目的:探讨神经内镜经远外侧幕下小脑上入路切除岩斜区肿瘤的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月至2021年6月扬州大学临床医学院神经外科采用神经内镜经远外侧幕下小脑上入路切除岩斜区肿瘤患者的临床资料，共15例。其中表皮样囊肿3例，脑膜瘤5例，神经鞘瘤6例，神经纤维瘤1例；后颅窝型9例，中后颅窝骑跨型6例；肿瘤最大径为2.1~4.8 cm。观察术后的疗效及并发症的发生情况。结果:15例患者中，肿瘤全切除10例，次全切除5例。术中1例患者发生滑车神经损伤，无一例患者出现小脑挫伤。术后无一例患者发生颅内感染及死亡。术后随访时间为6~24个月，平均12个月。1例患者出现眼球外下活动受限，其余患者均无新增神经功能缺损症状；MRI随访未见肿瘤复发或快速进展。结论:神经内镜经远外侧幕下小脑上入路切除岩斜区肿瘤具有创伤小、手术视野广等优点，是治疗岩斜区病变及侵袭中颅窝病变安全、有效的手术方式。

目的:观察口服糖皮质激素治疗急性期非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）的临床疗效。方法:前瞻性临床研究。2017年12月至2020年6月于山东省滕州市中心人民医院眼科检查确诊的急性期NAION患者40例40只眼纳入研究。所有患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、视盘光相干断层扫描（OCT）检查；BCVA≥0.1的35只眼同时行视野检查。BCVA检查采用国际标准小数视力表进行，统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。采用Humphrey全自动视野计行静态视野检查，获取视野平均缺损（MD）值。采用OCT仪测量患眼视盘周围视网膜神经纤维层（pRNFL）厚度。按照患者意愿分为激素治疗组和对照组。均给予维生素B1、甲钴胺口服治疗。激素治疗组给予口服醋酸泼尼松治疗，60 mg/d（不论体重）；2周后每5天减少5 mg，减量至40 mg后维持至视盘水肿消退；其后快速减量至停药。治疗后3、6个月采用与治疗前相同的设备和方法行相关检查，观察患眼BCVA、视野MD值、pRNFL厚度变化。两组患眼间BCVA、视野MD值、pRNFL厚度比较采用Mann-Whitney U检验；组内患眼治疗前后BCVA、视野MD值、pRNFL厚度比较采用秩方差分析。 结果:40例40只眼中，激素治疗组21例21只眼，对照组19例19只眼；两组患者年龄、性别构成比、病程、伴随全身危险因素、BCVA、视野MD值、pRNFL厚度比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。治疗后3、6个月，激素治疗组、对照组患眼平均logMAR BCVA分别为0.26±0.32、0.26±0.34和0.28±0.30、0.25±0.32；视野MD值分别为（-15.52±6.87）、（-15.55±6.04）dB和（-14.82±7.48）、（-15.18±6.40）dB；pRNFL厚度分别为（70.38±10.22）、（73.79±11.82）μm和（65.67±10.07）、（69.26±10.85）μm。两组患眼治疗后不同时间logMAR BCVA （ Z=-0.014、-0.315， P=1.000、0.768）、视野MD值（ Z=-0.041、-0.068， P=0.979、0.957）、pRNFL厚度（Z=-0.965、-1.112， P=0.347、0.270）比较，差异均无统计学意义。 结论:与对照组比较，口服糖皮质激素治疗急性期NAION，在6个月随访时间内患眼视功能及形态学预后未能获得改善。

