目的:探讨老年住院患者的步速和认知功能现状，并分析两者之间的关系。方法:采用便利抽样法，选取2022年1—7月北京医院的1 800例老年住院患者为研究对象。采用一般资料调查表、简易智能精神状态评估表（MMSE）对其进行调查，采用3 m步速测定法评估步速。采用二项Logistic回归分析探讨老年住院患者认知功能障碍的影响因素。结果:共收集问卷1 800份，有效问卷1 771份，问卷的有效回收率为98.39%。9.82%（174/1 771）的老年住院患者存在认知功能障碍。二项Logistic回归分析结果显示，步速下降是老年住院患者发生认知功能障碍的危险因素（ OR=1.860，95% CI：1.217~2.843）；此外，年龄、视力障碍、文化程度、是否规律锻炼身体是老年住院患者认知障碍的影响因素（ P<0.05）。 结论:步速下降的老年住院患者发生认知功能障碍的风险较高。医护人员应注重评估老年住院患者的步速，早期识别步速变化并给予干预，帮助老年住院患者维持较高的生活质量和较好的认知功能。

目前我国学生近视眼患病率不断上升，近视眼低龄化趋势不断扩大，已经引起国家和政府的高度重视。为使我国的近视眼防控工作尽早取得实质性效果，本文在阐述规范化建立儿童屈光发育档案意义的基础上，将近视高危学生作为降低近视眼患病率的主体，提出规范化建立儿童屈光发育档案的要点和临床实践意见，希望为眼科临床相关工作提供指导和参考。 （中华眼科杂志，2021，57：724-726）

报道3例在婴幼儿保健查体中发现的视网膜母细胞瘤病例。3例患儿外观均正常，无白瞳、斜视等表现。3例患儿均表现为患眼红光反射暗淡，其中2例患眼屈光检查测不出数据，1例单眼遮盖厌恶试验阳性。提示在婴幼儿保健查体过程中，应用红光反射检查、屈光检查、单眼遮盖厌恶试验等方法有助于检出外观正常的视网膜母细胞瘤患儿。

新中国成立以来，眼视光专业得到快速发展，在学科建设和医疗技术演变过程中涌现出诸多创新突破，推进了我国眼视光专业跻身于世界先进行列。本文回顾我国眼视光专业70年发展和取得的令人瞩目的成绩，概述其学科基础及重要推动力量，以此展示我国眼视光专业快速健康发展的原动力所在。谨以此文祝贺《中华眼科杂志》创刊70周年。 （中华眼科杂志，2020，56：721-725）

目的:分析婴幼儿早期视力成长发育的趋势和特点。方法:前瞻性队列研究。连续纳入2008年至2013年于河北省三河市妇幼保健院出生的足月儿，在生后42 d、9月龄、18月龄3个时间点使用Teller Acuity Card Ⅱ（TACⅡ）条栅视力卡进行选择性观看视力检查，得到其条栅视力；3岁时采用Lea Symbols图形视力表进行视力检查并将结果转换为条栅视力。受试儿童在42 d、9月龄、18月龄3个时间点均检查双眼视力，对9和18月龄儿童增加单眼视力检查，3岁儿童检查单眼视力。记录不同时间点各项视力及各时间段内视力变化值，分析受试儿童的视力发育情况，并与以往文献结果进行比较。结果:共纳入1 496名儿童，其中男性773名（51.67%），女性723名（48.33%）。受试儿童在42 d、9月龄和18月龄时双眼视力分别为0.9（0.6，1.1）、6.4（6.4，9.6）和9.6（9.6，9.6）周/度（cpd），差异有统计学意义（ P<0.001）。视力在42 d至9月龄期间增长了（3.21±0.70）倍，在9至18月龄期间增长了（0.23±0.48）倍。受试儿童在9月龄时右眼和左眼的单眼视力均为6.4（4.8，6.4）cpd；18月龄时均为6.4（6.4，9.6）cpd；3岁时右眼和左眼视力中位数均为18.75 cpd，Snellen视力均为20/32（20/40，20/32），各时间点双眼间视力的差异无统计学意义（均 P>0.05）。9月龄时视力≥6.5 cpd者占68.7%（633/921），18月龄时则为92.7%（342/369）。9至18月龄期间单眼视力增长了（0.26±0.46）倍，18月龄至3岁期间则增长了（1.36±0.52）倍。9月龄时，1 279名完成了双眼视力检查的儿童中有72.01%（921名）完成了单眼视力检查，18月龄这一比例降至35.83%（369/1 030）。儿童视力随年龄提高（ P<0.001）。本研究各年龄儿童的视力均高于文献中广州儿童的视力（ P<0.001）。 结论:3岁以内的健康婴幼儿的视力水平随年龄提高，9月龄之前视力发育迅速，之后变得平缓，至18月龄又开始持续快速增长。

