到基层医疗机构，降低患者流动性，避免交叉感染，优化医疗机构服务流程，提升医疗服务能力。因此，远程会诊与在线问诊的融合发展势必会成为医疗领域不可或缺的服务形式。而目前远程会诊与线上诊疗服务面临缺乏统一的技术规范、数据交互标准，利益责任分配机制尚不完善等问题，严重制约了其运行与发展。将远程会诊与线上诊疗相互结合、共同发展，可以将问题统一、简化处理，更好地解决困难，优化服务流程，提高医疗质量，提升患者满意度。作者基于共生理论，从共生单元、共生基质、共生界面以及共生环境等共生要素出发，探讨远程会诊与线上诊疗的融合发展。通过对医疗设备、医疗信息平台、信息化水平、人员配置、运行机制、政策法规、医疗环境和社会环境等进行分析，认为将医疗设备同时接入远程会诊与线上诊疗系统，达到医疗信息互联互通，是远程会诊与线上诊疗设施资源共生的关键；使医疗机构信息平台、信息设备以及医保系统之间实现数据互联互通，是远程会诊与线上诊疗信息平台融合共生的关键；医疗机构各项机制科学合理的运行，是远程会诊与线上诊疗融合发展、高效运行的保障；远程会诊与线上诊疗的发展必须充分考虑经济发展、科技水平、患者信任度、服务定价、医保报销等社会环境因素。在此基础上，构建远程会诊与线上诊疗融合发展的服务体系和流程，为政府、医院等部门完善制度、优化服务流程、提高医疗质量等提供参考。

目的:对各国护士执业权限政策及文献进行比较研究，为优化国内护士执业权限的扩展提供参考。方法:系统PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库以及各国的护理政策组织网站中护士执业的相关文献。检索时限为建库至2023年6月。结果:共纳入6个国家的19篇文献。共纳入注册种类及要求、执业方式、处方权限、监管部门、相关法律等要素。对我国护士分层管理的启示主要包括完善分层注册及管理体系，明确护士工作职责；引导护理人才合理流动，鼓励护士多点执业；培养护士处方能力，赋予护士处方权限；完善监管与法律保护，保证护士执业有法律可依共4个方面。结论:我国护士团队亟需执业权限的补充，补充基层医疗卫生人才，承担起慢病患者的个案管理、改善患者的生活质量等职能，满足社区、家庭护理需求的重任。

公园城市理念为建成区多元要素的复合利用提供了新模式,其中,生态廊道作为城市生态系统的关键组成部分,承担着建成区各生态空间之间信息流动和物质交流的主要职能.本研究以兴趣点数据为数据源,在ArcGIS 10.2平台上识别沈阳市的生态(混合)空间并将其作为源地,再利用最小阻力模型和引力模型在阻力面上识别高阻力、中阻力和低阻力潜在生态廊道,最后根据潜在廊道分布特征提出空间规划引导策略.结果表明:2017-2022年间,研究区生态(混合)空间数量显著增加,生态阻力面呈向外扩张趋势且核心区阻力持续累积,高阻力和中阻力潜在廊道各增加1条,低阻力潜在廊道增加9条,但存在廊道网络结构单一、生态孤岛现象加剧以及阻力不断累积的问题.从公园城市理念出发,针对潜在廊道空间分布特征,提出了强化复合空间廊道支撑体系的空间规划引导策略.

通过对体质学相关文献的梳理,借鉴"素"的概念与方法,将古今诸多的体质学说解构为多个维度的"体质素".将这些体质素分为基础层次和衍化层次,基础层次是体质的最基本要素,包括脏腑/形体、物质两个维度,脏腑/形体维度侧重于人体中固定的功能单位、物质维度侧重于人体流动的功能单位;衍化层次是生命活动中继发的生理或心理状态,包括情志、气化两个维度,情志维度侧重于人体心理活动的状态、气化维度侧重于人体生理活动在寒热润燥等方面的状态.据此还可以进一步研究年龄、性别、地域、社会阶层等因素对体质素组合规律的影响,从而形成一套更加全面的体质学分型纲领.

