目的:探讨对间歇性外斜视患者应用手术治疗后双眼视功能的恢复状况。方法:选取2018年1月至2019年12月安徽省阜阳市人民医院收治的间歇性外斜视患者80例，对患者进行手术治疗，观察患者治疗前后手术正位率、双眼视功能以及斜视度差、立体视锐度差的差异。结果:手术后患者正位率明显高于手术前[88.8%（71/80）比40.0%（32/80）]，欠矫率以及过矫率明显低于手术前[7.5%（6/80）比36.2%（29/80）、3.8%（3/80）比23.8%（19/80）]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。手术后患者同时视（Ⅰ级）率、近立体视率、融合（Ⅱ级）率、远立体视（Ⅲ级）率均高于术前[91.2%（73/80）比26.2%（21/80）、17.5%（14/80）比5.0%（4/80）、21.2%（17/80）比3.8%（3/80）、33.8%（27/80）比0]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。手术后患者斜视度差、立体视锐度差、融合功能差值均低于术前[（29.5 ± 2.8） Δ比（46.2 ± 3.1） Δ、（190.6 ± 19.4）°比（240.3 ± 18.5）°、（3.1 ± 0.8）°比（4.3 ± 0.6）°]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:对间歇性外斜视患者采用合适的手术方式是至关重要的，能促进患者正位率的提高，明显改善患者双眼视功能，取得理想的治疗效果。

目的:探讨不同视感知觉和眼球运动控制能力的间歇性外斜视（IXT）患者临床特征的差异。方法:横断面研究。选取2021年3月至2023年5月就诊于北京同仁医院的未成年IXT患者，收集人口学特征并完成视感知觉功能和眼球运动控制力评估。根据检查结果将患者分为同时视存在和消失组、融合视存在和消失组、远立体视正常和消失组、近立体视正常和损伤组。不符合正态分布的计量资料采用 M（ Q1， Q3）描述，比较组间修正纽卡斯尔控制评分（RNCS）、看近斜视度、看远斜视度及病程、发病年龄的差异，并分析视感知觉与眼球运动控制能力的相关性以及病程、发病年龄分别与视感知觉、眼球运动控制能力的相关性。 结果:共纳入381例IXT患者，男189例，女192例，年龄7（6，9）岁。视感知觉正常患者占19.4%（74/381）。与同时视、融合视存在组以及远/近立体视正常组相比，同时视、融合视、远立体视消失组和近立体视损伤组RNCS评分［7（5，9）分比4（3，6）分，6（5，8）分比4（3，6）分，5（4，7）分比3（3，5）分，5（3，6）分比4（3，6）分］、看近斜视度［65 Δ（60 Δ，80 Δ）比40 Δ（30 Δ，50 Δ），60 Δ（45 Δ，65 Δ）比40 Δ（30 Δ，50 Δ），50 Δ（40 Δ，60 Δ）比35 Δ（30 Δ，45 Δ），45 Δ（30 Δ，60 Δ）比40 Δ（30 Δ，50 Δ）］、看远斜视度［60 Δ（50 Δ，75 Δ）比35 Δ（25 Δ，50 Δ），55 Δ（41 Δ，65 Δ）比35 Δ（25 Δ，45 Δ），45 Δ（30 Δ，60 Δ）比35 Δ（25 Δ，45 Δ），40 Δ（30 Δ，60 Δ）比35 Δ（25 Δ，45 Δ）］均较高（均 P<0.05）。与同时视、融合视存在组以及远立体视正常组相比，同时视、融合视和远立体视消失组病程较长［3（1，5）年比2（1，3）年，2（1，4）年比1（1，3）年，2（1，4）年比1（1，3）年，均 P<0.05］。与远立体视正常组相比，远立体视消失组发病年龄较小［5（3，7）岁比6（4，8）岁， P=0.005］。Pearson相关性分析结果显示，主观斜视角、随机点立体图（RDS）立体视锐度分别与RNCS、看近和看远斜视度均呈正相关（ r=0.414、0.516、0.559，均 P<0.001； r=0.153、0.142和0.173，均 P<0.05）；主观斜视角、RNCS、看近和看远斜视度均与病程呈正相关（ r=0.238、0.195、0.236、0.239，均 P<0.001），与发病年龄呈负相关（ r=-0.184、-0.279、-0.112和-0.147，均 P<0.05）。 结论:间歇性外斜视近20%患者视感知觉功能正常，病程越长，发病年龄越小，眼球运动控制能力损伤越严重，视感知觉功能异常也越严重。