目的 探讨两种视标通过标准检查裸眼视力(UCVA)方法界定低年级小学生视力不良,及其联合非睫状肌麻痹状态下电脑验光(NCAR)界定筛查性近视率的差异,并以睫状肌麻痹电脑验光(CAR)作为金标准评价其真实性和可靠性,为规范UCVA检查方法提供科学依据.方法 2023年3月22日-4月9日,采用方便整群抽样方法选取合肥市某小学549名一和二年级学生(7～8岁),分别采用每行视标不能认错一半(V1)和4.0～4.5,4.6～5.0,5.1～5.3各行视标每行分别不能认错1,2,3个(V2)两种方法检查UCVA,并进行NCAR,其中187名完成CAR检查.采用配对Wilcoxon秩和检验和McNemar检验比较V1和V2方法视力检查结果及其界定视力不良和筛查性近视率的组间差异;以CAR为金标准,评价V1和V2方法联合NCAR界定筛查性近视的真实性和可靠性.结果 V1与V2左右眼视力UCVA检查结果[右:5.0(4.9,5.0),4.9(4.8,5.0);左:5.0(4.9,5.0),4.9(4.8,5.0)]差异均有统计学意义(Z右眼=-13.95,Z左眼=-13.34,P值均＜0.01).V1与V2方法右眼视力不良检出率分别为43.53％和63.21％,左眼分别为44.08％和62.11％,差异均有统计学意义(x2右眼=106.01,x2左眼=95.09,P值均＜0.01).联合NCAR右眼筛查性近视率分别为21.49％和24.59％,左眼分别为21.31％和23.13％,差异均有统计学意义(x2右眼=15.06,x2左眼=8.10,P值均＜0.01).以CAR为金标准的右眼和左眼近视检出率分别为16.58％和17.11％;V1和V2两种方法界定筛查性近视右眼约登指数分别为0.80和0.79,左眼分别为0.85和0.83;右眼一致率分别为91.98％和89.30％,左眼分别为94.12％和91.98％;右眼Kappa值分别为0.73和0.67,左眼分别为0.81和0.75.结论 两种UCVA方法联合NCAR界定筛查性近视的真实性和可靠性V1均高于V2.视力检查方法的视标通过标准建议统一为辨认正确的视标数应超过该行视标总数的一半.

目的 探讨视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(retinal vein occlusion-macular edema,RVO-ME)发病的危险因素及与血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的相关性.方法 选取 2020 年 1 月至 2022 年 1 月确诊的RVO患者74 例(74 眼)患者,设为对照组,同期确诊的RVO-ME患者 85 例(85 眼)患者,设为试验组.入组前采集各项基线数据,所有受试者治疗前均行光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)、视力、眼压及裂隙灯等相关检查,测量黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)并利用酶联免疫吸附试验测定法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及相关炎症细胞因子的表达水平.将上述指标纳入SPSS21.0 软件处理进行单因素、多因素分析,找出影响RVO-ME的危险因素,并因此为基础分析相关危险因素与血浆Hcy的相关性.结果 经Logistic回归分析发现,年龄、CMT、IL-1β、IL-6、VEGF和Hcy是影响RVO-ME发病的独立危险因素(OR=5.268、5.623、6.514、8.562、3.264、6.598,P<0.05).经pearson相关分析发现,影响RVO-ME发病的独立危险因素年龄、CMT、IL-1β、IL-6、VEGF 与血浆 Hcy 水平均呈正相关(r= 0.6892、0.8125、0.7534、0.7358、0.6580,P<0.001).结论 年龄、CMT、IL-1β、IL-6、VEGF都是影响RVO-ME发病的独立危险因素,这些指标均与血浆Hcy表达呈正相关.