随着粤港澳大湾区建设的持续推进,三地间的生产要素和人员的跨境流动更趋紧密和频繁.医疗跨境可携事关民生事宜,关乎到港澳跨境人士社会保障权益的维护和实现,这也是建设"健康湾区"和打造大湾区优质生活圈的重要环节.如何克服地域间的制度壁垒和体系差异,确保医疗权益顺利通畅地实现跨境转移,既关系到跨境人员基本权益的异地实现,也影响着大湾区经济社会的和谐发展.本文通过梳理粤港澳三地医疗合作政策,理清粤港澳大湾区医疗合作的历史发展和政策基础,同时通过访谈的形式调查了解港澳人士在内地就医的现实困境和医疗需求,分析目前大湾区医疗跨境可携性的现状、问题和障碍,并尝试从信息、制度、资源、标准这四个方向,提出相关的对策建议,构建一套提高医疗跨境可携性机制,以期能为完善跨境医疗制度设计提供借鉴参考,保护跨境人员的医疗权益.

目的:探索广东省中医医院执业医师的时空动态变化和空间异质性驱动机制,为推动基层中医医疗服务均质、高效、增量发展提供决策参考和循证学依据.方法:基于2009～2022 年广东省统计局和广东省中医药管理局21 个地级城市相关数据构建中医医院执业医师聚集度指标.利用莫兰指数,核密度分析方法揭示广东省地级城市中医人力资源的空间动态变化.建立并拟合表现较好的地理加权回归模型(GWR)模型探索影响中医医院执业医师空间异质性的驱动要素特征.结果:广东省中医医院执业医师数有所增加,执业医师空间集聚性较为显著且增加明显.中医医院床位数(＜0.001,P＜0.001)、居民人均可支配收入(＜0.001,P=0.007)、图书馆数(0.003,P=0.008)会正向影响中医医院执业医师的空间分布.而城镇单位平均工资(＜-0.001,P=0.011)、居民人均消费支出(＜-0.001,P =0.083)和常驻人口数(＜-0.001,P=0.001)这三个指标会负向影响其空间分布.所有变量的影响系数均较小.结论:中医药发展战略实施以来,中医医院得到了有效的发展,但不同地区的发展水平存在一定的差距,且医师资源逐步向经济发达地区聚集.应当采取积极有效的应对策略来发挥中医的本土优势,将优质中医医疗资源向经济欠发达的地区倾斜,实现医疗服务均质、高效、扩容发展.同时,要积极引导中西医结合的防治策略,加大中医药在医疗服务总体中所占比重,逐步实现中西医并重和区域间的医疗资源的有序流动.通过加大中医药人才的培养力度来提升基层医疗服务可及性和覆盖面.

屋顶绿化作为基于自然解决方案的一种生态战略,可以有效缓解城市的一系列生态环境问题.为了更好的挖掘屋顶绿化在城市生态系统中的应用潜力,需要从屋顶绿化生态系统调节服务出发,全面且定量地认识屋顶绿化与城市生态系统的关联机制.阐述了屋顶绿化的构成要素,屋顶绿化生态系统调节服务的内在机制;回顾了屋顶绿化生态系统主要调节服务与政策推动建设效果;从屋顶绿化推行制约因素及生态系统调节服务研究等方面进行了展望.目前,屋顶绿化研究主要侧重于环境调节服务.在水环境调节方面,当前多针对屋顶绿化的水环境调节功能开展研究,还需进一步从屋顶绿化生态系统水循环的角度探究,明确屋顶绿化在什么条件下是径流的污染源.在热环境调控方面,多数研究集中在量化屋顶绿化对城市热环境的影响,而驱动屋顶绿化降温效应的内在机制与城市热环境调节服务之间的定量联系还尚需深入研究.在建筑能耗方面,目前仍然缺乏建筑物的能源性能建模所需的屋顶绿化物理参数,需要基于长时间观测数据构建能量传输模型,从建筑-基质-植被-大气耦合的角度,综合研究屋顶绿化能量流动的过程与机制,明晰屋顶绿化与裸露屋顶之间的能量流动差异.在政策推动效应方面,我国屋顶绿化政策类型相对单一,缺乏覆盖整个屋顶绿化生命周期的推广政策.建议多维度、大范围的推动屋顶绿化建设,以期更好的改善城市生境.