目的:观察并分析G11778A位点突变Leber遗传性视神经病变（LHON）患眼视野特点和变化趋势。方法:回顾性临床研究。2008年5月至2018年2月在北京中医药大学东方医院眼科经线粒体DNA检测确诊的G11778A位点突变LHON患者22例44只眼纳入研究。患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、视野、光相干断层扫描（OCT）检查。BCVA检查采用国际标准视力表进行，统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。采用OCT仪测量以视盘为中心1.73 mm外200 μm×200 μm环形区域的视网膜神经纤维层（RNFL）厚度。采用Octopus 101型视野计于患者病程2、4、8、12、18、24、30个月时间点前后1个月内分别完成至少7次以上视野检查。因初诊时患者BCVA和配合度的不同，其中27只眼采用G2程序进行视野检查（G2程序组），以视野平均缺损（MD）为主要结局指标；17只眼采用LVC程序进行视野检查（LVC程序组），以视野平均光敏感度（MS）为主要结局指标。两组患者性别构成比（ χ2=1.896 ）、年龄（ t=0.337）比较，差异无统计学意义（ P=0.169、0.708）；logMAR BCVA比较，差异有统计学意义（ t=4.994 ， P=0.000 ）。根据患者发病年龄是否>14岁，再将两组患者分为年龄≤14岁组、>14岁组。组间比较采用独立样本 t检验，组内比较采用配对 t检验，多组间比较采用单因素方差分析；计数资料比较采用 χ2检验。 结果:G2程序≤14岁组患眼随病程延长视野MD值逐渐降低；与病程2个月比较，病程18个月后视野MD值明显降低，差异有统计学意义（ t=3.813、4.590、5.033， P＝0.002、0.001、0.000）。G2程序>14岁组患眼不同病程视野MD值比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。LVC程序≤14岁组、>14岁组患眼不同病程视野MD、MS值比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。患眼早期视野缺损主要表现为中心暗点，晚期则为弥漫性视野缺损。早期、晚期视野缺损类型眼数比较，G2程序组差异有统计学意义（ χ2=17.414， P=0.015）；LVC程序组差异无统计学意义（ χ2=4.541， P=0.474）。G2程序组患眼病程8个月内视野MD值基本维持稳定；与病程2个月视野MD值比较，病程18个月后视野明显改善，MD值下降，差异有统计学意义（ t=2.100、3.217、3.566， P=0.046、0.003、0.001）。LVC程序组患眼随访期间视野MS无明显改善（ P>0.05）。G2程序组患眼，与病程2个月BCVA比较，病程12个月后BCVA明显提高，差异有统计学意义（ t=3.039、3.678、4.264、5.078， P =0.008、0.002、0.001、0.000）。G2程序组患眼不同病程BCVA均优于LVC程序组，差异有统计学意义（ P≤0.05）。G2程序组（ t=8.400、9.330、10.989、11.967、12.211、12.803）、LVC程序组（ t=10.668、13.036、13.833、18.922、20.387、20.851）患眼随病程延长RNFL厚度持续降低，差异有统计学意义（ P值均为0.000）。G2程序组患眼病程4、8、18、24、30个月RNFL厚度均高于LVC程序组，差异有统计学意义（ t=2.471、2.269、2.474、2.509、2.782， P=0.018、0.028、0.017、0.016、0.008 ）。 结论:G11778A位点突变LHON患眼视野缺损早期主要表现为中心暗点，晚期主要表现为弥漫性缺损和中心暗点。G2程序组患眼随访期间视野明显改善，BCVA显著提高；G2程序组中年龄≤14岁者视野改善优于年龄>14岁者。LVC程序组患眼随访期间视野MS无明显改善。

目的：:探讨视知觉学习在青光眼患者视功能康复中的应用价值。方法：:前瞻性病例对照研究。招募2018年4月至2022年6月在通用医疗成都三六三医院眼科就诊且病情控制稳定的青光眼患者43例（60眼），并将其随机分为对照组22例（30眼）和研究组21例（30眼）。对照组进行常规治疗，研究组在常规治疗的基础上，接受每日1次，为期3个月的视知觉学习，分别在学习前，学习后1周及1、3、6个月检测最佳矫正视力（BCVA）、眼压、视野平均缺损（MD）和视网膜神经纤维层（RNFL）厚度。对照组在没有任何其他干预的情况下维持常规治疗，并且在同样时间节点完成相同的视功能检查。采用重复测量方差分析，对2组治疗前和治疗后1周及1、3、6个月的BCVA、眼压、MD及RNFL厚度进行比较。结果：:2组间在治疗前各指标间比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。学习后研究组的各个阶段BCVA均高于对照组，进一步两两比较显示在治疗后1个月对照组和研究组BCVA分别为0.21±0.25和0.11±0.20，差异有统计学意义（ P=0.049）。2组眼压、MD及RNFL厚度在各时间节点上差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论：:视知觉学习能有效改善青光眼患者BCVA，为青光眼的康复提供一种新的策略，并能进一步改善青光眼患者的生活质量。

