目的:分析视觉训练对儿童视功能异常伴视疲劳的临床疗效.方法:回顾性病例研究.收集2022-01/2023-04在西安市儿童医院视光中心行视觉训练的视功能异常伴视疲劳患者57例114眼,年龄8.25±1.94岁.记录患者训练前后的屈光度、视疲劳量表问卷及视功能检查,视功能主要包括Worth 4点灯检查双眼视,Von-Graefe法测量远、近隐斜视,梯度法检查AC/A,移近法测量集合近点,负镜片法测量调节幅度,交叉柱镜测量调节反应,翻转拍测量调节灵活度.根据患者视功能及视疲劳情况制定训练方案.训练1 mo分别与训练前及训练3 mo比较.结果:训练前,训练1 mo时31例患者视疲劳量表得分分别为 26.00±6.77、19.57±8.90 分(P＜0.05).训练前与训练1 mo时比较,近距离隐斜度数,集合近点,左、右眼调节幅度,NRA及PRA,左、右眼及双眼调节灵活度均显著改善(均P＜0.05),远距离隐斜度数及调节反应比较无差异(均P＞0.05).训练3 mo与训练1 mo左、右眼调节幅度,NRA、PRA及近隐斜视比较无差异(均P＞0.05).训练前及训练1 mo,低度近视患者30例(SE:-1.99±1.22 D),低度远视患者3例(SE:+1.01±0.13 D)及正视患者24例(SE:+0.25±0.11 D)的视功能参数无差异(均P＞0.05).训练1 mo后部分视功能大幅提高,训练3 mo时大部分视功能基本恢复正常.结论:视觉训练可有效提高视功能异常伴视疲劳儿童的双眼视功能,改善视疲劳症状,是一种简单易行且能有效缓解儿童视疲劳的方法.

观察揿针联合穴位按摩对飞行（学）员视疲劳缓解的临床疗效。选取2018年7月—2021年7月场站医院收治的患视疲劳飞行（学）员60例，按照患者自愿原则分为对照组30例和观察组30例。对照组采用常规传统方法治疗，观察组则在对照组方法基础之上，给予揿针联合穴位按摩的方法治疗。经揿针联合穴位按摩方法治疗后的飞行（学）员对视疲劳症状的缓解程度高于对照组，差异有统计学意义（ χ2=12.27， P<0.001）。揿针联合穴位按摩对缓解飞行（学）员视疲劳作用显著，此疗法操作简单、安全有效，值得基层航空兵部队推广应用。

视疲劳是由于各种因素造成人眼视物超过其视觉功能所能承载的负荷，出现伴或不伴全身症状的视觉障碍、眼部不适的症候群，其影响因素和临床表现复杂多样。近10年随着社会生产和生活方式发生变化，视疲劳在患病率、病因、临床表现和诊疗方式等层面出现较大变化。中华医学会眼科学分会眼视光学组和中国医师协会眼科医师分会眼视光学组组织全国眼视光领域专家，对近10年国内外有关视疲劳的最新研究进展进行充分讨论，并遵循国际疾病分类对视疲劳的定义，针对视疲劳的病因和影响因素、临床表现、诊疗及流程，形成共识性意见，以期为视疲劳的临床诊疗提供最新指导性意见。

目的:通过调查分析某大型水面舰艇航渡和靠港期间舰员眼科疾病的临床资料，探寻其发病原因，为大型舰艇眼科医疗保障提供依据。方法:分析某大型水面舰艇2018年1月至2019年8月航渡(84 d)和靠港(161 d)期间船员的眼科门诊就诊记录，统计各种眼病的发病率、构成比，并将其发病特点、诊治过程及愈后情况进行统计学分析。结果:航渡期间眼病发病率前6位的分别是结膜炎(8.72%)、视疲劳(3.42%)、干眼症(3.18%)、睑板腺炎(2.41%)、睑皮炎(1.00%)、眼外伤(0.94%)，靠港期间排名前6位的是结膜炎(8.07%)、干眼症(3.65%)、视疲劳(3.24%)、睑板腺炎(2.71%)、眼外伤(0.65%)、睑皮炎(0.41%)。航渡期间眼病构成比分别是结膜炎43.02%、视疲劳16.86%、干眼症15.70%、睑板腺炎11.92%、睑皮炎4.94%、眼外伤4.36%，靠港期间眼病构成比分别是结膜炎41.39%、干眼症18.73%、视疲劳16.62%、睑板腺炎13.90%、眼外伤3.32%、睑皮炎2.11%，2组发病率比较差异有统计学意义( P<0.05)，而2组构成比比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:某大型水面舰艇航渡期间舰员眼病发生率远高于靠港期间，尤其以感染性眼病、眼干、视疲劳和眼外伤为著。

