目的 对比列线图与不同机器学习算法构建中老年人龋齿预测模型的效能.方法 采用多阶段分层随机抽样法,选取南宁市、贵港市、崇左市510名中老年人为研究对象,进行问卷调查及口腔检查.采用单因素分析和Lasso回归筛选相关变量,使用多因素logistic回归分析确定最终独立影响因素.基于显著特征,建立列线图预测模型,并运用线性判别分析(LDA)、偏最小二乘算法(PLS)、距离多普勒算法(RDA)、广义线性模型(GLM)、随机森林(RF)、支持向量机(SVM)核函数(SVM-Radial)及SVM线性核函数(SVM-Linear)7种机器学习算法构建7种龋齿风险预测模型.采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)中位数评价各模型预测性能,以及不同变量筛选方法所构建模型的预测性能.结果 中老年人龋齿检出率为71.18％.经过特征筛选后最终保留5个预测因子,分别是年龄(OR=0.945,95％CI:0.917～0.973)、刷牙频率(OR=0.688,95％CI:0.475～0.997)、过去1年是否洗牙(OR=0.303,95％CI:0.103～0.890)、牙存留数(OR=1.062,95％CI:1.038～1.087)和口腔健康评估量表(OHAT)得分(OR=1.363,95％CI:1.234～1.505).各模型对比结果显示,RF算法所构建的预测模型表现最佳,AUC中位数为0.747,其次为列线图,AUC中位数为0.733.单因素+Lasso+多因素logistic(简称Lasso+logistic)筛选自变量构建预测模型的AUC中位数均高于RF算法筛选自变量构建的预测模型.结论 基于Lasso+logistic筛选变量,RF较列线图及其他机器学习算法在中老年龋齿预测中提供了更可靠的预测性能.

目的:对比植入式输液港(IVAP)与经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)在乳腺癌化疗患者中的应用效果。方法:选取该院2016年1月至2018年5月接收的乳腺癌化疗患者93例，按随机数字表法分为对照组46例和观察组47例。对照组采用PICC作为化疗途径，观察组则采用IVAP。对比两组一次穿刺成功率、导管留置时间、置管后并发症，同时调查两组管路维护时间、带管舒适度及生活质量评分。结果:两组一次穿刺成功率比较差异无统计学意义( P>0.05)，观察组穿刺1个月、3个月、6个月导管留置率均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组置管后并发症发生率及意外拔管率均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组管路维护时间短于对照组，带管舒适度及生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:植入式输液港在乳腺癌化疗患者中的应用效果显著，患者舒适感强，术后并发症少，是一种安全可靠值得推广的置管方式。

目的:总结桡动脉在高龄患者全动脉搭桥中的应用经验和临床效果。方法:回顾分析2020年7月1日至2022年5月30日在香港大学深圳医院接受全动脉搭桥患者的临床资料。根据年龄将患者分为≥65岁组和<65岁组。所有患者均于术前超声评估桡动脉血流、管径、内膜完整性及Allen试验；术中留取桡动脉远端部分组织行病理检查；术后复查冠状动脉CT血管成像（CTA）并随访。总结分析桡动脉超声评估及桡动脉的应用对高龄患者全动脉搭桥的安全性和可靠性。结果:共101例接受全动脉搭桥患者，其中年龄≥65岁35例，<65岁66例；使用双侧桡动脉患者78例，单侧桡动脉23例，因右侧桡动脉造影后闭塞而采用双侧乳内动脉4例。所有桡动脉近端均吻合于升主动脉近端，远端做"Y"型桥34例，序贯桥4例。患者术后均无院内死亡；无围手术期心血管事件；围手术期脑梗死3例；二次开胸止血1例；应用主动脉内球囊反搏（IABP）辅助21例；伤口愈合不良2例，经清创后愈合良好。出院后随访2~20个月，患者无乳内动脉闭塞，桡动脉闭塞4支；无主要不良心脑血管事件（MACCE）发生，生存率100%。以上围手术期并发症和随访终点事件，在<65岁和≥65岁两个年龄组中无显著性差异。结论:通过调整搭桥吻合顺序及术前优化评估方式，桡动脉配合乳内动脉在全动脉搭桥中可以获得较好的近期效果，并且可以安全可靠地应用于高龄患者。

目的:分析三级综合医院护士对护理机器人应用场景的需求和建议，为设计用于减轻医院内护理人员工作负担的智能机器系统提供依据。方法:采用现象学研究方法，于2021年11月至2022年3月选取南京大学医学院附属鼓楼医院、东南大学附属中大医院以及连云港市第一人民医院的17名临床护士进行半结构式访谈，运用Colaizzi内容分析法整理资料。结果:临床护士对护理机器人应用场景需求可归纳为4个主题：护士认可机器人临床应用的可行性；预计可替代护理场景；护理机器人设计特征归纳；多重因素局限护理机器人的应用。结论:临床护士对护理机器人应用场景的需求具有多样性，而短时期内仅会将部分的非临床任务授权给机器人；面对未来的机遇与挑战，借助政策东风，加大法律监管力度，从而提升护理机器人临床应用的可靠性与安全性。