目的:探索制备新型负压材料以构建大鼠全层皮肤缺损创面新生基质的可行性。方法:采用实验研究方法。取负压治疗中常用的聚氨酯泡沫敷料，于扫描电子显微镜下观察其微观结构并测定其孔径（样本数为5）。分别以聚己内酯、聚丁二酸丁二醇酯（PBS）为原材料，采用熔体纺丝技术，以测得的聚氨酯泡沫敷料孔径为纺丝间距，分别以15、25、35 mm/s为纺丝速率制备聚己内酯负压材料和PBS负压材料，于扫描电子显微镜下观察制备的负压材料微观结构并测定其丝径，采用拉力试验机与复合材料试验机分别测定制备的负压材料和聚氨酯泡沫敷料的拉伸强度与拉伸模量（样本数均为5），以筛选后续制备负压材料的纺丝速率。将对数生长期的人皮肤成纤维细胞（Fb）分别与以筛选的纺丝速率制备的聚己内酯负压材料和PBS负压材料共培养，于共培养1、4、7 d，用活/死细胞检测试剂盒检测材料中细胞活性与黏附情况，用细胞计数试剂盒8法检测材料中细胞增殖水平（样本数为5）。于18只5~6周龄雌雄不限的SD大鼠背部各制备1个全层皮肤缺损创面，伤后即刻，将致伤大鼠按随机数字表法分为聚己内酯+聚氨酯组、PBS+聚氨酯组、单纯聚氨酯组（每组6只），用含相应成分材料覆盖创面，以-16.7 kPa负压进行持续负压吸引。分别于负压治疗7、14 d取每组3只大鼠，取创面组织与创面直接接触层材料（以下简称创面取材），行苏木精-伊红染色后观察肉芽组织生长及材料与创面结合情况，行Masson染色后观察胶原纤维沉积情况，采用免疫组织化学法检测并计数CD34、白细胞介素6（IL-6）阳性细胞。对数据行单因素方差分析、析因设计方差分析、LSD- t检验、Kruskal-Wallis H检验、Mann-Whitney U检验及Bonferroni校正。 结果:聚氨酯泡沫敷料微观上呈疏松多孔结构，孔径为（815±182）μm。以800 μm为后续负压材料制备中的纺丝间距。PBS负压材料与聚己内酯负压材料的微观结构均较为规则，层间垂直相通，纺丝连续且粗细均匀，但PBS负压材料纺丝较聚己内酯负压材料平直；不同纺丝速率下由同种原材料制备的负压材料微观结构无明显差别。以3种纺丝速率制备的聚己内酯负压材料的丝径相近（ P>0.05），以25、35 mm/s的纺丝速率制备的PBS负压材料的丝径均明显小于以15 mm/s的纺丝速率制备的PBS负压材料（ t值分别为4.99、6.40， P<0.01）。以3种纺丝速率制备的聚己内酯负压材料的拉伸强度、拉伸模量均相近（ P>0.05）；以15、25 mm/s的纺丝速率制备的PBS负压材料的拉伸强度均明显小于以35 mm/s的纺丝速率制备的PBS负压材料（ t值分别为9.20、8.92， P<0.01），拉伸模量均明显小于以35 mm/s纺丝速率制备的PBS负压材料（ t值分别为2.58、2.47， P<0.05）。后续选用35 mm/s的纺丝速率制备聚己内酯负压材料，选用15 mm/s的纺丝速率制备PBS负压材料。共培养1、4、7 d，在聚己内酯负压材料和PBS负压材料中黏附生长的人皮肤Fb数随时间延长而增多，2种材料间比较无明显差别。共培养1、7 d，2种负压材料中人皮肤Fb增殖水平均相近（ P>0.05）；共培养4 d，PBS负压材料中人皮肤Fb增殖水平显著高于聚己内酯负压材料（ t=6.37， P<0.01）。负压治疗7 d，3组大鼠创面取材中材料均清晰可辨且均可见少量胶原纤维，单纯聚氨酯组大鼠创面取材中可见少量肉芽组织；负压治疗14 d，3组大鼠创面取材中均可见大量肉芽组织与大量胶原纤维，聚己内酯+聚氨酯组大鼠创面取材中材料与创面组织分辨不清。负压治疗7、14 d，单纯聚氨酯组大鼠创面取材中胶原纤维均较另外2组致密。负压治疗7 d，每400倍视野下，PBS+聚氨酯组大鼠创面取材中CD34阳性细胞数为（14.8±3.6）个，明显少于单纯聚氨酯组的（27.8±9.1）个（ t=3.06， P<0.05）；IL-6阳性细胞数为60（49，72）个，明显多于单纯聚氨酯组的44（38，50）个（ Z=2.41， P<0.05）。负压治疗14 d，每400倍视野下，PBS+聚氨酯组大鼠创面取材中IL-6阳性细胞数为19（12，28）个，明显多于聚己内酯+聚氨酯组的3（1，10）个与单纯聚氨酯组的9（2，13）个（ Z值分别为2.61、2.40， P<0.05）。 结论:制备的聚己内酯负压材料和PBS负压材料生物相容性好，均可成功构建大鼠全层皮肤缺损创面新生基质，其中聚己内酯负压材料总体上优于PBS负压材料。