目的：:探讨不同类型视觉显示终端（VDT）引起受检者视觉疲劳的差异和对视觉健康的影响。方法：:前瞻性自身对照研究。纳入30名受检者，男7名，女23名，年龄23（23，25）岁，等效球镜度（-3.86±2.71）D，受检者按照随机数字表法分配的顺序先后观看类纸护眼屏及电视屏幕的视频，所有受检者在相同环境相同视角下观看视频30 min，观看前后分别填写视疲劳量表，测量调节、集合、融合等视觉功能指标并记录瞬目次数。观看视频前后各观测指标数据的比较根据数据正态性选择重复测量方差分析或Friedman检验及Wilconxon秩和检验进行统计。结果：:观看2种屏幕后所有受检者的瞬目频率增加，看近的单眼、双眼正相对调节能力提高。观看类纸屏及电视屏前受检者的瞬目频率分别为15.7（11.8，17.3）、16.9（13.1，19.4）次/min，观看2种屏幕后分别为18.9（12.7，20.1）、20.4（15.3，21.9）次/min，2种屏幕观看后都较观看前瞬目频率明显增加（ Z=2.82， P=0.01； Z=-2.27， P=0.02），但2种屏幕间无差异；观看类纸屏后视疲劳量表评分较观看前明显降低（ P=0.02）且明显低于观看电视屏后（ χ2=5.57， P=0.01），而观看电视屏前后量表评分无显著变化；观看类纸屏后看近水平外隐斜度数较看屏幕前增长明显（ F=2.87， P=0.049），且明显大于观看电视屏后（ P=0.049）；观看类纸屏后调节性集合/调节比值（AC/A）相较观看电视屏后更低（ χ2=2.99， P=0.03），但观看2种屏幕前后无明显差异；观看2种屏幕后，受检者右眼、左眼及双眼的正相对调节能力（PRA）都较观看前增加（ F=11.01、5.01、10.00，均 P<0.05），同时观看类纸屏后的双眼PRA较观看电视屏更高（ P=0.02）。观看类纸屏后近眼位负融像破裂点，远眼位正融像恢复点较看屏幕前均有增加（ P=0.02、0.04），观看电视屏后各融像性功能参数无明显改变。 结论：:短时间、中等距离观看VDT可引起视疲劳感受及部分双眼视觉功能指标变化；不同类型的VDT可对人眼的视觉功能产生不同影响，观看电视屏比观看低蓝光、无频闪的类纸护眼屏可能更容易引起视疲劳。

目的:初步调查民航空勤人员视疲劳现状并分析其影响因素，为切实做好空勤人员的航卫保障工作提供支持。方法:采用横断面调查研究。于2022年9月23日至12月29日采用温州医科大学附属眼视光医院视疲劳研究团队研制的视疲劳调查量表-17对中国南方航空股份有限公司空勤人员进行视疲劳问卷调查研究。对空勤人员的视疲劳现状、视疲劳调查量表-17症状相关部分进行评价分析；采用多因素Logistic回归分析视疲劳发生的危险因素。结果:本研究共回收问卷556份，有效问卷516份，有效率为92.8%；空勤人员视疲劳检出率为31.40%。不同性别、工种及屈光不正的空勤人员视疲劳的检出率差异有统计学意义（ χ2=10.07、11.83、8.34， P=0.002、0.003、0.004），不同年龄段（<40岁和≥40岁）及有无角膜屈光手术的空勤人员视疲劳的检出率差异无统计学意义（ P均>0.05）。不同近距离用眼时间、睡眠质量、焦虑甚至抑郁的空勤人员视疲劳的检出率差异有统计学意义（ χ2=16.33、36.34、62.65， P=0.003、<0.001、<0.001），且视疲劳的检出率随近距离用眼时间的增加、睡眠质量的降低、焦虑甚至抑郁的严重程度呈递增趋势。多因素Logistic回归分析显示，工种、近距离用眼时间、睡眠质量、焦虑甚至抑郁及屈光不正是视疲劳发生的危险因素（ OR=1.881~5.824， P=0.007~0.040）。视疲劳调查量表-17症状相关部分调查结果显示，空勤人员视疲劳眼部症状前3位为眼干、眼酸和眼周不适；量表平均得分为18.06分。 结论:民航空勤人员视疲劳检出率较高，初步分析视疲劳发生的病因为干眼、近距离用眼过多、屈光不正及精神因素。航空医师应针对视疲劳发生的危险因素给予科学合理的建议与干预，为空勤人员的视觉健康提供专业保障。