目的 了解3种远视力检查方法在儿童中的应用差异,为制定统一的儿童远视力检查提供参考.方法 选取2022年8月15-25日在安徽省某儿童医院眼科就诊的98名4～16岁儿童,分别应用2014年中国学生体质与健康研究(V1)、2019年中国学生体质与健康调研(V2)以及《中小学生屈光不正筛查规范(WS/T 663-2020)》(V3)规定的远视力检查方法进行视力测定,采用配对样本McNemar检验和Wilcoxon检验配对比较3种方法的视力不良检出率和检查结果组间差异.结果 98名受检儿童分别按照V1、V2和V3方法检查的结果显示,右眼视力M(P25,P75)分别为4.8(4.6,5.0)、4.8(4.7,5.0)和4.8(4.7,5.0),左眼视力分别为4.8(4.6,5.0)、4.9(4.7,5.0)和4.9(4.7,5.0).右眼视力不良检出率分别为63.3％,58.2％,58.2％,左眼视力不良检出率分别为58.2％,54.1％,53.1％.McNemar检验结果显示,V1与V2、V1与V3和V2与V3左、右眼视力不良检出率差异均无统计学意义(左眼.x2值分别为2.25,2.29,0.00,右眼:x2值分别为3.20,3.20,0.00,P值均＞0.05).Wilcoxon检验结果显示,左眼和右眼V1与V2、V1与V3的视力检查结果组间差异有统计学意义(左眼:Z值分别为-4.15,-4.60;右眼:Z值分别为-4.70,-4.99,P值均＜0.01).结论 无论起始视标从4.0还是5.0行开始,视标通过标准不同对视力结果都有影响.现行远视力检查方法建议统一标准.

目的 探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后角膜透明度在不同时间、不同部位的变化规律及其影响因素.方法 前瞻性队列研究.人选在天津市眼科医院接受SMILE的近视及近视散光患者55例(100只眼),其中男性19例(36只眼),女性36例(64只眼),年龄(24±5)岁.术前等效球镜度数为(-5.75±1.64)D.应用Pentacam三维眼前节分析诊断系统测量角膜光密度值,利用其分析软件,检测以角膜顶点为中心≤2 mm、＞2 mm且≤6 mm、＞6 mm且≤10 mm直径范围角膜光密度的平均值.并根据角膜厚度将角膜分3层,以靠近角膜上皮前表面120 μm厚度为第1层,靠近角膜内皮面的60μm厚度为第3层,中间部分为第2层,分别进行角膜光密度值测定及分析.于术前、术后1天、1周、1个月、3个月、6个月、12个月进行常规随访与测量.不同部位、不同时间之间光密度值的差异采用Kruskal-Wallis检验,角膜中央区切除厚度、术前等效球镜度数、术后等效球镜度数、术后裸眼视力(UCVA)等因素与角膜光密度值的相关性分析采用Spearman相关分析.结果 术后第1天88只眼(88％)UCVA已达到术前最佳矫正视力(BCVA)水平,93只眼(93％)UCVA≥0.8,于术后1周96只眼(96％) UCVA≥0.8,术后1年所有术眼UCVA≥0.8.整体角膜平均光密度值在SMILE手术前后变化无统计学意义(x2=8.446,P=0.207),由术前的15.40增加到术后1d的15.90,术后1周为15.65,术后1个月及3个月下降并接近术前水平到15.60和15.50,术后6个月又再度增高,至术后1年维持在15.90.≤2 mm与＞2 mm且≤6 mm直径区域角膜光密度值手术前后变化有统计学意义(x2=61.961,52.397;P＜0.000),术后1d及1周角膜光密度值分别为17.10、16.70,＞2 mm且≤6mm区域术前、术后1d及术后1周为14.10、15.20及14.90.＞6 mm且≤10m区域手术前后光密度值变化无统计学意义(x2=4.315,P=0.634).前120 μm与后60 μm角膜厚度层平均光密度值在SMILE手术前后变化有统计学意义(x2=27.774,17.469;P＜0.000,0.008),但中部角膜组织光密度值无明显变化(x2=0.918,P=0.986).角膜中央区切除厚度、术前等效球镜度数、术后UCVA与术后同期整体角膜光密度值均无明显相关关系,仅在术后6个月的等效球镜度数与光密度值间存在微弱的相关性(r=-0.219,P=0.028).结论 角膜透明度在SMILE术后早期出现一过性下降,后随时间延长逐渐恢复术前水平;透明度的改变主要局限在手术操作区域.透明度改变与角膜中央区切除厚度、术前等效球镜度数、术后UCVA等无明显相关关系.

近年来儿童青少年屈光不正的诊断及验光配镜在非睫状肌麻痹下进行的现象渐有扩大趋势.本文通过再次强调儿童青少年的生理特点、睫状肌麻痹下验光的机制等,指出对于儿童青少年,诊断屈光不正及判断其程度,必须施行睫状肌麻痹下验光.眼部滴用1％环戊通安全有效,可用于儿童青少年睫状肌麻痹.配镜必须根据双眼眼位和调节状况,在准确的睫状肌麻痹下验光结果基础上进行处方.