目的:探讨自我管理强化模式对糖尿病视网膜病变患者术后自护能力、视功能及生活质量的影响。方法:采用便利抽样法，选取2020年10月—2021年10月首都医科大学附属北京同仁医院收治150例糖尿病视网膜病变患者为研究对象，利用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各75例，对照组行常规护理，观察组在此基础上行自我管理强化模式。比较两组患者干预前后的视功能、自护能力和生活质量。结果:干预后，观察组患者自我护理能力量表各维度评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组患者最佳矫正视力和平均光敏感度水平均高于对照组，平均视野缺损程度低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；观察组患者视功能相关生活质量问卷评分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:于视网膜病变患者术后开展自我管理强化模式，能有效提高其自护能力，促进视功能恢复，对提高患者生活质量具有重要意义。

目的:探讨青光眼患者接受虚拟现实视觉训练后，视盘相关结构参数的变化情况及影响视盘结构改变的相关因素。方法:前瞻性非随机对照试验。收集2021年10月至2022年10月期间就诊于北京世纪坛医院眼科的青光眼患者，根据个人意愿选择进入训练组或对照组，分别给予或不给予3个月的虚拟现实视觉训练。在入组时及3个月后使用相干光层析成像检查患者双眼视盘的盘沿面积、视杯容积、视盘面积、杯盘比等参数，分析两组各参数的变化情况。并对训练组进行多因素分析，采用比值比（ OR）分析患者性别、年龄、视野指数和平均缺损等因素对视觉训练影响视盘结构改变作用的影响。 结果:最终纳入青光眼患者53例（101只眼），其中训练组27例（51只眼），男性19例，女性8例，年龄为48.0（40.0，61.0）岁；对照组26例（50只眼），男性26例，女性11例，年龄为54.0（38.0，63.0）岁。经过3个月视觉训练后，与对照组相比，训练组训练前后的视杯容积差值为-0.006（-0.050，0.015）mm 3（ P<0.05）、盘沿面积差值为0.00（-0.04，0.05）mm 2（ P<0.05）。在训练组内，性别（ OR=4.217，95%置信区间为1.188~14.966）对视觉训练后盘沿面积的改变有影响作用。平均缺损值（ OR=1.526，95%置信区间为0.245~9.491）对视觉训练后盘沿面积的改变无显著影响作用。 结论:虚拟现实视觉训练可以使青光眼患者视盘的盘沿面积增大、视杯容积减小；男性青光眼患者的盘沿面积在视觉训练后更易增加。

目的:观察并分析非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）患眼黄斑视敏度（MS）和黄斑区神经节细胞内丛状层（GCIPL）厚度的变化和相关性。方法:横断面临床研究。2023年3~ 8月于郑州大学第一附属医院眼科检查确诊的NAION患者37例38只眼（NAION组）纳入研究。NAION组患者29只对侧健康眼作为对侧健眼组。选取同期性别、年龄匹配的健康体检者16名31只眼作为正常对照组。NAION组按病程再分为急性期组（病程≤3周）、亚急性期组（病程4~ 12周）、慢性期组（病程>12周），分别为16、10、12只眼。所有受检眼均行最佳矫正视力（BCVA）、光相干断层扫描（OCT）、视野、微视野检查。BCVA统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。采用Cirrus HD-OCT仪黄斑容积512×128扫描程序对黄斑区进行扫描，测量受检眼平均（GCIPLav）、最小（GCIPLmin）以及鼻上、上方、鼻下、颞上、下方、颞下GCIPL厚度。采用Humphrey 24-2自动视野仪测量受检眼视野平均缺损（MD）；采用MP-3微视野计测量受检眼黄斑区10°范围内MS（总MS）以及鼻上、上方、鼻下、颞上、下方、颞下象限MS. MS> 21 dB定义为正常值。组间比较采用单因素方差分析；MS≤21 dB、>21 dB区域GCIPL厚度比较采用 t检验。GCIPL厚度与相应区域MS的相关性采用Spearman性相关分析。 结果:NAION组、对侧健眼组、正常对照组受检眼logMAR BCVA、总MS比较，差异均有统计学意义（ F=13.595、83.741， P<0.05）。NAION组受检眼中MS≤21 dB区域GCIPL厚度显著低于>21 dB区域，差异有统计学意义（ t=2.634， P=0.009）。NAION组与对侧健眼组、正常对照组比较，下方象限GCIPL厚度降低，但差异无统计学意义（ P=0.092、0.192 ）；其他象限GCIPL、GCIPLav、GCIPLmin厚度差异均有统计学意义（ P<0.05）。与对侧健眼组、正常对照组比较，急性期组GCIPLmin、上方、颞上象限GCIPL厚度显著降低，差异均有统计学意义（ P<0.05 ）；亚急性期组GCIPLav、GCIPLmin、鼻上、上方、颞上象限GCIPL厚度均显著降低，差异均有统计学意义（ P<0.05 ）；慢性期组GCIPLav、GCIPLmin及不同象限GCIPL厚度均显著降低，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。相关性分析结果显示，NAION组总MS、MD与logMAR BCVA显著相关（ r=0.779、－0.596， P<0.001）；下方GCIPL厚度与相应区域MS显著相关（ r=0.410， P=0.046 ），其余象限均无相关性（ r=0.220、0.148、－0.131、0.296、0.321， P>0.05 ）。急性期组、亚急性期组GCIPL厚度与MS显著相关（ r=0.329、0.400， P=0.007、0.028 ）；慢性期组GCIPL厚度与MS无相关性（ r=0.238， P=0.103 ）。 结论:NAION患眼黄斑区GCIPL萎缩变薄、MS下降；MS下降区域GCIPL厚度显著低于MS正常区域；急性期、亚急性期GCIPL萎缩变薄与MS存在相关性。