目的:讨论复杂的斜视和复视患者多学科联合诊疗的必要性。方法:回顾性分析2017年10月至2019年12月浙江大学医学院附属金华医院复杂的斜视和复视患者共103例。经多学科专家联合会诊，统一制定诊疗方案，治疗后随访1～12个月。结果:本组患者包括先天及后天麻痹性斜视52例，共同性斜视15例，肌性视疲劳所致复视7例，甲状腺相关性眼病所致的限制性斜视6例，继发性斜视3例，重症肌无力3例，眶壁骨折所致限制性斜视2例，同时排除假性斜视15例。治疗方法包括：10例行斜视手术，6例压贴三棱镜矫正小度数斜视，5例屈光矫正及视疲劳治疗，其余82例进行全身病治疗同时斜视保守治疗。结论:开展斜视和复视多学科联合诊疗，最大限度地发挥各学科专家的技术优势，运用综合诊疗模式，使斜视和复视疑难病例的诊疗更加便捷和精准。

目的:探讨使用增强现实眼镜与笔记本电脑在阅读效果和视疲劳方面的差异。方法:前瞻性自身对照研究。于2023年11月1至15日在首都医科大学附属北京同仁医院招募长期近距离视物且高频使用笔记本电脑等数字显示设备的健康首都医科大学学生作为受试者，检测视力、双眼视功能（调节、集合、融合功能等）和视疲劳评分（Likert视疲劳量表）。采用抛硬币法确定受试者笔记本电脑和增强现实眼镜的使用顺序，分别于不同日期的相同时间段检测使用不同设备10 min的阅读效率（阅读速度和错误数字对检出率的乘积），以及观看20 min视频后的视疲劳评分。采用配对样本 t检验和Wilcoxon秩和检验进行统计学分析。 结果:共纳入20名符合标准的受试者，男性7名，女性13名，年龄为（25.45±2.27）岁。使用增强现实眼镜和笔记本电脑前后，受试者双眼的远视力均未发生显著变化（均 P>0.05）。使用增强现实眼镜的阅读速度和阅读效率［（34.03±9.25）和（29.19±7.62）数字对/min］显著低于使用笔记本电脑［（39.43±10.36）和（35.67±9.87）数字对/min］（ t=4.36， P<0.001），但错误数字对检出率差异无统计学意义（ t=1.29， P=0.213）。使用2种设备观看视频前的视疲劳评分差异无统计学意义（ Z=-0.71， P=0.480），使用增强现实眼镜观看视频后的视疲劳评分［（20.55±5.04）分］显著高于使用笔记本电脑［16.50（13.00，19.75）分］（ Z=-2.85， P=0.004）。使用2种设备观看视频后的视疲劳评分均较观看前显著升高（ P<0.05），其中使用增强现实眼镜的视疲劳评分升高［（6.05±3.50）分］更显著（ Z=-3.41， P<0.001）。 结论:与使用笔记本电脑比较，使用现有增强现实眼镜进行阅读的速度和效率较低，使用后视疲劳程度较重，增强现实眼镜技术尚待进一步优化和改进。