目的:调查分析潜艇官兵航海疲劳状况及影响因素。方法:对参加某次航海任务的某部潜艇官兵分别于航行前1 d及航行第15天进行问卷调查，评估潜艇官兵航海疲劳状况及分析相关影响因素。一般情况问卷为自行设计，内容包括年龄、航龄、压力情况、运动情况、靠港期间吸烟情况、饮食情况、每天工作总时长、每天最大连续工作时长及环境中的不利因素数目等；采用疲劳量表-14（FS-14）评价潜艇官兵的航海疲劳情况；采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评价潜艇官兵的航海睡眠质量。结果:在航行前1 d，共68名艇员参与问卷调查，回收有效问卷60份，有效回收率为88.2%。在航行第15天，对问卷有效的60人再次发放同一份问卷进行调查。航行前1 d，潜艇官兵的FS-14得分为（5.57±3.01）分，与我国正常人群得分［（5.50±3.09）分］相比差异无统计学意义（ P>0.05）。航行第15天时FS-14得分为（6.85±3.83）分，高于我国正常人群得分及航行前1 d得分（均 P<0.01）。航行前1 d潜艇官兵的疲劳发生率为36.67%（22/60），航行第15天疲劳发生率为58.33%（35/60），差异有统计学意义（ P<0.01）。单因素分析显示运动、靠港期间吸烟、发酵饮食摄入、碳水化合物摄取、压力、环境中不利因素数目、每天工作总时长、每天最大连续工作时长以及PSQI总分等9个因素与FS-14总得分有关（均 P<0.05）。多元logistic回归分析显示，较多的运动 、较多的发酵饮食摄入及较短的每天工作总时长为航海疲劳的保护因素（均 P<0.05），过大的压力、每天较长的连续工作时长、环境中不利因素多及睡眠质量低为航海疲劳的危险因素（均 P<0.05）。 结论:潜艇某部官兵长航期间疲劳发生率高，靠港期间吸烟多、压力大、每天连续工作时间长、环境中不利因素多、睡眠质量差者疲劳较重，经常运动、摄入较多发酵类食物、摄入较多碳水化合物、每天工作总时长短者疲劳较轻。

目的:探讨伴有11号染色体长臂（11q）异常的Burkitt样淋巴瘤（Burkitt-like lymphoma with 11q aberration，BLL-11q）临床病理特征、鉴别诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析连云港市第一人民医院2020年和2021年就诊的2例BLL-11q患者的临床表现、组织学形态、免疫表型和分子遗传学改变，并复习相关文献。结果:2例患者均为右颈部包块，生长迅速，切除送检。Ann Arbor分期为ⅠA和ⅡA期。镜下淋巴结正常结构消失，代之以弥漫浸润性生长的中等大小的肿瘤细胞，细胞形态一致，“星空”现象明显，类似于Burkitt淋巴瘤。免疫表型：肿瘤细胞弥漫阳性表达CD20、CD79α、PAX5、CD10和Bcl-6，部分中等阳性表达C-MYC和MUM-1，CD3、Bcl-2、CD30和TDT均阴性，Ki-67阳性指数均>95％，EBER均阴性。荧光原位杂交检测显示MYC、Bcl2、Bcl6断裂，11q23.3扩增和11q24.3缺失。2例患者均行化疗，随访10~22个月，均获得完全缓解、无病生存。结论:BLL-11q是一种罕见的生发中心B细胞性淋巴瘤，伴有第11号染色体长臂异常，且缺乏MYC基因重排，应与Burkitt淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤、B淋巴母细胞性淋巴瘤、伴有IRF4重排的大B 细胞淋巴瘤、高级别B细胞淋巴瘤等鉴别，在形态学及免疫表型基础上诊断依靠基因学检测，可能有更好的预后。

目的:探讨A2DS2评分、ISAN评分、急性缺血性脑卒中相关性肺炎量表（AIS-APS）和不包含血肿体积的脑出血相关性肺炎预测量表（ICH-APS-A）在预测卒中相关性肺炎（SAP）中的价值。方法:回顾性分析2019年1—6月在徐州医科大学附属连云港医院住院的急性卒中患者304例。急性缺血性卒中（AIS）患者164例，其中合并SAP 82例；出血性卒中（ICH）患者140例，其中合并SAP 70例。卒中合并SAP患者为SAP组（152例），卒中未合并SAP患者为非SAP组（152例），采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）比较四种评分的预测价值。结果:在预测SAP的发生时，与ISAN、AIS-APS和ICH-APS-A评分相比，A2DS2评分的AUC最大，其中在预测AIS发生SAP时，A2DS2评分的AUC（0.875，95% CI 0.815~0.922）大于AIS-APS评分和ISAN评分；在预测ICH发生SAP时，A2DS2评分的AUC（0.950，95% CI 0.900~0.980）大于ICH-APS-A评分和ISAN评分。在预测AIS和ICH发生SAP时，A2DS2评分的AUC明显高于ISAN评分[0.911（95% CI 0.873~0.94）比0.882（95% CI 0.840~0.916）]，差异有统计学意义（ Z=2.32， P<0.05）。在预测AIS发生SAP时，A2DS2、ISAN和AIS-APS评分均具有较好的预测价值，差异无统计学意义（ P>0.05）。在预测ICH发生SAP时，A2DS2、ISAN和ICH-APS-A评分均具有较好的预测价值，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:在预测发生SAP时，A2DS2评分具有良好的预测价值，是一种可靠的预测工具。