目的 了解中国流动人口基本公共卫生服务利用总体状况及影响因素,并评估其公平性.方法 基于2017年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据,应用多因素Logistic回归分析流动人口基本公共卫生服务利用的影响因素.利用2018年《中国统计年鉴》数据,通过洛伦兹曲线和基尼系数评估公平性.结果 共纳入154573名研究对象,在本地建立健康档案者占30.01％,在过去一年中接受过至少1种健康教育者占73.09％.女性(OR:1.08,95％CI:1.05～1.11),初中(OR:1.15,95％CI:1.09～1.17)、高中或中专(OR:1.20,95％CI:1.15～1.25)、大学专科及以上(OR:1.19,95％CI:1.13～1.24)的学历和家庭流动(OR:1.12,95％CI:1.09～1.15)是建立健康档案的有利因素;少数民族(OR:0.62,95％CI:0.85～0.91),自评为基本健康(OR:0.80,95％CI:0.78～0.83)、不健康(OR:0.75,95％CI:0.70～0.81),到达最近医疗服务机构时间为15～30 min(OR:0.82,95％CI:0.79～0.85)和≥30 min(OR:0.86,95％CI:0.79～0.94)是建立健康档案的不利因素.女性(OR:1.12,95％CI:1.09～1.15),初中(OR:1.29,95％CI:1.25～1.34)、高中或中专(OR:1.50,95％CI:1.44～1.56)、大学专科及以上(OR:1.43,95％CI:1.36～1.50)的学历是接受健康教育的有利因素;年龄为45～<55岁(OR:0.83,95％CI:0.79～0.88)、≥55岁(OR:0.64,95％CI:0.61～0.69),家庭流动(OR:0.97,95％CI:0.94～1.00),自评为基本健康(OR:0.94,95％CI:0.91～0.97)、不健康(OR:0.73,95％CI:0.68～0.78),到达最近医疗服务机构时间为15～30 min(OR:0.92,95％CI:0.89～0.95)和≥30 min(OR:0.83,95％CI:0.77～0.90)是接受健康教育的不利因素.健康档案和健康教育按人口分布的基尼系数分别为0.38和0.31,按地理面积分布分别为0.54和0.57,按地区生产总值分布分别为0.41和0.34.结论 流动人口的基本公共卫生服务利用不足,主要体现在地理分布不公平.建议在重视人口要素、提高资源利用率的同时,考虑地理因素,解决偏远地区基本公共卫生服务利用可及性问题.

新冠病毒感染在全球造成大流行,由于船只流动性大,活动区域广,易受航行地区的影响,若应急处置不当,可能发生类似"钻石公主号"国际邮轮的呼吸道传染病疫情暴发[1].因此,作为全军预防医学中高级人才培养基地之一,海军军医大学需对即将走向海上工作岗位的毕业学员进行传染病防控演练.2021 年,该校首次尝试以呼吸道病原体感染为背景,针对新发传染病教学中存在的问题和不足[2],在本科学员中开展海上全流程、全科目、全要素的呼吸道传染病相关卫生防疫演练,填补了本科教学中对于舰艇呼吸道传染病应急处置流程实践教学的空白.然而,由于水面舰艇环境特殊,舱室密闭,活动空间小,人员接触密切,呼吸道传染病的防控工作面临更大挑战[3].本研究阐述了舰艇海上呼吸道传染病防控特点,探讨了海上演练模式的实战化问题,并对如何进一步提升演练效果进行了分析和思考.

目的:阐释要素流动、税收竞争与医药制造业高质量发展之间的理论逻辑,为医药制造业高质量发展和空间布局优化提供决策依据.方法:基于2010-2020 年我国医药制造业相关数据,运用双固定的OLS法实证分析了资本、劳动力、技术要素流动对区域医药制造业高质量发展的影响,构建门槛面板回归模型验证税收竞争在其中的门槛效应.结果:资本要素、劳动力要素和技术要素流动对医药制造业高质量发展均有显著的促进作用,至少在10%的置信水平下显著,且该结果通过内生性和动态性的稳健性检验;税收竞争在资本要素流动对医药制造业高质量发展的影响中存在单门槛效应(0.0613),劳动力要素流动对医药制造业高质量发展的影响存在双门槛效应(0.0613、0.5118),税收竞争在技术要素流动对医药制造业高质量发展的影响中不存在门槛效应.结论:要素的空间流动确实能促进医药制造业高质量发展水平,且与当地税收竞争行为高度相关,应破除要素流动障碍和建立税收竞争行为规范机制.