目的:分析视觉训练对成年人视功能异常所致视疲劳症状的改善作用。方法:采用系列病例观察研究方法，收集2018年10月至2019年10月在天津市眼科医院视光中心视觉训练室进行视觉训练的成年人视功能异常所致的视疲劳患者93例186眼，其中男48例，女45例；平均年龄(30.43±6.39)岁。所有患者双眼视功能初次检查包括综合验光仪检查屈光度、Worth 4 Dots检查双眼视、立体视、Von-Graefe法测量远近距水平眼位、旋转棱镜法测量融像范围、融合交叉圆柱镜法测量调节反应、负镜片法测量调节幅度、翻转拍测量调节灵活度以及聚散灵活度。训练师根据检查结果和患者具体情况制定个性化训练方案，每训练5次后复查1次。将初查、第1次复查及第2次复查结果进行比较。结果:初次检查时近隐斜视度为-8.0(-15.3，-3.0) △，第1次复查时减少至-5.0(-9.0，0.0) △，差异有统计学意义( Z＝-3.586， P<0.01)；左右眼初次检查时调节幅度分别为4.00(3.25，5.25)D和4.00(3.00，5.00)D，第1次复查时分别提高至5.50(4.25，7.00)D和5.00(3.75，7.00)D，差异均有统计学意义( Z＝-4.284、-3.995，均 P<0.01)；初次检查时远距离正融像破裂点为7.5(5.0，15.8) △，恢复点为0.0(0.0，4.0) △，第1次复查时分别增加至11.0(6.0，22.0) △和4.0(0.0，7.0) △，差异均有统计学意义( Z＝-3.192、-3.748，均 P<0.01)；初次检查时近距离正融像破裂点为18.0(8.0，28.0) △，恢复点为6.0(0.0，12.0) △，第1次复查时分别增加至26.0(21.5，35.0) △和11.5(6.0，16.0) △，差异均有统计学意义( Z＝-4.695、-3.377，均 P<0.01)；单眼及双眼的调节灵敏度从初查时2～3个周期/min增加至第1次复查时的10～12个周期/min，差异均有统计学意义(均 P<0.01)。Logistic回归分析结果显示，年龄、远隐斜和近隐斜不是右眼和左眼调节幅度改善程度差异的影响因素。初查时，22例患者的CISS评分为(25.13±9.64)分，第1次复查时降至(19.18±7.22)分，差异有统计学意义( t＝6.79， P<0.01)。未进行问卷调查的71例患者，主诉和体征明显改善者占67.60%(48/71)，有改善但仍需加强训练者占29.58%(21/71)，视疲劳症状未明显改善者占2.82%(2/71)。 结论:系统视觉训练可使多数成年视功能异常的视疲劳患者的视功能体征和视疲劳症状改善，提示成人视功能依然有较强的可塑性。

目的：:利用经过验证的普查版视疲劳量表调查分析中国不同年龄成年人视疲劳的患病率及影响因素。方法：:横断面调查研究。于2016年6月至2018年6月通过网络发放普查版视疲劳量表5 022份进行不同年龄成年人视疲劳调查。采用卡方检验、Bonferroni多重比较法和多因素二元Logistic回归分析3个年龄组（≤20岁、21~50岁和>50岁）调查对象视疲劳的患病率和性别、年龄、居住地湿润度、居住地城乡特征、职业种类、每日近距离用眼时间、每日睡眠时间、睡眠质量及眼部手术史的关系。结果：:最终收集有效量表2 870份（有效应答率57.1%）。2 870例调查对象年龄18~83（30.7±15.9）岁，视疲劳患病率为40.4%。多因素分析显示较大的年龄[ OR=1.02，95%可信区间（ CI）：1.01~1.03）]、更差的睡眠质量（一般 OR=1.80，95% CI：1.51~2.13；差 OR=4.99，95% CI：3.72~6.71）和每日近距离用眼时间超过8 h（ OR=1.49，95% CI：1.10~2.03）是视疲劳的危险因素（均 P<0.05）；职业为非白领（蓝领 OR=0.56，95% CI：0.41~0.78；其他 OR=0.71，95% CI：0.58~0.86）是保护因素（均 P<0.05）。≤20岁组，更差的睡眠质量（一般 OR=2.43，95% CI：1.69~3.50；差 OR=7.44，95% CI：3.50~15.80）是危险因素（均 P<0.001）；21~50岁组，更差的睡眠质量（一般 OR=1.79，95% CI：1.43~2.23；差 OR=5.35，95% CI：3.67~7.80）和每日近距离用眼时间超过8 h（ OR=1.76，95% CI：1.08~2.85）是危险因素（均 P<0.05）；>50岁组，睡眠质量和每日近距离用眼时间并非影响因素（均 P>0.05）。 结论：:视疲劳在中国成年人中较常见，睡眠质量差、白领、每日近距离用眼时间超过8 h和年龄增加是相关危险因素。不同年龄成年人视疲劳的影响因素不同：睡眠质量差是≤20岁人群的危险因素，睡眠质量差和每日近距离用眼时间超过8 h是21~50岁人群的危险因素，睡眠质量和每日近距离用眼时间不是>50岁人群的危险因素。