目的:探讨使用远像光屏进行阅读学习的效果与舒适性。方法:前瞻性交叉试验。于2021年7月通过首都医科大学附属北京同仁医院招募成年受试者39人，男性16人，女性23人，年龄（26.4±4.5）岁。按区组随机方法决定先用印刷品阅读（19人）和先用远像光屏阅读（20人），先后阅读打印在纸张上（印刷品）的和显示在远像光屏上的数字校正表，之间休息2 h。记录阅读速度、阅读效率及阅读正确率，记录每次阅读前后的视力（最小分辨角的对数）、屈光度数、闪光融合频率（CFF）、视疲劳评分、立体式锐度等的变化值。定量资料的比较采用配对 t检验。 结果:受试者阅读印刷品的阅读速度、阅读正确率、阅读效率分别为（41.2±11.6）组/min、80.7%±13.3%和（32.4±7.4）组/min，阅读远像光屏的阅读速度、阅读正确率、阅读效率分别为（41.7±11.1）组/min、76.4%±12.6%和（31.1±6.4）组/min，阅读速度（ t=-0.462， P=0.648）和阅读效率（ t=1.954， P=0.058）的差异无统计学意义，阅读正确率的差异有统计学意义（ t=2.226， P=0.032）。受试者在阅读印刷品后右眼和左眼视力分别下降0.014±0.032、0.013±0.050，而阅读远像光屏后分别提高0.007±0.033、0.007±0.036，差异均有统计学意义（右眼 t=2.592， P=0.013；左眼 t=2.154， P=0.038）。阅读印刷品后右眼、左眼近视度数分别增加（0.07±0.29）和（0.06±0.24）D，阅读远像光后则分别增加（0.01±0.29）和（0.02±0.28）D；阅读印刷品后CFF降低（0.1±1.0）Hz，阅读远像光屏后增加（0.3±1.2）Hz；阅读印刷品和远像光屏后视疲劳主观量表评分均增加；但两者比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:使用远像光屏进行阅读不影响阅读效率或额外增加视疲劳的程度，能够避免近距离阅读印刷品引起的视力的下降。

目的：:探讨近视儿童配戴多区正向光学离焦镜片后的主观视觉质量，并与角膜塑形镜、单焦点镜片相比较。方法：:前瞻性临床研究。收集2020年7—10月在南宁爱尔眼科医院视光中心配戴多区正向光学离焦镜片31例（31眼） （DIMS组）、OK镜32例（32眼） （OK镜组）、单焦点镜片30例（30眼） （SV组）共93例（93眼）近视患者。配戴矫正镜片1个月后，采用Oculus视功能检查仪对3组进行全程视力、对比敏感度、中间视觉、眩光、立体视等主观视觉质量检查。数据采用单因素方差分析、卡方检验、秩和检验、Spearman相关性分析等方法进行分析。结果：:3组患儿戴镜后近、远视力相对于基线期变化值的差异均无统计学意义。在近、远立体视锐度当中3组差异无统计学意义，3组在600″~200″立体视视锐度的人数分别都是最少的。3组之间的对比敏感度差异有统计学意义（ F=17.96, P<0.001），合格例数最多的DIMS组有20例（65%）被检者对比敏感度≤15%。DIMS组在有无眩光情况下，对比度等级(1:2.7、1:2.0)的通过率均高于OK镜组、SV组，且1:2.0对比度等级更为明显，差异均有统计学意义（均 P<0.001）。立体视锐度与年龄呈负相关（ r=-0.30, P=0.008），与屈光度数无相关性。眩光与对比敏感度间呈正相关（ r=0.64, P<0.001），与性别、年龄、屈光度分析均无相关性。 结论：:多区正向光学离焦镜片相对于角膜塑形镜及单焦点镜片而言，可提供更好的主观视觉质量，有好的舒适性和安全性。