目的:分析正常眼压性青光眼（NTG）与原发性开角型青光眼（POAG）视神经蛛网膜下隙面积（ONSSA）的差异以及其与相关因素的关联性。方法:选择2016年1月至2019年5月广东省高州市中医院确诊的53例NTG患者（A组）、46例POAG患者（B组），均未接受任何治疗，另选40例健康体检者（C组），检测各组的体质量指数、血压、24 h眼压、视野缺损、视轴长度、中央角膜厚度等指标，同时进行眼部二维超声扫描并分析各组球后3 ~ 7 mm的ONSSA差异，并分析ONSSA与临床相关因素的关联性。结果:A组ONSSA明显小于B组、C组[（5.07 ± 0.83）mm 2比（6.19 ± 0.90）、（6.57 ± 1.43）mm 2]，差异均有统计学意义（ t=5.219、6.107， P<0.05）。A组的ONSSA与24 h眼压平均值、最高值均呈正相关（ r=0.658、0.479， P<0.05）；而B、C组ONSSA与24 h眼压平均值、最高值均无相关性（ P>0.05）。三组的ONSSA与年龄、体质量指数、平均动脉压、中央角膜厚度、视野缺损以及视轴长度等因素均无相关性（ P>0.05）。 结论:NTG患者的ONSSA较POAG患者及健康人群均降低，且NTG患者的ONSSA与24 h眼压的平均值及最高值均有相关性。

目的:比较视神经减压术（ONSF）和药物治疗对颅内静脉血栓（CVT）性视乳头水肿的效果。方法:回顾性纳入2017年1月至2022年7月于北京天坛医院和北京宣武医院因CVT导致高颅压视乳头水肿而接受ONSF的76例患者（107眼）为手术组，纳入接受药物治疗的35例患者（69眼）为药物组。依视乳头水肿Frisén分级，将患者分为轻、中和重度水肿亚组。比较两组患者各亚组治疗前和治疗后1个月视野平均缺损（MD）、Frisén视乳头水肿程度及视乳头平均视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的变化。结果:手术组76例患者，男26例，女50例，年龄（35.3±11.4）岁；药物组35例患者，男22例，女13例，年龄（35.2±11.0）岁。治疗后1个月与治疗前比较，手术组中度水肿［（-8.4±6.6）比（-11.8±8.6）db， P=0.021］和重度水肿［（-8.1±5.3）比（-11.4±6.9）db， P<0.001］亚组MD值均有改善，药物组轻度水肿亚组MD值改善［（-1.5±5.3）比（-3.4±5.1）db， P<0.001］；手术组（ P<0.001）和药物组（ P=0.010）Frisén视乳头水肿程度均有改善；手术组轻度水肿［（78.5±13.5）比（91.0±17.4）μm， P=0.002］、中度水肿［（126.6±67.6）比（154.8±77.9）μm， P=0.011］和重度水肿［（179.0±70.9）比（230.6±89.7）μm， P=0.001］亚组RNFL厚度均减小，药物组中度水肿亚组RNFL厚度减小［（142.0±29.3）比（158.8±22.7）μm， P=0.020］。 结论:ONSF能改善CVT性视乳头水肿程度，提高中、重度视乳头水肿患者的视功能。药物治疗对轻度视乳头水肿患者有益。