目的:观察复方樟柳碱联合阿柏西普治疗Ⅱ型视盘血管炎的临床效果。方法:回顾性分析河南大学淮河医院2018年6月至2020年6月Ⅱ型视盘血管炎62例(62眼)的临床资料，所有患者分成两组，每组31例(31眼)。对照组采用阿柏西普玻璃体内注射，观察组采用复方樟柳碱颞部皮下注射联合阿柏西普玻璃体内注射。观察两组治疗前后的视力、黄斑中心区厚度及视觉诱发电位等。结果:治疗后两组视力均较治疗前提高( P<0.05)，治疗后1周和6个月后两组间差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后1周和6个月两组的黄斑中心区厚度均低于治疗前，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后6个月观察组的视觉诱发电位P100波振幅高于对照组、潜伏期低于对照组、光敏度高于对照组、视野缺损低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:复方樟柳碱联合阿柏西普治疗Ⅱ型视盘血管炎的效果良好，术后视力优于单纯阿柏西普治疗者。

患者女，41岁。因双眼视物模糊伴眼前固定黑影遮挡1年，加重4个月，颧部散在点状红色皮疹，偶有皮肤瘙痒、膝关节疼痛，于2021年4月14日到山东中医药大学附属医院眼科就诊。患者有鼻窦炎病史10年。否认其他全身病史。2020年4月，患者因拆除旧被服而诱发全身点状皮疹、剧烈瘙痒、发热（体温最高达39.2℃）、头痛、胸闷气短、呼吸困难、腹泻、双膝及骶髂关节疼痛，双眼视力进行性下降、中心固定黑影遮挡，经抗过敏治疗后缓解，约1个月后复发，在当地医院诊断为"荨麻疹"。2020年5月12日外院实验室检查：嗜酸性粒细胞3.89×10 9个/L（参考值范围：0.05 ~0.50×10 9个/L），嗜酸性粒细胞百分比22.8%（参照值范围：3.0%~8.0%），风湿系列、自身抗体谱、抗核抗体谱、肌炎抗体谱、血管炎自身抗体谱和感染系列阴性。胸腹部CT检查，双肺局部少许炎症。腹股沟淋巴结穿刺病理检查，散在嗜酸性粒细胞及少许中性粒细胞浸润。皮肤病理检查，真皮浅层血管周围见嗜酸性粒细胞及淋巴细胞浸润。骨髓穿刺检查，粒细胞、红细胞、巨细胞三系明显增生，嗜酸性粒细胞比例偏高。2020年5月26日转诊至上级医院，诊断为"嗜酸性粒细胞增多症观察、系统性血管炎观察、双肺炎症、双眼脉络膜缺血、双眼缺血性视神经病变、双眼视网膜血管炎以及左眼视网膜中央动脉阻塞？右眼视网膜分支动脉阻塞？"。2020年6月2日实验室检查，嗜酸性粒细胞阴性。2020年6月4日眼部检查，双眼视盘及血管旁大量棉绒斑，黄斑区假樱桃红斑、鼻上方大量黄白色Purtscher斑，后极部少量线状出血（图1A，图1B）。荧光素眼底血管造影（FFA）检查，双眼后极部及视盘周边团块状无灌注区（图1C，图1D ）。光相干断层扫描检查，双眼视盘旁及黄斑区鼻侧视网膜神经上皮层团块状增厚（图1E，图1F）。视野检查，右眼（低视力模式）中心视野弥散光敏度下降，伴鼻侧大片视野缺损，累及中心；左眼中心视野弥散光敏度下降，伴与生理盲点相连的中心及上下方大片视野缺损（图2）。治疗期间患者双眼视力持续下降，予以静脉注射甲强龙冲击治疗，抗病毒及抗凝治疗，症状缓解。4个月前出现病情反复，为求进一步诊治，遂至我院就诊。眼部检查：右眼视力0.1，矫正不能提高；左眼视力0.5，矫正视力0.6。右眼、左眼眼压分别为15、16 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa ）。双眼瞳孔直径约3 mm，对光反射迟钝。眼底检查：双眼视盘边界清楚、颜色淡；右眼动脉和静脉血管直径比值1：2，动静脉交叉压迫征（+），颞上视网膜灰白，黄斑区颞侧视网膜反光增强，后极部散在圆形灰白色软性渗出（图3A）；左眼颞上动脉和静脉间视网膜灰白，上方血管旁散在点状棉绒斑，后极部散在圆形灰白色软性渗出（图3B ）。诊断：（1）双眼Purtscher样视网膜病变（PLR）；（2）嗜酸性粒细胞肉芽肿性血管炎（EGPA）。给予吗替麦考酚酯分散片抑制免疫反应，改善微循环、营养神经支持疗法；治疗23 d后病情好转，右眼、左眼矫正视力分别提高至0.4、0.8，视野改善（图3C，图3D）。