目的：:探究颜氏第三代立体视觉检查图(YRDS3)在间歇性外斜视（IXT）患者中应用的临床特征与效果。方法：:病例对照研究。连续收集2023年2—5月于北京同仁医院眼科中心确诊为IXT的患者（IXT组）和正位视患者（正位组）各90例，按年龄分为3~5岁、6~8岁和9~40岁3个亚组，受检者在就诊期间1个月内完成YRDS3各3次测试。YRDS3在IXT组和正位组中的可测试率差异比较采用卡方检验和Fisher精确检验，3次测试间的一致性用Bland-Altman法进行分析。结果：:YRDS3在3~5岁组3次测试的可测试率分别为88.3%、93.3%和100.0%；6~8岁组3次测试的可测试率分别为96.7%、100.0%和100.0%；9~40岁组3次测试的可测试率均为100.0%。IXT组3次测试的可测试率分别为95.6%、100.0%和100.0%，正位组3次测试的可测试率分别为94.4%、95.6%和100.0%，组间可测试率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。Bland-Altman显示正位组第2次与第1次测试一致性不佳，第3次与第2次测试一致性好，其差值平均值（MD）分别为0.03和0.00，95%一致性界限（LoA）分别为-0.11~0.17（ P=0.001）和-0.04~0.04（ P=0.320）；IXT组测试一致性均好，其MD分别为0.02和0.01，95% LoA分别为-0.27~0.31（ P=0.143）和-0.07~0.08（ P=0.118），均在临床可接受范围内。正位组3个年龄亚组的立体视锐度95%参考值分别为158、67、60弧秒，IXT组3个年龄亚组的95%参考值分别为200、120、309弧秒。 结论：:IXT患者近立体视受损，低于正常阈值。YRDS3在各年龄段的IXT患者中均可获得较高的可测试率，可为低龄儿童理解并接受，且儿童的可测试率随年龄的增长而提高。YRDS3在IXT患者中的测试一致性较好。

目的:探讨双眼白内障摘除手术应用低附加区域折射多焦点人工晶状体（IOL）进行微单视设计中非主视眼不同预留近附加度数对术后全程视力、视功能及视觉质量的影响。方法:随机对照试验。纳入2020年9月至2022年8月在郑州大学第一附属医院眼科拟行超声乳化白内障吸除低附加区域折射型多焦点IOL（MF15 IOL）植入术患者，应用随机数字表法分为3组，主视眼目标屈光度数为0.00 D，非主视眼分别给予不同预留近附加度数。0.20 D<预留近附加度数≤0.40 D为低近附加度数组，0.40 D<预留近附加度数≤0.60 D为中近附加度数组，0.60 D<预留近附加度数≤0.80 D为高近附加度数组。比较3组患者术后1 d、1个月、3个月单眼和双眼的裸眼远、中、近视力（logMAR视力），术后3个月双眼的对比敏感度、立体视、离焦曲线、视觉质量问卷调查结果。采用的主要统计学方法包括卡方检验、两因素重复测量方差分析、单因素方差分析、Fisher最小显著性差异法、Kruskal-Wallis检验、配对 t检验等。 结果:纳入研究110例（220只眼）患者，其中男性48例（96只眼）患者，女性62例（124只眼）患者；年龄为（59.74±9.38）岁。低近附加度数组40例（80只眼）患者，中近附加度数组37例（74只眼）患者，高近附加度数组33例（66只眼）患者。3组之间术后不同检查时间主视眼的裸眼远、中、近视力差异均无统计学意义（均 P>0.05）。3组之间术后不同检查时间非主视眼裸眼中、近视力差异亦均无统计学意义（均 P>0.05），而术后3个月非主视眼裸眼远视力低近附加度数组（0.04±0.06）和中近附加度数组（0.04±0.07）显著高于高近附加度数组（0.08±0.09）（ F=4.776， P=0.011，偏 η 2=0.086）。3组之间术后不同检查时间双眼裸眼远、中、近视力差异均无统计学意义（均 P>0.05）；术后3个月双眼裸眼远、中、近视力低近附加度数组分别为-0.04±0.04、0.03±0.08、0.10±0.13，中近附加度数组分别为-0.01±0.05、-0.02±0.06、0.09±0.10，高近附加度数组分别为-0.02±0.07，0.01±0.09、0.16±0.11。术后3个月，双眼对比敏感度除在无眩光状态空间频率为6周/度（cpd）时3组之间差异无统计学意义（ P>0.05）外，低近附加度数组均显著高于高近附加度数组（均 P<0.05），中近附加度数组在眩光状态空间频率为6和18 cpd时显著高于高近附加度数组（均 P<0.05），而低近附加度数组与中近附加度数组的差异无统计学意义（均 P>0.05）。3组双眼离焦曲线形态与单眼比较，波峰明显变宽，下降趋势更为平缓，中间无波谷，在0.00~-3.00 D离焦范围内，双眼裸眼视力可保持在好于0.2（logMAR视力）。低、中、高近附加度数组术后近立体视的差异无统计学意义（均 P>0.05）；近立体视锐度≤60″的比例分别达到90.00%（36/40）、89.19%（33/37）、78.79%（26/33）。低、中、高近附加度数组的术后视功能指数量表评分≥90的比例分别为90.00%（36/40）、91.89%（34/37）、81.82%（27/33）。不良视觉现象出现比例和脱镜率的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:采用微单视设计双眼植入低附加区域折射多焦点IOL（MF15 IOL），非主视眼预留不同近附加度数均可提高术后全程视力和视觉质量；非主视眼预留近附加度数>0.20~0.60 D，可保证患者术后具有足够的裸眼远、中、近视力，同时获得更为良好的对比敏感度和近立体视以及令人满意的脱镜率和较低的不良视觉现象发生率。