目的:探讨早期积极呼吸道管理对渔民海洋捕捞作业时中重度颅脑损伤的应用体会。方法:收集2015年6月至2022年1月石岛人民医院收治的渔民海上作业时中重度颅脑损伤67例伤员的临床资料，在接到渔船急救电话后，本抢救小组首先指导船靠岸前渔民自救、渔港码头现场救护、转运过程中及入院后急救和呼吸道管理，并对呼吸道管理过程进行回顾性总结。结果:渔民海洋捕捞作业时中重度颅脑损伤致伤原因以捕鱼卷扬机钢索击伤为主，甲板湿滑跌倒致伤次之，其具有伤情重，就诊时间延迟，感染率高的特点。本组58例伤员出院后6～12个月进行随访，格拉斯哥预后评分（GOS）Ⅰ级（死亡）3例（5.17%），Ⅱ级（植物状态生存）4例（6.90%），Ⅲ级（重残）6例（10.34%），Ⅳ级（轻残）24例（41.38%），Ⅴ级（恢复良好）21例（36.21%）。结论:对海洋捕捞作业时中重度颅脑损伤渔民予以早期积极呼吸道管理，能够较好地支持下一步颅脑手术的开展，也为有效救治渔民海上作业时颅脑损伤提供借鉴。

目的:通过调查分析某大型水面舰艇航渡和靠港期间舰员眼科疾病的临床资料，探寻其发病原因，为大型舰艇眼科医疗保障提供依据。方法:分析某大型水面舰艇2018年1月至2019年8月航渡(84 d)和靠港(161 d)期间船员的眼科门诊就诊记录，统计各种眼病的发病率、构成比，并将其发病特点、诊治过程及愈后情况进行统计学分析。结果:航渡期间眼病发病率前6位的分别是结膜炎(8.72%)、视疲劳(3.42%)、干眼症(3.18%)、睑板腺炎(2.41%)、睑皮炎(1.00%)、眼外伤(0.94%)，靠港期间排名前6位的是结膜炎(8.07%)、干眼症(3.65%)、视疲劳(3.24%)、睑板腺炎(2.71%)、眼外伤(0.65%)、睑皮炎(0.41%)。航渡期间眼病构成比分别是结膜炎43.02%、视疲劳16.86%、干眼症15.70%、睑板腺炎11.92%、睑皮炎4.94%、眼外伤4.36%，靠港期间眼病构成比分别是结膜炎41.39%、干眼症18.73%、视疲劳16.62%、睑板腺炎13.90%、眼外伤3.32%、睑皮炎2.11%，2组发病率比较差异有统计学意义( P<0.05)，而2组构成比比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:某大型水面舰艇航渡期间舰员眼病发生率远高于靠港期间，尤其以感染性眼病、眼干、视疲劳和眼外伤为著。

目的:观察高压氧联合针刺督脉经穴治疗对首发缺血性脑卒中患者神经功能及认知功能的影响。方法:选取2019年6月至2021年12月苏州大学附属张家港医院康复医学科收治的首发缺血性脑卒中患者82例，根据随机数字表法分为对照组和试验组，每组41例。所有患者均予以常规西医治疗，对照组予以单纯针刺督脉经穴治疗，试验组予以高压氧联合针刺督脉经穴治疗，分别于治疗前和治疗4周后，比较2组患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、蒙特利尔认知评估法（MoCA）、Fugl-Meyer评估量表（FMA）、改良Barthel指数（MBI）评分及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、脑源性神经营养因子（BDNF）水平的差异。结果:治疗后，2组患者的NIHSS评分均较治疗前降低，且试验组低于对照组（ t=-3.098， P=0.003）；MoCA评分均较治疗前升高，且试验组高于对照组（ t=3.364， P=0.001）；血清NSE水平均较治疗前降低，且试验组低于对照组（ t=-4.66， P=0.000）；血清BDNF水平均较治疗前升高，且试验组高于对照组（ t=2.954， P=0.004）；FMA及MBI评分均较治疗前升高，且试验组均高于对照组（ t=2.722、3.06， P=0.008、0.003）。2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（ χ2=0.554， P=0.457）。 结论:高压氧联合针刺督脉经穴治疗首发缺血性脑卒中能有效改善患者的神经功能及认知功能，调节血清NSE和BDNF水平，提高运动功能和生活质量，且安全可靠。