目的 观察针刺对青光眼患者的图形视网膜电图(pattern-electroretinogram,P-ERG)、图形视诱发电位(pattern visual evoked potential,P-VEP)、振荡电位(oscillation potentials,OPs)及视野光敏度的影响.方法 选取 270 例青光眼患者,随机分为治疗组(136 例 136 眼)和对照组(134 例 134 眼).对照组予基础降眼压治疗,治疗组在对照组的基础上予针刺治疗.比较两组治疗前后视觉电生理指标(P-ERG的P50和N95的幅值与潜伏期、P-VEP的P100 的幅值及潜伏期、OPs)以及视野光敏度[视野平均光敏度(mean light sensitivity,MS)和平均缺损(mean defect of visual field,MD)]的变化,并比较两组临床疗效.结果 治疗后,两组P-ERG的P50 和N95 幅值及潜伏期、P-VEP的P100 幅值及潜伏期和OPs优于治疗前(P＜0.05);治疗组P-ERG的P50和N95幅值、P-VEP的P100幅值和OPs高于对照组(P＜0.05),P-ERG的P50 和N95潜伏期及P-VEP的P100潜伏期低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组视野MS和MD优于治疗前(P＜0.05);治疗组视野MS高于对照组(P＜0.05),视野MD低于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 在基础降眼压治疗的基础上,针刺治疗青光眼可以改善视野光敏度,保护视神经,改善视功能.

目的:观察加味益精补阳还五汤对青光眼术后患者视神经的保护作用.方法:选择2015年2月-2016年2月60例在本院行青光眼手术的患者,均分为两组,对照组服用益脉康胶囊;观察组采用加味益精补阳还五汤治疗.观察比较治疗前后视力、眼压、视野(平均光敏度与平均缺损)、图形视觉诱发(LP100,AP100)和血液流变学指标的变化.结果:两组患者治疗后眼压比较无统计学差异(P＞0.05);视力明显改善(P＜0.05),且观察组明显优于对照组(P＜0.05).视野及图像视觉诱发电位情况均明显改善(P＜0.05),观察组与对照组比较有统计学差异(P＜0.05).血液黏度指标经检测均明显下降,而观察组全血黏度、血浆黏度及红细胞聚集指数与对照组比有显著差异(P＜0.05).结论:加味益精补阳还五汤能显著改善青光眼术后患者血液流变学,起到保护患者视神经的作用.

目的 观察益精杞菊地黄颗粒配合针刺治疗闭角型青光眼继发视神经萎缩疗效及对眼动脉和视网膜中央动脉血流动力学的影响.方法 将80例闭角型青光眼继发视神经萎缩患者随机分为2组,对照组40例给予胞二磷胆碱治疗,观察组40例在此基础上加用益精杞菊地黄颗粒配合针刺治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、视力、光敏度、视野缺损、眼动脉和视网膜中央动脉血流动力学指标变化情况,统计2组近期疗效.结果 2组治疗后中医证侯积分均显著低于治疗前(P均＜0.05),且观察组治疗后各项积分改善情况均显著优于对照组(P均＜0.05);2组治疗后视力、光敏度、视野缺损、PSV及EDV水平均显著提高(P均＜0.05),RI水平显著降低(P＜0.05),且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P均＜0.05).观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 益精杞菊地黄颗粒配合针刺治疗闭角型青光眼继发视神经萎缩可有效减轻临床症状体征,提高视力水平,降低光敏度和视野缺损程度,改善眼动脉和视网膜中央动脉血流动力学指标.

目的 探讨复方血栓通胶囊联合胞二磷胆碱治疗青光眼视神经萎缩的临床效果.方法 采用前瞻性对照研究选择2016年2月至2017年8月收治的124例青光眼视神经萎缩患者,利用随机数字表将其分成治疗组(n=62)与对照组(n=62).治疗组给予复方血栓通胶囊联合胞二磷胆碱治疗,对照组单纯给予胞二磷胆碱治疗.记录比较两组临床疗效、治疗前后视力与视野变化及不良反应发生情况.结果 治疗40 d后,治疗组视力与视野总有效率依次为91.94%(57/62)、88.71%(55/62),与对照组的74.19%(46/62)、62.90%(39/62)相比均显著上升(P <0.05).与治疗前对比,两组治疗后视力均明显提高(P <0.05),总灰度值均明显降低(P <0.05);且治疗组改善更明显(P <0.05).两组治疗后视野光敏度与缺损度较治疗前均明显改善(P <0.05);且以治疗组改善更明显(P <0.05).两组均未出现与研究药物有关的不良反应.结论 复方血栓通胶囊与胞二磷胆碱联合用于青光眼视神经萎缩的治疗疗效确切,患者的视力及视野缺损明显改善.