目的：:探讨Ⅲ型急性共同性内斜视（AACE）的临床特征及手术疗效。方法：:回顾性病例自身对照研究。收集2016年7月至2019年7月于南京医科大学附属眼科医院接受常规斜视矫正术的Ⅲ型ACCE患者31例，年龄14～39岁。收集患者发病时间、双眼的屈光度、每日近距离用眼时间及术中测得的内直肌附着点、术前与术后的斜视度、融合范围、远近立体视等资料，随访时间6～12（7.4±2.6）个月。采用Wilcoxon符号秩和检验分析患者手术前后斜视度、融合范围的差异，采用传统配对卡方检验分析患者术前与术后远立体视的变化，采用增强配对卡方检验分析患者术前与术后近立体视锐度的变化。结果：:31例Ⅲ型AACE患者中，高度近视3例（10%），中度近视25例（81%），低度近视2例（6%），正视1例（3%）。所有患者每日近距离用眼时间为（6～10） （7.8±1.1）h，内直肌附着点距离角膜缘的平均距离为（4.9±0.1）mm。术前患者看近（33 cm）的斜视度的中位数为35 PD，看远（6 m）的斜视度的中位数为40 PD，二者差异有统计学意义（ Z=-3.136， P=0.002）。本研究中所有患者手术均一次成功，最后一次随访结束时，术后患者看近与看远的斜视度的中位数均为0 PD；与术前相比，术后患者看近、看远的斜视度均比术前明显减小，手术前后斜视度的差异均有统计学意义（均 Z=-4.865，均 P<0.001）。患者术前融合范围的中位数为14°，术后融合范围的中位数为19°，二者差异有统计学意义（ Z=-3.149， P=0.002）。与术前相比，术后有16例（84%）患者恢复了远立体视，19例（95%）患者恢复了近立体视功能，术前与术后的远立体视功能（ χ2=14.063， P<0.001）、近立体视功能（ χ2=24.000， P=0.001）的差异均有统计学意义。 结论：:长时间近距离工作、内直肌附着点靠前、中度近视可能是Ⅲ型ACCE发病的重要危险因素。按照常规手术量行斜视矫正术能有效改善Ⅲ型ACCE患者的斜视度、融合范围和远近立体视。

视觉是人类最重要的感觉之一。视锐度反映了视觉系统辨别空间细节的能力，是临床实践中最常用的视功能评估指标。视力表是使用最广的视锐度测量工具。笔者回顾了国内外视力表的发展历程，简述了早期糖尿病视网膜病变治疗研究视力表和标准对数视力表的设计原理和计分规则。由于传统视力表自身的精度限制，其在视力普查和儿童青少年近视防控工作中的局限性也日益凸显，电子视力表代替传统视力表正逐渐成为趋势。笔者分析了当前不同电子视力表的硬件特性、软件算法逻辑和测量结果，发现显示屏的分辨率和尺寸、程序的测量和计分规则等多种参数设置的不统一可能会造成不同设备测量视力的结果不具有可比性。研发规范化的新型电子视力表势在必行。

目的：:探讨非球面优化单眼视准分子激光手术治疗老视的安全性、有效性及视觉质量。方法：:前瞻性临床研究。收集2018年1─12月在柳州市工人医院视光科行非球面优化单眼视准分子激光手术患者50例（100眼），术后1周、1个月、3个月、6个月随访观察患者远近距离裸眼视力、电脑验光、角膜地形图、角膜Q值、球差、对比敏感度、立体视锐度等，并使用屈光矫正者生命质量量表（QIRC）评估手术对生存质量的影响。采用 t检验、重复测量的方差分析进行数据分析。 结果：:术前双眼各项指标基本匹配，术后6个月主视眼logMAR远视力达0.0的患者有94%，非主视眼logMAR近视力均达到0.5，96%的患者达到0.3。主视眼术后6个月Q值与非主视眼相比，差异有统计学意义（ t=2.142， P=0.03）。等效球镜度（SE）、Q值与球差呈正相关（ r=0.496， P<0.001； r=0.197， P=0.05）。患者双眼术后1周对比敏感度在各空间频率均低于术前，术后6个月除18 cpd以外，均达到术前水平（均 P<0.05）。大部分患者反映视觉质量良好；2例诉夜间眩光、重影。患者术后6个月立体视与术前相比差异无统计学意义。 结论：:非球面优化单眼视准分子激光手术治疗近视合并老视是安全有效的，且不损害视觉质量。

目的:观察调节训练对非弱视性视力低下儿童视功能的疗效。方法:前瞻性病例系列研究。纳入2020年1月至2021年12月在濮阳市眼科医院的眼视光门诊就诊的47例非弱视性视力低下儿童的临床资料。其中男25例，女22例；年龄(8.96±2.02)岁，范围5～13岁，主觉验光结果低于同年龄儿童的正常视力，屈光度范围为－1.00～＋2.00 D。调节训练前在屈光度完全矫正的基础上进行视功能检查，包括裸眼视力(UCVA，logMAR)、最佳矫正视力(BCVA，logMAR)、立体视、远近水平隐斜、负相对调节(NRA)、调节反应、正相对调节(PRA)、调节幅度及调节灵敏度(AF)等。每名患儿接受5次调节训练治疗，每周1次。结果:UCVA和BCVA训练前分别为0.30 (0.15，0.56)，0.22 (0.09，0.39)，训练5次后分别为0.04 (0.00，0.09)，0.00 (0.00，0.09)，训练后比训练前明显提升，差异均有统计学意义( Z＝－5.13， P<0.001； Z＝－4.47， P<0.001)；立体视锐度从(130.11±123.51)″改善至(73.92±56.50)″ ( t＝3.42, P＝0.020)；调节幅度在训练后比训练前有改善( t＝－6.40, P＝0.001)；远隐斜视和近隐斜视在训练前分别为－1.00 (－3.00，0.00)，－4.00 (－5.50，－2.00) △，训练后分别为－2.00 (－3.00，0.00)，－3.00 (－5.00，－1.00) △，差异均无统计学意义( Z＝－0.15, P＝0.988； Z＝－2.34, P＝0.190)；NRA和PRA在训练后分别为(2.02±0.61)、(－3.06±1.59) D，比训练前(1.34±0.79)、(－1.39±1.28) D增强( t＝－5.77, P＝0.001； t＝6.24, P＝0.001)；调节反应在训练前后差异无统计学意义( P>0.05)；AF在训练后[9.00 (6.00，13.25) cpm]比训练前[0.50 (0.00，5.00) cpm]有改善( t＝－4.99， P<0.001)。 结论:调节训练能改善非弱视性视力低下患儿的UCVA、BCVA、立体视、调节幅度、AF、NRA及PRA。