目的 观察益气养阴活血化瘀法对青光眼术后患者视神经的保护作用.方法 将113例青光眼术后3个月、眼压控制≤18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)且诊断有青光眼性视神经病变的患者随机分为2组,对照组(56例86眼)给予甲钴胺胶囊服用2个月,观察组(57例88眼)在对照组基础上给予自拟益气养阴活血化瘀方水煎服2个月,观察2组治疗前后矫正视力、眼压、视野(光敏度、缺损情况)、图像视觉诱发电位以及血液流变学指标(全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、血沉、纤维蛋白原、红细胞聚集指数)变化情况.结果 2组治疗后矫正视力、眼压、视野、图像视觉诱发电位均较治疗前显著改善(P均<0.05),且观察组矫正视力、光敏度、缺损情况、图像视觉诱发电位改善情况明显优于对照组(P均<0.05);治疗后,观察组全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞聚集指数均明显低于对照组(P均<0.05).结论 益气养阴活血化瘀法可有效提高青光眼术后患者视力,改善眼压和视野,其中改善部分血液流变学指标可能是中医益气养阴活血化瘀法发挥作用的重要机制.

目的 分析血栓通对非动脉炎性前部缺血性视神经病变(AION)患者视力、视野改善效果及其作用机制.方法 选取我院2014年9月-2017年3月收治的78例(81眼)非动脉炎性AION患者,以随机数表法分为观察组(39例,40眼)和对照组(39例,41眼).二组均给予激素治疗,对照组肌肉注射注射用鼠神经生长因子、穴位注射复方樟柳碱注射液以及口服甲钴胺片,观察组在对照组治疗基础上静脉滴注血栓通注射液,均连续治疗4周.评定临床疗效,并评估视力、视野改善效果.结果观察组临床治疗总有效率为 92.31％,明显高于对照组(74.36％)(P＜0.05).与对照组比较,观察组视盘水肿改善程度明显高,且视盘水肿完全吸收时间明显缩短(P＜0.05).二组治疗前视力均以＜0.5为主,且视力状况比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后二组视力均显著改善,观察组视力以≥0.8为主,对照组以≥0.5为主,观察组视力改善效果显著优于对照组(P＜0.05).二组治疗前平均光敏度、平均视野缺损比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后平均光敏度、平均视野缺损均显著改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且与对照组比较,治疗后观察组视野平均光敏度显著提高,平均视野缺损显著减小(P＜0.05).结论 血栓通辅助治疗非动脉炎性AION可有效改善患者视觉通路、视盘水肿,改善视野和提高视力,从而有效防治视神经萎缩,改.善生活质量.

目的:探讨五子明目方联合针灸疗法治疗视网膜色素变性(Retinitis Pigmentosa,RP)的临床效果.方法:将2015年6月至2017年6月间收治54例(108眼)RP患者采用简单随机分组法分为治疗组和对照组,每组各27例(54眼).两组均予以西药治疗,治疗组在此基础上加用五子明目方联合针灸.比较两组临床疗效,评估治疗前及治疗8周后视野(平均光敏度、平均缺损)、血液流变学(全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数)及视网膜电图b波(潜伏时、振幅).结果:治疗8周后,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗8周后,两组平均光敏度均高于治疗前(P<0.05),两组平均缺损均低于治疗前(P<0.05),治疗组变动幅度大于对照组(P<0.05);治疗8周后,治疗组血液流变学指标(全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数)、暗适应和明适应b波潜伏时均低于治疗前(P<0.05)和同期对照组水平(P<0.05),暗适应和明适应b波振幅均高于治疗前和同期对照组(P<0.05),对照组各血液流变学指标水平及b波振幅和潜伏时治疗前后变化差异无统计学意义(P>0.05).结论:五子明目方联合针灸疗法治疗RP效果较好,有利于改善患者视力和视野.

病例1男,32岁,主诉:右眼视力下降2年.2年前患者无明显诱因出现右眼急性视力下降,无其他不适,无外伤史和家族病史.曾于外院以“右眼视神经病变”接受改善微循环、营养神经等药物治疗,症状无改善.眼部检查:双眼眼位正,无眼球震颤.右眼裸眼视力0.1,不能矫正,光定位准;左眼视力1.0.双眼眼压正常.双眼角膜透明,前房深,瞳孔直径3 mm,右眼相对性瞳孔传人障碍(relative afferent pupillary defect,RAPD)检查阳性,双眼晶状体透明;右眼视盘色淡,C/D =0.6;左眼视盘色红界清,C/D=0.3;双眼视网膜及黄斑区未见明显异常.视野检查:右眼广泛性光敏度丧失,左眼正常(图1).视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)检查示右眼P100波,振幅及潜伏期均严重下降;左眼P100波正常.颅脑MRI示右侧鞍旁肿瘤,定位于脑外,附着于中颅窝底,影像学诊断为蝶骨嵴脑膜瘤(图2).诊断:右蝶骨嵴脑膜瘤,右眼视神经萎缩.